周全紅

脊髓型頸椎病前路植骨術的護理體會

周全紅

目的 探討護理干預應用于脊髓型頸椎病前路植骨術的臨床療效。方法 2007年3月至2012年3月期間, 本院診治的42例脊髓型脊椎病患者, 均給予頸椎病前路植骨術治療, 根據(jù)隨機數(shù)字法,將其分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預), 每組各21例, 對兩組臨床療效、并發(fā)癥、護理滿意度,進行觀察和比較。結果 與對照組相比, 觀察組總有效率明顯升高, 并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低, 護理滿意度明顯提高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義。結論 對于脊髓型頸椎病患者, 有效的護理干預能夠提高臨床療效, 改善患者的預后質(zhì)量, 值得臨床廣泛推廣。

脊髓型；頸椎病前路植骨術；護理；療效

頸椎前路植骨術作為脊髓型頸椎病的常用手術方式,通過有效減壓, 解除骨化后縱韌帶、增生骨刺的壓迫［1］。頸椎前路植骨術圍術期給予有效的護理干預, 能夠降低脊髓損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率, 減少患者的病死率。本研究中,2007年3月至2012年3月期間, 河南省宜陽縣人民醫(yī)院骨科診治的脊髓型脊椎病患者, 頸椎病前路植骨術圍術期給予有效的護理干預, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年3月至2012年3月期間, 我院診治的42例脊髓型脊椎病患者, 均給予頸椎病前路植骨術治療,根據(jù)隨機數(shù)字法, 將其分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預), 每組各21例。21例對照組患者中, 男13例、女8例, 年齡42.0～73.0歲, 平均年齡(48.0±5.0)歲, 病程4個月～3年, 平均病程(1.0±0.5)年, 病變位于C3～T1節(jié)段；21例觀察組患者中, 男12例、女9例, 年齡43.0～72.0歲, 平均年齡(49.0±5.0)歲, 病程5個月～3年, 平均病程(1.0±0.5)年,病變位于C3～T1節(jié)段。兩組性別、年齡、病程、病變節(jié)段比較,差異沒有統(tǒng)計學意義P＞0.05, 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法 采用常規(guī)護理。術前做好各項常規(guī)檢查, 備皮、備血, 禁飲食等術前準備。術中配合術者操作,術后給予抗生素, 進行抗感染治療。

1.2.2 觀察組護理方法 給予護理干預。①術前護理。針對患者的心理特點, 及時給予心理疏導, 緩解其內(nèi)心壓力,使其保持良好心態(tài), 積極配合治療和護理, 增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。術前指導患者進行手勢語言訓練, 便于術后進行針對性護理。術前指導患者進行呼吸功能鍛煉, 增強呼吸系統(tǒng)功能, 有利于降低術后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。②術后護理［2］。術后指導患者合理飲食, 待排氣后, 由流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食, 逐漸過渡為普食, 飲食以清單易消化食物為主。術后告知患者去枕平臥, 頸托外固定, 砂袋壓迫兩側頸部,發(fā)揮止血功效, 避免植骨滑出。術后第2天, 床頭可適當抬高,術后3～5 d, 下床活動。術后密切注意患者生命體征和意識變化情況, 持續(xù)低流量吸氧, 一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、聲音嘶啞等情況, 立即報告主管醫(yī)師, 及時給予相應處理。指導患者進行發(fā)聲練習, 注意引流液的顏色、性狀、量, 并做好相關記錄。術后第2天, 拔除負壓引流管, 觀察有無腦脊液漏。根據(jù)患者具體情況, 制定術后功能鍛煉計劃, 注意循序漸進。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組臨床療效、并發(fā)癥、護理滿意度, 進行觀察和比較。療效判定標準［3］：①顯效：臨床癥狀明顯改善；②有效：臨床癥狀有所改善；③無效：臨床癥狀沒有變化, 甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包, 進行分析和處理, 計數(shù)資料率的比較, 采用χ2檢驗, P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組相比, 觀察組總有效率明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義, 詳細結果見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥和護理滿意度比較 與對照組相比, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低, 護理滿意度明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義, 詳細結果見表2。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組并發(fā)癥和護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

脊髓型脊椎病的臨床特點, 以及頸椎病前路植骨術的特殊性, 給臨床護理帶來一定的難度。護理人員需要做好術前準備, 給予相應心理護理, 指導患者進行手語、呼吸功能訓練, 術后指導患者合理飲食, 進行體位護理, 密切注意患者病情變化, 動態(tài)監(jiān)測生命體征, 針對常見的術后并發(fā)癥, 采取相應的預防措施, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。術后根據(jù)患者的具體情況, 指導患者早期進行功能鍛煉, 增強患者呼吸功能, 減少并發(fā)癥的發(fā)生率, 引流管拔除后, 指導患者進行頸部肌肉功能鍛煉, 注意協(xié)調(diào)性和靈活性的鍛煉, 促進患者快速康復［4］。

本研究中, 與對照組相比, 觀察組總有效率明顯升高,并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低, 護理滿意度明顯提高, 總而言之,對于脊髓型頸椎病患者, 有效的護理干預能夠提高臨床療效,改善患者的預后質(zhì)量, 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 楊維曉, 宋曉征，陳晚英.頸椎前路減壓植骨融合術病人的護理.中醫(yī)正骨,2008，14(8):62.

［2］ 翟婭楠.脊髓型脊椎病前路植骨術的護理體會.中國現(xiàn)代藥物應用, 2011,5(5):175.

［3］ 劉靜梅.淺談脊髓型頸椎病前路植骨術的護理體會.中國現(xiàn)代藥物應用, 2009, 3(15):177-178.

［4］ 費智敏王勇，書國偉.頸前路側前方減壓術治療根型頸椎病的臨床研究.中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(1):5-8.

471600 河南省宜陽縣人民醫(yī)院骨科