陳愛軍

不同劑量阿司匹林在治療急性腦梗死中的療效觀察

陳愛軍

目的 探討不同劑量阿司匹林在治療急性腦梗死中的臨床療效。方法 統(tǒng)計分析本院神經(jīng)內(nèi)科在2010年10月至2012年10月使用不用劑量的阿司匹林治療96例急性腦梗死患者的臨床資料,隨機分為兩組, 大劑量組患者48例口服300 mg阿司匹林, 小劑量組患者48例口服100 mg阿司匹林,對比分析其療效。結(jié)果 治療一療程后, 大劑量組的總有效率(81.3%)比小劑量組的總有效率(62.5%)高,且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。大劑量組的不良反應(yīng)率(25.0%)與小劑量組的不良反應(yīng)率(12.5%)相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 大劑量300 mg/d阿司匹林治療急性腦梗死的療效比小劑量100 mg/d的療效好, 患者病情可明顯改善, 且不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學意義, 值得臨床上推廣。

不同劑量；阿司匹林；急性腦梗死；療效

急性腦梗死是臨床上常見的一種諸多因素相互疊加反應(yīng)最終對機體造成損傷的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 它具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點。有研究表明, 機體內(nèi)血小板活性的異常增高是誘發(fā)動脈內(nèi)早期血栓形成的主要原因之一［1］。目前臨床上使用最廣泛的抗血小板活性藥物是阿司匹林, 但其臨床最佳服藥劑量一直存在爭議［2］。本文統(tǒng)計分析在2010年10月至2012年10月河南省尉氏縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科使用不用劑量的阿司匹林治療急性腦梗死患者的臨床資料, 對比分析其療效, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院神經(jīng)內(nèi)科在2010年10月至2012年10月收治急性腦梗死患者96例, 均經(jīng)相關(guān)檢查確診, 符合王維治著《神經(jīng)病學》［3］中急性腦梗死的診斷標準。隨機分為兩組, 大劑量組, 男32例, 女16例, 年齡在41～76歲, 平均年齡61.3歲；小劑量組, 男32例, 女16例, 年齡在40～80歲,平均年齡62.1歲。兩組在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 大劑量組：入院即口服阿司匹林300 mg/次, 1次/d, 4周一療程。小劑量組：入院即口服阿司匹林100mg/次, 1次/d。同時給予丹參注射液和胞磷膽堿注射液靜脈滴注,合并有糖尿病患者給予胰島素控制血糖, 合并有高血壓患者給予降壓藥物控制血壓。同時給予其他腦細胞保護劑等。對于老年患者出現(xiàn)腹部不適、血壓異常升高、反酸等消化道病癥時, 可給予其奧美拉唑進行預防性治療。

1.3 療效評價標準［4］顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少60%～100%, 病殘程度 0～2 級；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少30%～59%, 病殘程度3～4 級；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少30%或死亡?？傆行?=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù),采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 治療一療程后, 大劑量組顯效21例,有效18例, 無效9例, 總有效率81.3%；小劑量組顯效13例,有效17例, 無效18例, 總有效率62.5%。其結(jié)果具體詳見表1。其結(jié)果表明大劑量組的總有效率(81.3%)比小劑量組的總有效率(62.5%)高, 且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組產(chǎn)生不良反應(yīng)的具體情況見表2。經(jīng)過統(tǒng)計分析, 兩組在產(chǎn)生不良反應(yīng)方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組療效對比結(jié)果［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)生不良反應(yīng)情況［n(%)］

3 討論

腦動脈管壁粗糙、管內(nèi)皮細胞損傷、管腔狹窄和血小板聚集等多種因素導致血管腔嚴重阻塞, 影響腦血液的正常供應(yīng), 導致缺血中心區(qū)和缺血半暗帶動態(tài)病理性和生理性損傷而發(fā)生急性腦梗死［5］。因此, 解除血管阻塞使血管再通, 及時恢復腦血管血液循環(huán)是治療急性腦梗死的關(guān)鍵。急性腦梗死發(fā)生6h后, 機體內(nèi)會生成大量的自由基, 將誘發(fā)瀑布式連鎖反應(yīng), 進一步惡化患者的病情, 后果嚴重。現(xiàn)代循證醫(yī)學證實：阿司匹林能夠有效預防心腦血管急性血栓栓塞性疾病, 具有使血小板環(huán)氧合酶乙?；淖饔茫?］, 是環(huán)氧化酶-2(COX-2)抑制劑, 能夠減少血栓素A2(TXA2)合成, 發(fā)揮抗血小板聚集的作用, 達到預防血栓的目的, 且在腦梗死早期和后期均能發(fā)揮保護神經(jīng)的作用。

近幾年來研究發(fā)現(xiàn), 大劑量的阿司匹林(300 mg/d)同時還具有促進纖維蛋白溶解酶活性、抗動脈硬化、抗氧化、抗自由基等功效, 而小劑量阿司匹林(100 mg/d)由于藥物濃度較低, 則很難達到上述效應(yīng)。但阿司匹林具有一定的毒副作用, 對機體有一些刺激作用, 會誘發(fā)胃腸道刺激病癥, 甚至大便隱血陽性, 因此, 在使用此藥時要密切觀察患者的病情, 適時調(diào)整藥量。本文中治療4周一療程后, 大劑量組的總有效率比小劑量組的總有效率高, 且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 說明短期應(yīng)用300 mg/d阿司匹林不會增加出血的風險, 且療效顯著, 值得臨床上推廣。

［1］ 林文華,吳江.炎癥對動脈粥樣硬化及缺血性腦卒中的作用.中風與神經(jīng)疾病雜志, 2007, 24(6):750-752.

［2］ 史寶柱.氯吡格雷與阿司匹林治療急性腦梗死患者療效比較.實用心腦肺血管病雜志, 2010, 18 (9):1224.

［3］ 王維治, 羅祖明.神經(jīng)病學.5 版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,2006:139-141.

［4］ 馮小芳.納洛酮與舒血寧注射液治療急性腦梗死療效觀察.社區(qū)醫(yī)學雜志, 2011, 9(1):29.

［5］ 岳亞敏, 喬柏.不同劑量阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(2):7-8.

［6］ 趙真, 包正軍, 羅霄鵬, 等.不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效比較 .卒中與神經(jīng)疾病, 2012, 19 ( 3):171-172.

475500 河南省尉氏縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科