編者按：為了給廣大醫(yī)藥工作者提供不斷學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)，促進(jìn)醫(yī)院臨床合理、安全用藥，經(jīng)上海市藥學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，2013年本刊可繼續(xù)授予醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育Ⅱ類學(xué)分。每期“醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育”題目圍繞“專家論壇”等欄目中專家指導(dǎo)性文章，由專家出題，讀者只需認(rèn)真閱讀當(dāng)期雜志即可找到答案。每期雜志設(shè)10道題目，答對(duì)8道以上即為當(dāng)期合格，6期題目合格者可獲醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育Ⅱ類學(xué)分 10 分，12期題目合格者可獲醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育Ⅱ類學(xué)分 20 分。

學(xué)分證一年辦理2 次，讀者如需要參加此項(xiàng)學(xué)習(xí)，可訂閱全年期刊，按期答題，請(qǐng)您務(wù)必將答題紙于2013 年 5 月 1 日和 11 月 20 日前寄達(dá)編輯部，請(qǐng)準(zhǔn)確填寫您的個(gè)人信息，并繳納專家閱卷費(fèi)25元（閱6期題目）或45元（閱12期題目），編輯部將于 2013 年 5 月 30 日和 12 月 20 日前向答題合格者發(fā)放學(xué)分證書。

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咨詢電話：021-63591150，咨詢郵箱：xuefy@shppa.net，聯(lián)系人：薛老師

答題人信息：

姓名： 單位及科別： 職稱：地址及郵編： 電話：

1 藥物導(dǎo)致腎損害的機(jī)制包括______。

A：血流動(dòng)力學(xué)影響；B：梗阻；C：免疫反應(yīng)；D：以上都是

2 藥物所致急性腎衰竭的最常見原因?yàn)開_____。

A：急性腎小管壞死；B：急性間質(zhì)性腎炎；C：腎炎綜合征；D：腎病綜合征

3 使用兩性霉素B時(shí)，______是錯(cuò)誤的。

A：兩性霉素B的腎毒性與劑量相關(guān)，故嚴(yán)格控制劑量可減少腎毒性的發(fā)生；B：可以選用脂質(zhì)體制劑以降低腎毒性；C：與其他藥物合用時(shí)發(fā)生腎損害的可能性小；D：一旦發(fā)現(xiàn)引起腎損害應(yīng)立即停藥，如出現(xiàn)嚴(yán)重的腎衰竭則須進(jìn)行透析治療

4 ______是最易造成腎損害的藥物。

A：喹諾酮類藥物；B：抗結(jié)核藥物；C：抗真菌藥物；D：氨基糖苷類藥物

5 ______是錯(cuò)誤的。

A：幾乎所有類別的抗感染藥物都可能造成腎損害；B：近年來，與其他藥物相比，抗生素所致腎損害的比例明顯增加；C：對(duì)藥物導(dǎo)致的急性間質(zhì)性腎炎，可用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療；D：在用藥前進(jìn)行充分的水化、堿化可以降低藥物性腎損害的發(fā)生

6 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）與血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）對(duì)腎臟的保護(hù)作用有______。

A：有效降低血壓、擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的作用大于擴(kuò)張入球小動(dòng)脈的作用、降低腎小球球內(nèi)高壓；B：阻斷血管緊張素Ⅱ的效應(yīng)、減少尿蛋白的濾過；C：可抑制細(xì)胞增殖、減少腎小球細(xì)胞外基質(zhì)蓄積、延緩腎纖維化進(jìn)展；D：以上說法都正確

7 ACEI與ARB在慢性腎?。–KD）治療中的應(yīng)用有______。

A：控制高血壓；B：減少蛋白尿；C：減少腎小球硬化、延緩CKD進(jìn)展；D：以上說法都正確

8 ______是錯(cuò)誤的。

A：美國國家聯(lián)合委員會(huì)關(guān)于高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療的第7次報(bào)告（JNC-7）推薦的糖尿病和CKD患者的降壓靶目標(biāo)為＜130/80 mmHg；B：尿蛋白量≥1 g/d時(shí)，血壓應(yīng)降至125/75 mmHg；C：尿蛋白量＜1 g/d時(shí)，血壓應(yīng)降至130/85 mmHg；D：尿蛋白量＜1 g/d時(shí)，血壓應(yīng)降至130/80 mmHg

9 ______不是ACEI和ARB的不良反應(yīng)。

A：不會(huì)發(fā)生“血管緊張素Ⅱ逃逸”現(xiàn)象；B：腎小球?yàn)V過率下降；C：咳嗽和血管神經(jīng)性水腫；D：血鉀水平升高

10 ______是錯(cuò)誤的。

A：直接腎素抑制劑（DRI）主要通過抑制腎素的催化活性中心、從而從源頭上阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活；B：DRI不會(huì)升高緩激肽的水平，可減少緩激肽相關(guān)不良反應(yīng)；C：DRI與常規(guī)降壓藥合用能大幅提高藥物的降壓效力，但同時(shí)也會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率；D：小劑量螺內(nèi)酯合用ACEI能有效降低尿蛋白的排泄、有益于改善臨床癥狀，此與醛固酮受體拮抗劑阻止了“醛固酮逃逸”現(xiàn)象有關(guān)