潘云磊

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康定義內(nèi)涵的深化，護理工作日趨復(fù)雜，護士職能范圍擴大。護理行為不僅限于滿足病人生理需要，還對病人實施系統(tǒng)化整體護理。因此，為了適應(yīng)新的護理要求，必須規(guī)范護理行為，從而提高護理質(zhì)量。而護師的良好職業(yè)心理素質(zhì)，加上科學(xué)化職業(yè)管理，是促進現(xiàn)代護理學(xué)科發(fā)展、提高人才整體水平的“最佳組合”。二者相輔相成，缺一不可。高水平的職業(yè)管理，可充分調(diào)動護士的主觀能動性，促成職業(yè)心理素質(zhì)及職業(yè)效益的良性循環(huán)。

1 對護師的心理定位要明確

某護師因身體不適而致情緒起伏、易激惹時，與患者溝通中難以自控地發(fā)生了沖突。此時若管理者主觀、武斷地將其歸結(jié)為“職業(yè)心理品質(zhì)欠佳”而批評或責備下屬，最終不僅難以令其心悅誠服，反而給其造成較大心理壓力，久而久之，該護師便會產(chǎn)生職業(yè)價值的困惑，對勝任職業(yè)角色缺乏自信，其職業(yè)心理素質(zhì)的偏差越來越大。因此不宜把出自千差萬別個體、眾多因素制約的“職業(yè)心理素質(zhì)”問題，都歸結(jié)于“職業(yè)心理品質(zhì)”的道德問題。諸多實踐證實，僅用職業(yè)道德規(guī)范約束護士，無益于護士的職業(yè)心理素質(zhì)，管理者需更多探索優(yōu)化護士職業(yè)心理素質(zhì)的新途徑，要把護士身心健康為重要目標

護師作為人類“健康使者”與患者聯(lián)系最多、關(guān)系密切，病人不僅需要以護士那里得到醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和生活的照料，還希望從護師那里獲得精神支持和心理的安慰。因此，尊重和愛護病人是護患道德最重要的要求。 隨人類健康需求迅速增長所承受的壓力漸增，其身心狀況不容樂觀。除特殊職業(yè)性質(zhì)、特定環(huán)境氛圍可給護士身心健康造成較大壓力，我國相對于眾多人口的醫(yī)療資源不足，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員長期處于超負荷工作狀態(tài)。部分“健康使者”的健康水平下降，甚至罹患心身疾病。而其身心狀況又對其工作對象具直接、重要影響。只有高度關(guān)注本職業(yè)人群的身心健康、把促進其身心健康列入重要議事日程并貫穿管理過程始終，才能從根本上確保總體管理目標的順利實現(xiàn)，即為滿足人類健康需求開發(fā)更豐富的人力資源。如運用管理的激勵原則，較好把握“內(nèi)激勵因素”，不僅有利于充分調(diào)動護士優(yōu)化職業(yè)心理素質(zhì)的內(nèi)在積極性、保持身心健康，更使職業(yè)管理事半功倍。

2 規(guī)范護理行為是職業(yè)道德的基本要求

規(guī)范護理行為不僅是護理質(zhì)量管理的要求，是職業(yè)首先的基本要求。護理人員不僅要具備過硬的專業(yè)技術(shù)和技能，而且還要有高尚的職業(yè)道德情操，把職業(yè)責任感，使命感貫穿于護理工作始終。護理行為往往是由護士一個人獨自進行，服務(wù)對象也許是不會說話的小兒，也許是意識不清的危重病人，由于他們無行為能力，也不能提出自己的意見和要求，完全依靠護理人員觀察和護理。因而，護理行為的正確與否、規(guī)范與否是由醫(yī)護人員單方認可。如基礎(chǔ)護理的落實情況是否嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，進行無菌操作時是否嚴格無菌操作規(guī)程，巡視和觀察病情是否及時等等，這些往往不易被人察覺。全憑護理人員的道德觀念、思想品德、良心和責任心。這就要求我們在任何情況下都要遵守職業(yè)道德準則，把人的健康利益放在首位，養(yǎng)成良好意志品質(zhì)，樹立正確的道德觀，才能做到人有人監(jiān)督，無人監(jiān)督一個樣，始終如一，盡職盡責。

3 優(yōu)化護師職業(yè)心理素質(zhì)的管理對策，動態(tài)分析指導(dǎo)為常規(guī)職責

護師個體的身心健康、職業(yè)心理素質(zhì)總是不斷變化、呈動態(tài)發(fā)展，常出現(xiàn)起伏。管理者不宜謀求每做一次工作即獲得顯效或一勞永逸，也不宜用同一模式解決不同個體的問題。管理者應(yīng)將其作為常規(guī)職責，隨時根據(jù)護士身心狀況的動態(tài)變化而展開工作，探索特定狀態(tài)下實施對策的規(guī)律。如護士身心狀態(tài)較好時，以專題講座、集體討論等形式，幫助其提高對應(yīng)激的心理承受力；當護士身心狀態(tài)欠佳時，管理者則主要予以關(guān)懷、支持、引導(dǎo)，協(xié)助其有效應(yīng)對、重建平衡、恢復(fù)健康。此外，管理者還可通過收集一手資料，熟悉護士身心健康的基礎(chǔ)特征。管理者若能動態(tài)把握護士的身心狀況，隨時采用“傾聽宣泄、分析引導(dǎo)、”等形式，便可為護士身心健康提供有效支持，對護士職業(yè)心理素質(zhì)的積極影響深刻而持久。

3.1 實施人才管理的先進模式

傳統(tǒng)人才管理模式對人才的崗位選配，大多取決于管理者個人的經(jīng)驗。如手術(shù)室護士長因看中某實習(xí)護生靈活、利索，就在其畢業(yè)分配時首選其到手術(shù)室工作的做法，即屬于經(jīng)驗型選才模式。選用人才主要憑經(jīng)驗的做法，與伴隨科學(xué)技術(shù)進步迅速提升的職業(yè)管理水平顯然很不相稱，人才管理模式必須隨時代發(fā)展而更新，不斷嘗試理論到實踐的積極探索。但強調(diào)科學(xué)的同時絕非排斥寶貴經(jīng)驗。如有言道：“經(jīng)驗誠可貴，科學(xué)價更高，優(yōu)選好人才，二者結(jié)合牢”。

此外，實施人才管理模式的優(yōu)化，還可顯著增強管理者的威望，科學(xué)、合理的人才管理模式可使下屬個個心悅誠服、人人心情舒暢。

3.2 注重人才的“人-崗匹配”

“人-崗匹配”，主要指護士職業(yè)范圍內(nèi)具體崗位對人才素質(zhì)需求的相對匹配性。即在護士個體人格與角色人格匹配的總體框架下，仍有個體對具體崗位的適應(yīng)問題，如有人做內(nèi)科護士“如魚得水”，做外科護士卻十分吃力等?！叭?崗匹配”，對發(fā)揮個體的創(chuàng)造性潛能、幫助個體優(yōu)化職業(yè)心理素質(zhì)等，具有連鎖性積極效應(yīng)。

同樣置身于特殊環(huán)境的不同個體，為什么有人很容易出現(xiàn)身心健康偏差，有人卻長期保持良好身心健康狀態(tài)，最主要是個體應(yīng)激水平的差異。如某國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，集中收治血液病、腫瘤患兒科室的部分護士因常面對重病患兒導(dǎo)致精神過度緊張而無法繼續(xù)該科室工作，只得放棄不菲薪水之職位另謀他就。各種崗位的人才配備，還需要考慮許多綜合因素，如各科室護士需有合理的人才梯次，其年齡、經(jīng)歷、人格特質(zhì)等搭配，都須符合現(xiàn)代管理科學(xué)原則。也只有考慮綜合因素所實施的“人-崗匹配”，才能較充分調(diào)動個體在“人-崗匹配”的過程中主動適應(yīng)崗位的能動作用，確保人才作用的較好發(fā)揮。合理調(diào)配人力資源：首先護士長排班時注意新老護士合理搭配，以便遇到特殊情況互相配合。其次根據(jù)不同護齡，安排不同的班次和工作任務(wù)，如有危重患者或患者較多時，可適當增加護理人員，實行彈性排班以科學(xué)合理地利用人力資源。

3.3 強化人才的崗前培訓(xùn)

資歷再深、學(xué)位再高的人才進入新崗位之前，必須經(jīng)數(shù)周系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)并通過嚴格考核。崗前培訓(xùn)，旨在通過針對性強化訓(xùn)練，幫助即將進入特殊崗位或易出現(xiàn)角色適應(yīng)不良的部分護生及護士建立起適應(yīng)崗位、勝任角色的心理準備。

新護師崗前培訓(xùn)的重點，是即將進入重要崗位的新手。通常只有常規(guī)化職業(yè)培訓(xùn)中表現(xiàn)出色的護生，才有機會參與特殊崗位選配人才的競爭。新護士初到特殊的重要崗位，面對高強度壓力、緊張工作氛圍難免出現(xiàn)手忙腳亂、不知所措等角色不適應(yīng)行為，極易使其工作質(zhì)量、職業(yè)心態(tài)受挫。若管理者能根據(jù)人才成長規(guī)律，加強新護士的崗前模擬化培訓(xùn)，其上崗后的角色不適應(yīng)行為就會顯著減少，從而更符合患者需求，更有利于其職業(yè)心理素質(zhì)優(yōu)化。當未來的骨干人才較好勝任其崗位職責后，便會產(chǎn)生職業(yè)價值的積極認同，并對其職業(yè)發(fā)展目標充滿自信。此外，對少數(shù)角色適應(yīng)困難的新護士，管理者需深入了解、透徹分析其個性特點，給予較具針對性的崗前強化訓(xùn)練，以確保其上崗后基本勝任角色。

此外青年護師上崗后，護師主管要以關(guān)心，提醒，疏導(dǎo)，幫助，鼓勵，理解為主導(dǎo)，主動找青年護士談心，了解其心理狀態(tài)和需求，根據(jù)不同的特點給予幫助和指導(dǎo)，緩解其心理壓力，根據(jù)每個新員不同特點為其配備適合的帶教指導(dǎo)老師，使其能合理安排工作，處理好人際關(guān)系，順利度過工作適應(yīng)期，通過學(xué)習(xí)優(yōu)秀護士的先進事例和相關(guān)的心理學(xué)知識，培養(yǎng)正確的人生觀和價值觀，訓(xùn)練自我調(diào)節(jié)能力，正確面對壓力與競爭，成功與挫折，使其保持健康良好的心態(tài)。