蒲海波 楊樂

流動兒童計劃免疫現(xiàn)狀分析及對策

蒲海波 楊樂

目的探討我國流動兒童的免疫現(xiàn)狀，并進行分析，從而為建立健全對流動兒童計劃免疫管理體制提供依據(jù)。方法根據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例》，2008年4月在調(diào)查區(qū)采用挨門逐戶一一登記的調(diào)查方法以了解0～7歲流動兒童的計劃免疫接種情況。結(jié)果該調(diào)查區(qū)流動兒童的“五苗”接種率不高于90%，全程覆蓋率能夠達到68.89%，且流動兒童與常住兒童的免疫接種率和全程免疫覆蓋率有著明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論流動兒童是我國計劃免疫管理工作中的重點和難點。進一步完善兒童計劃免疫管理工作，加強兒童接種的規(guī)劃化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，加大計劃免疫宣傳力度，消除免疫盲區(qū)。

流動兒童； 計劃免疫； 現(xiàn)狀分析； 對策

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，城市化進程的迅速加快，交通的不斷便利，農(nóng)村剩余勞動力紛紛涌入城市，流動兒童的人口數(shù)不斷上升。由于兒童的計劃免疫卡、證大多在農(nóng)村，且許多父母因超生、偷生怕被查處而拒絕預防接種，使得兒童免疫接種工作難以進行，繼而出現(xiàn)免疫空白區(qū)。為了更好更快的發(fā)展我國計劃免疫工作，于2008年10月對流動兒童進行了系統(tǒng)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查者于2008年10月在調(diào)查區(qū)對滿一個月至7歲的流動兒童進行走訪調(diào)查。

1.2調(diào)查方法 在調(diào)查區(qū)挨門逐戶進行調(diào)查，并要求每戶填寫統(tǒng)一的調(diào)查表，最后進行統(tǒng)計分析。

1.3調(diào)查內(nèi)容 兒童的流動趨向；流動兒童的發(fā)證建卡狀況；流動兒童的免疫接種情況；兒童家長對兒童計劃免疫基本常識的掌握情況。

2 結(jié)果

2.1基本情況 本次對270名0～7歲的流動兒童進行調(diào)查，占全調(diào)查區(qū)的同齡組兒童總數(shù)的3.91%；其中有121名省外流入兒童，占44.81%；有78名省內(nèi)流入兒童，占28.89%；有71名本市其他地區(qū)流入兒童，占26.30%；有245名有戶口的兒童，占90.74%；有25名沒有戶口或戶口不詳?shù)膬和?，?.26%。當?shù)貎和蕿?5.10%，流動兒童為40.80%。

2.2五苗接種情況 乙肝疫苗接種率為87.78%，卡介苗接種率為90.37%，百白破接種率為97.04%，糖丸接種率為87.41%，麻苗接種率為84.44%。1～7歲的流動兒童的五苗全程覆蓋率達68.89%，與常住兒童相對比較低。流動兒童與常住兒童的免疫接種率和全程免疫覆蓋率有著明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 具體見表1。

表1 各年齡段流動兒童的五苗接種情況

續(xù)表1

3 討論

計劃免疫的概念是在70年代提出的，此概念就是按照相關(guān)規(guī)定的免疫程序，利用疫苗有目的的進行免疫接種，以此來增強人群的免疫能力和最終達到消滅一些傳染病的目的。在我國，目前有許多流動兒童的產(chǎn)生是由于兒童家長外出打工，忙于生計，往往忽視了兒童預防接種[1]。另外，由于流動兒童的父母大多處于偏遠地區(qū)，文化程度不高，不能夠?qū)和邮苊庖呓臃N的重要性有所了解，對計劃免疫的知曉率低，致使流動兒童不能夠正常進行預防接種。在本文的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有44.81%的外省兒童流入，其中2～3歲的兒童占很大的一部分，而2～3歲的兒童正是免疫接種的基礎(chǔ)時期，同時也是兒童計劃免疫最為關(guān)鍵的年齡段。

影響計劃免疫的實施還有另外一種原因，是來源于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作不足導致的[2]。在實施免疫計劃以來，社區(qū)的預防接種的工作量明顯增加，由于一些專業(yè)人員的缺乏，致使一些理論基礎(chǔ)不足、專業(yè)基礎(chǔ)不強、缺乏責任心的醫(yī)務(wù)人員有了用武之地。這樣的情況必然會為計劃免疫工作帶來極大的危害和嚴重后果。與此同時，也有一部分家長認為接種免疫無關(guān)緊要，甚至拒絕免疫接種。

針對以上幾種情況，通過對地區(qū)的調(diào)查，對我國計劃免疫工作有以下幾點建議：①建立健全流動人口管理制度并建立橫向網(wǎng)絡(luò)[3]。通過公安、交通、計劃生育等部門的聯(lián)合，對流動人口進行管理部門注冊登記。在發(fā)現(xiàn)流動兒童后，立即對其進行建卡、補卡、轉(zhuǎn)卡等措施，對于疫苗接種不全的兒童，應立即進行補種。②廣泛宣傳。通過多種媒體渠道進行宣傳，使流動兒童的家長能夠及時了解計劃免疫的重要性與必要性，加強流動兒童家長的預防意識。③加強執(zhí)行力度。嚴格執(zhí)行法律法規(guī)，認真貫徹我國《疫苗流動和預防接種管理條例》中的有關(guān)規(guī)定，加強管理。確保流動兒童免疫規(guī)劃工作的正常運轉(zhuǎn)。

綜上所述，通過加強計劃免疫的實施，使流動兒童能夠得到正常的接種免疫，需要多方面的密切合作，加強兒童接種的規(guī)劃化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，加大計劃免疫宣傳力度，消除免疫盲區(qū)。

[1] 陳愛業(yè).城市市區(qū)流動兒童計劃免疫的現(xiàn)狀及對策.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(271):385.

[2] 陳曉琴.流動兒童計劃免疫工作的現(xiàn)狀分析及思考.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28(2):65.

[3] 吳偉.流動兒童計劃免疫現(xiàn)狀分析及對策.實用預防醫(yī)學，2006，13(1)：101.

473000 河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院(蒲海波);南陽醫(yī)學高等?？茖W校(楊樂)