劉德財

高血壓患者健康教育和行為干預探討

劉德財

目的探討高血壓患者的遵醫(yī)率，對其進行健康教育和行為干預。方法隨機抽取門診診斷為高血壓患者90例，分為2組，即干預組和對照組。對干預組患者及家屬進行健康教育：低脂低鹽飲食、合理運動、合理用藥、心理輔導、自我復查、按時復診。結果兩組患者進行比較，干預組患者的血壓得到很好的控制。結論行為干預能提高高血壓患者的生活質量和延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，是一種行之有效的方法，值得推廣應用。

高血壓；健康教育；行為干預

高血壓是多種心腦疾病的重要病因，需要患者在院外長期自己實行治療，這就需要患者在院外嚴格遵守醫(yī)囑，為了提高患者執(zhí)行醫(yī)囑的能力，筆者對90例高血壓患者進行了分組研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院近幾年符合診斷標準的高血壓患者，共90例，男50例，女40例，年齡35～93歲，平均年齡64歲。

1.2研究方法

1.2.1分組 將90例患者隨機分為兩組，即干預組和對照組，每組45例，兩組在年齡、性別、病情程度上均無明顯的區(qū)別。

1.2.2對照組 給與常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者的具體病情設計不同的治療方案，不給于額外指導。

1.2.3干預組 除按對照組治療方案外，還有計劃地開展高血壓健康教育，在飲食、運動、復查、情緒、復診等幾方面進行干預。內(nèi)容力求簡明、易懂?；颊吆图覍賲⒓?。

1.2.4干預內(nèi)容

1.2.4.1飲食干預 減少鈉鹽攝入，不吃動物內(nèi)臟，少吃高脂肪性食物。每日吃新鮮蔬菜400～500 g。多吃粗纖維食物，粗纖維食物能降低血糖、血脂[1]。

1.2.4.2運動干預 參加適當?shù)奈膴?、體育活動，有利于減輕體重，體重降低對改善胰島素抵抗、高脂血癥均有益。指導患者在空氣清新時進行鍛煉，要增加有氧運動，切忌空腹鍛煉。鍛煉后有舒適的感覺為宜。

1.2.4.3心理干預 高血壓患者，除了用藥物控制血壓外，心理干預也應重視。正確的方式有充足睡眠、多休息，樂觀的精神，遵從醫(yī)囑，家庭和睦。

1.2.4.4定期自我復查血壓 根據(jù)患者的具體情況決定測血壓的次數(shù)。教會患者及家屬自我復查血壓的方法，血壓控制效果差的患者，及時幫助分析原因，修改治療計劃，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，并給予藥物積極治療，預防并發(fā)癥。

1.2.4.5降壓藥物應用 大多數(shù)無并發(fā)癥患者可以單獨或聯(lián)合使用降壓藥物，治療應從小劑量開始，逐步遞增劑量。聯(lián)合治療應采用不同降壓機制的藥物。對于有并發(fā)癥患者，降壓藥物和治療方案選擇應該個體化。

1.2.4.6不定時復診 患者根據(jù)自查血壓的高低及自身感覺不定時到醫(yī)院復診，以便能根據(jù)具體情況及時調(diào)整治療方案。

1.3評價標準 血壓控制標準：良好為90～139/60～89 mm Hg，低危為140～159/90～99 mm Hg,中高危為大于160/100 mm Hg[2]。

表1 干預前后血壓效果情況[n(%)]

表2 兩組患者執(zhí)行醫(yī)囑能力百分比

2 結果

2.1干預前兩組血壓患者的平均血壓無明顯區(qū)別,干預組平均血壓為165/100 mm Hg，對照組平均血壓為163/99 mm Hg。

2.2干預組干預前后血壓結果見表1。

2.3兩組患者干預前后執(zhí)行醫(yī)囑能力比較 干預12個月后，對按時復診、控制飲食、藥物治療、自我復查、合理運動等幾方面的能力進行對比，對照組也進行了統(tǒng)計，獲得兩組執(zhí)行醫(yī)囑能力百分比，見表2。

3 討論

3.1對患者進行保健知識的教育，能提高患者對高血壓病的認知程度，對血壓的控制起到很好的效果，從表2中可以得出結論，對高血壓患者進行健康教育，能更好的提高患者執(zhí)行醫(yī)囑的能力。

3.2研究結果顯示，健康教育使高血壓患者掌握了少吃高脂肪性食物、減少鈉鹽攝入、調(diào)節(jié)情緒等自我控制血壓的方法。行為干預前90例患者的血壓平均為164/99 mm Hg，干預組經(jīng)干預后血壓平均為145/91 mm Hg，所有患者血壓控制理想，平均降低血壓19/8 mm Hg。所以患者若能掌握足夠的有關高血壓方面的知識，對高血壓的治療有十足的益處。

3.3本組研究發(fā)現(xiàn)有4例高血壓患者通過多吃新鮮蔬菜、少吃高脂肪性食物、減少鈉鹽攝入、調(diào)節(jié)情緒就能很好控制血壓，這與改善胰島素抵抗、提高心血管適應調(diào)節(jié)能力[3]、改善脂肪代謝有關[3]。

3.4行為干預能使患者血壓控制理想，患者心情愉悅，身體舒適，能與同事、親人關系融洽，能參加各種活動及適當體力勞動，使患者生活質量得到很大改善。

3.5干預組中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，除正確的藥物治療外，這與患者減少鈉鹽的攝入、多吃新鮮的蔬菜、適當增加有氧運動、減輕體重、及愉悅的心情有關。所以要教育患者保持良好的生活習慣和堅定的執(zhí)行醫(yī)囑，對預防并發(fā)癥的發(fā)生起到關鍵作用。

干預組進行健康教育和行為干預后，同對照組比較，血壓得到了明顯的控制，達到了滿意的效果。對預防并發(fā)癥的發(fā)生起到關鍵作用，使患者生活質量得到很大改善。所以健康教育和行為指導等為主導的干預是一種確實有效的方法，值得推廣。

[1] 陳灝珠.實用內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：963.

[2] 張文武.急診內(nèi)科學.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：510.

[3] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:253.

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