韓英

ICU人工氣道患者的集束化護(hù)理干預(yù)效果觀察

韓英

目的探討分析集束化護(hù)理干預(yù)在臨床實(shí)踐中對(duì)于ICU人工氣道患者的治療效果。方法隨機(jī)選取2010年至2013年在本院ICU病房建立人工氣道患者120例，本實(shí)驗(yàn)研究采取的是隨機(jī)、對(duì)照的研究方法，將這些患者隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組60例患者，對(duì)照組60例患者；在進(jìn)行手術(shù)之后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，對(duì)于對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；對(duì)于兩組患者手術(shù)之后ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率等情況進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者術(shù)后比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的患者ICU入住時(shí)間長，機(jī)械通氣時(shí)間長，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高，兩組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論ICU人工氣道患者在術(shù)后進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)可以很大程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)于患者的恢復(fù)有很大的幫助，值得臨床上大力的推廣。

ICU；人工氣道；集束化護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；重癥監(jiān)護(hù)

人工氣道是在患者的口腔或鼻腔植入導(dǎo)管從而形成氣體通道，其主要功能是用于防止患者的氣道堵塞，從而保證患者呼吸暢通，在對(duì)患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療的時(shí)候，使得患者和呼吸機(jī)得到良好的聯(lián)系[1]。在患者治療前后，使用良好的氣道護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的住院時(shí)間[2]。本研究對(duì)于在本院ICU病房建立人工氣道患者進(jìn)行護(hù)理，探討集束化護(hù)理干預(yù)的效果，對(duì)于臨床的治療提供借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2010年至2013年在本院ICU病房建立人工氣道患者120例，其中男65例，女55例，年齡為31～68歲，平均年齡為46歲；本實(shí)驗(yàn)研究采取的是隨機(jī)、對(duì)照的研究方法，將這些患者隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組60例患者，對(duì)照組60例患者；兩組患者在選擇時(shí)，注意患者沒有患有其他可能導(dǎo)致治療效果的疾病。兩組患者性別、年齡、人工氣道建立方式以及病情等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 在進(jìn)行手術(shù)之后，對(duì)于對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，妥善固定導(dǎo)管，保持氣道通暢；對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，隨時(shí)觀察插管患者的插管深度，一定做好插管的固定工作，保持插管部位的清潔；在護(hù)理的時(shí)候要保證口腔的衛(wèi)生，使用銀河漱口液來保持口腔清潔，同時(shí)提高機(jī)體免疫力；當(dāng)患者的口輕有分泌物時(shí)，要幫助患者及時(shí)吸痰，同時(shí)避免呼吸道的刺激；使用濕化器來保持患者氣道的濕化以及溫化，保持吸入人體的溫度為37℃，使用時(shí)也要保證濕化器的無菌狀態(tài)，避免感染；在給予患者身體護(hù)理的同時(shí)，也要給予患者心理護(hù)理，在疾病的治療過程中患者可能出現(xiàn)焦慮的情況，護(hù)士給予患者各種心理護(hù)理可以很大程度上緩解患者焦慮狀態(tài)，使患者處于一個(gè)很大的恢復(fù)治療狀態(tài)，同時(shí)允許患者家屬探望，保證患者良好心理狀態(tài)，但一定要注意消毒措施。兩組的患者的護(hù)理治療都由本院的ICU病房專科護(hù)士負(fù)責(zé)[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)中的ICU人工氣道患者術(shù)后的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若P<0.05則說明該臨床數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別對(duì)兩組患者的ICU入住時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率等基本情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的患者ICU入住時(shí)間長，機(jī)械通氣時(shí)間長，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高，兩組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU入住時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

集束化護(hù)理干預(yù)是近幾年才興起的一種ICU護(hù)理手段，其意義指的是集合一系列治療及護(hù)理措施用來處理某種難治的臨床疾患。由于其特點(diǎn)所以這就決定了它要求患者持續(xù)的執(zhí)行其每一項(xiàng)原理，而不是間斷的或者選擇性的執(zhí)行其原理，這樣才能夠保證集束化護(hù)理干預(yù)的本質(zhì)的體現(xiàn)[4]。人工氣道建立之后，呼吸道的一些基本功能處于癱瘓狀態(tài)，機(jī)體的防御力下降，很容易造成細(xì)菌感染呼吸道，從而造成呼吸道感染。集束化護(hù)理干預(yù)是從各種可能導(dǎo)致肺部感染的因素出發(fā)，采取各種護(hù)理措施從而防止細(xì)菌感染。臨床上使用集束化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法可以很大程度上減少患者ICU入住時(shí)間，減少機(jī)械通氣時(shí)間，減少患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，使得患者的治療的效果更加明顯，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染等其他狀況。目前集束化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法已經(jīng)被臨床實(shí)踐證實(shí)，是一種十分重要的ICU護(hù)理手段，值得在臨床上大力推廣。

[1] 余旻，胡世輝，楊明剛，等.人工氣道的集束化管理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(13):1858-1860.

[2] 馮運(yùn)芳.捆綁措施應(yīng)用于危重癥患兒氣管插管后人工氣道管理的護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(26):5620-5621.

[3] 宋維娜，宋桂芳，倪麗，等.建立人工氣道機(jī)械通氣患者的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2012,47(2):190-192.

[4] 胡靜，楊霞.兩種氣囊上分泌物吸引方法對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響.護(hù)理研究，2009，23(6)：1453-1455.

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