付磊 張卉田 史德海

腦血管性癡呆診斷中頭顱血管磁共振的應(yīng)用價值

付磊 張卉田 史德海

目的分析腦血管性癡呆患者臨床診斷中頭顱血管磁共振的應(yīng)用價值。方法將來我院就診的50例腦血管癡呆患者作為對照組，將50例阿爾茨海默病作為對照組，并觀察頭顱血管磁共振診斷的價值。結(jié)果觀察組患者的左右側(cè)海馬體積明顯大于對照組(P<0.05)，觀察組患者的顳葉溝回間距及二者比值均明顯較小，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；但是在大腦左右徑方面，二者差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論頭顱血管磁共振診斷腦血管性癡呆效果顯著，操作簡單，值得臨床推廣使用。

磁共振；腦血管性癡呆；診斷；應(yīng)用價值

1 資料與方法

1.1一般資料 選取鄲城縣人民醫(yī)院2011年2月至2013年2月收治的50例腦血管性癡呆患者，所有患者均符合我國學者楊洪川1996年提出的老年癡呆診斷標準。將由于外傷感染及其他代謝類疾病造成的老年癡呆的患者排除在外。其中男28例，女22例，年齡67～83歲，平均年齡為(74.1±2.3)歲。將這些患者作為觀察組，另選取來我院同期收治的50例阿爾茲海默病患者作為對照組，其中男27例，女23例，年齡65～82歲，平均年齡(75.1±2.4)歲，兩組患者在性別、年齡、身體健康程度等方面的差異均沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 運用美國GE Signa 1.5T MR成像儀，首先做常規(guī)掃描，也就是說，先對T1W1、T2W1、Flair這三個序列進行掃描，然后掃描3D-FSPGR，具體參數(shù)為T1=300 ms，TR=10 ms，TE=4 ms，翻轉(zhuǎn)角度是120°，視野是25 cm×25 cm，連續(xù)獲得116幅圖像，每層厚度為1.6 mm。參照Stoub等方法計算海馬體積，參照Hasboun等標準對每層海馬的結(jié)構(gòu)進行分界，參照安維民的測算方法測量顳葉溝回間距和大腦左右徑。

1.3觀察指標[1]對兩組患者左右兩側(cè)海馬的體積、顳葉溝回間距及大腦左右徑進行測量和比較。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的海馬體積比較 和對照組相比，觀察組患者的左右側(cè)海馬體積明顯較大，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的海馬體積比較

2.2兩組患者的顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值比較 和對照組相比，觀察組患者的顳葉溝回間距及二者比值均明顯較小，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；但是在大腦左右徑方面，二者差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具體情況如表2所示。

表2 兩組患者的顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值比較

3 討論

現(xiàn)階段，老年癡呆中的血管性癡呆和阿爾茲海默病具有極為相近的臨床癥狀，因此在對其診斷是僅僅依靠臨床癥狀表現(xiàn)是不可行的。隨著醫(yī)學科技的飛速發(fā)展和不斷進步，影像學得到了較快的發(fā)展，頭顱磁共振開始逐漸被醫(yī)學界用于區(qū)分血管性癡呆和阿爾茲海默病中[2，3]。1991年，Dahldeck等醫(yī)學學者研究表明，隨著海馬、顳葉等的萎縮，血管性癡呆患者的顳葉溝回間距及其與大腦左右徑的比值均比阿爾茲海默病患者小，二者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)[4]，本研究結(jié)果和Dahldeck等醫(yī)學學者的研究一致。

總之，頭顱血管磁共振操作簡單，且具有充分的實驗和理論依據(jù)，在診斷腦血管性癡呆中具有較高的臨床價值，值得在臨床廣為推廣。

[1] 董艷紅，呂佩源，李玲，等.血管性癡呆患者執(zhí)行功能與腦白質(zhì)病變的相關(guān)性.中華行為醫(yī)學與腦科雜志，2011,20(3)：238-240.

[2] 沈比先，譚四平，李元歌，等.磁敏感成像對急性腦梗死出血的診療價值.醫(yī)學影像學雜志，2009,19(8)：956-958.

[3] Navarro JC，Lao AY，Sharma VK，et al. The accuracy of transcranial Doppler in the diagnosis of middle cerebral artery stenosis. Cerebrovasc Dis，2007，23(5-6):325-330.

[4] 賈飛鴿，許乙凱，段剛，等.腦實質(zhì)海綿狀血管瘤的MRI診斷.中國醫(yī)學影像學雜志，2008,16(5)：360-362.

477150 河南省鄲城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科