胡新

正畸修復(fù)聯(lián)合治療臨床分析

胡新

目的分析正畸修復(fù)聯(lián)合治療方法在牙列缺損與過小牙矯治中的臨床效果。方法本院于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺損與過小牙矯治患者46例，將46例患者進行隨機分組，其中對照組22例，觀察組24例。對照組患者在牙列缺損與過小牙中展開矯正與修復(fù)分離治療，觀察組在牙列缺損與過小牙中進行正畸修復(fù)聯(lián)合治療，對兩組患者臨床治療效果進行對比分析。結(jié)果治療后，觀察組患者總有效率為95.83%，對照組總有效率68.18%，兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在牙列缺損與過小牙矯正治療中，正畸修復(fù)聯(lián)合治療方法具有良好臨床效果，值得在臨床中推廣。

牙列缺損；過小牙；矯治；正畸修復(fù)聯(lián)合治療

在口腔科中，牙列缺損及過小牙是常見問題。當患者存在過小牙、先天性缺牙或后牙缺失伴牙槽骨吸收情況時，常需對殘留間隙加以集中修復(fù)[1]?；颊卟粌H需要對錯合畸形牙齒進行矯正，還會對牙齒美觀提出更高要求[2]。因此，牙列缺損及過小牙正畸修復(fù)是當今醫(yī)學(xué)重要臨床研究課題。河南省鄭州市汝河路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺損與過小牙矯治患者46例，將46例患者進行隨機分組，其中對照組22例，觀察組24例。對照組患者在牙列缺損與過小牙中展開矯正與修復(fù)分離治療，觀察組在牙列缺損與過小牙中進行正畸修復(fù)聯(lián)合治療。其中，觀察組臨床效果顯著。先將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院于2009年3月至2011年4月共收治牙列缺損與過小牙矯治患者46例，牙列缺失29例，上頜切牙是過小牙患者17例。其中男25例，女21例，患者年齡在15～26歲，平均年齡為15.31歲。在46例患者中，安氏I類單側(cè)下頜5拔除，形成拔牙間隙患者7例，安氏Ⅱ類錯合單側(cè)下頜側(cè)切牙先天缺失8例，中切牙及側(cè)切牙存有3 mm以上縫隙、上下中線不整齊患者5例，安氏I類錯合，在上頜存在分散間隙，兩側(cè)側(cè)切牙缺失患者9例。安氏I類錯合，上頜側(cè)切牙是過小牙患者17例。將46例患者進行隨機分組，其中對照組22例，觀察組24例，兩組患者在年齡、性別、基本病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進行分析對比。

1.2方法 在展開牙列缺損與過小牙矯治前，對兩組患者均進行牙周、牙軟組織缺損情況、牙槽情況、過小牙伸長或短縮、牙齒中線及磨合關(guān)系檢查，同時均進行頭顱側(cè)位片及全口曲面斷層片拍攝。采用治療方法均與患者相應(yīng)要求和實際情況相符。

1.2.1對照組治療方法 對照組采用常規(guī)正畸與修復(fù)分離治療方法。對于牙列缺損患者植入義齒進行矯治，而對于過小牙患者則通過直絲弓矯治技術(shù)進行牙齒畸形矯治。

1.2.2觀察組治療方法 在對觀察組患者進行治療時，采用正畸修復(fù)聯(lián)合治療方式。經(jīng)整復(fù)科會診，先對缺損牙利用直絲弓矯治技術(shù)進行治療，對其中間隙進行集中調(diào)整，對臨牙進行扶正處理，對各種給種植造成阻礙的咬合關(guān)系進行糾正，為下一步種植創(chuàng)造有利條件。牙齒排擠2個月后，患者進入修復(fù)科，對患者畸形牙臨時冠進行暫修復(fù)。在其正常形態(tài)恢復(fù)中，使用樹脂材料，未成年人可用光固化貼面。在臨時冠上進行托槽粘結(jié)，進行排齊及整列處理，對牙中線進行調(diào)整，使間隙得以封閉。進行精細調(diào)整之后，患者進行保持器佩帶。半年后除去保持器。待時機成熟后，要植入種植體。在此過程中要先進行局部麻醉，之后在牙槽脊粘骨膜上劃一切口，使粘骨膜暴露及剝離，利用模板對種植體進行引導(dǎo)，植入種植體。植入完成后，將粘骨膜關(guān)閉，對切口進行縫合處理。植入種植體3 d內(nèi)均需使用抗生素。10 d后可進行拆線。2周后據(jù)患者要求進行整復(fù)及烤瓷佩戴。

1.3療效判定 對患者治療后進行1年以上跟蹤觀察，分別在種植后1個月、3個月、6個月及1年進行走訪，對種植體穩(wěn)定情況及患者滿意度進行調(diào)查。有效：種植體無松動，進行X線片檢查后，種植體四周不存在透射區(qū)，不存在不可逆或持續(xù)性癥狀，如麻木、疼痛、壞死及異物感等。無效：不符合顯效判定標準，1年后患者有不適癥狀出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，若統(tǒng)計學(xué)計算結(jié)果滿足(P<0.05)，則兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療后，治療效果見表1。觀察組經(jīng)正畸修復(fù)聯(lián)合治療，咬合關(guān)系回復(fù)正常，外形整齊美觀，修復(fù)體舒適度高，具有良好咬合功能，牙齦線保持完整，相較于對照組臨床效果顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

3 討論

在牙列缺失及過小牙患者中，牙齒間隙及缺失對口腔功能和顏面美觀影響極大。隨著生活水平不斷提高，人們不僅對于口腔功能要求更為嚴格，同時對于美觀要求也日益提高。在這一背景下，口腔科分工越來越細致。在對牙列缺失與過小牙進行正畸修復(fù)時，需要整復(fù)科、口腔內(nèi)外科和正畸科展開協(xié)作與配合，才能實現(xiàn)良好矯治效果。因此，在口腔問題治療中，多學(xué)科間聯(lián)合已成為重要發(fā)展趨勢[3]。

在本院對于牙列缺失及過小牙患者正畸修復(fù)聯(lián)合治療中，采用的矯治程序是暫修復(fù)、正畸、植入與永久修復(fù)程序。首先由多個科室進行會診，對治療方案進行確定。根據(jù)患者畸形牙齒實際情況，利用X線片由整復(fù)科根據(jù)日后永久位置展開暫修復(fù)。暫修復(fù)不僅便于過小牙間隙的隨時調(diào)整，還可以使間隙問題造成的復(fù)查工作大幅減少。經(jīng)過為期半年的矯正后，根據(jù)矯正情況及時進行種植體植入，完成植入后對外形情況進行詳細觀察，以便隨時調(diào)整，滿足患者在口腔功能和外形上的需求，之后再進行永久性烤瓷固定。

通過分析與對比可知，在牙列缺損與過小牙矯正治療中，正畸修復(fù)聯(lián)合治療方法具有良好臨床效果，值得在臨床中推廣。

[1] 查瑋.牙列間隙患者正畸與修復(fù)治療后復(fù)發(fā)的臨床分析.實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(12)：210.

[2] 羅富萍.正畸修復(fù)聯(lián)合治療的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息，2011,11(5)：288.

[3] 劉露黎.牙列缺損和過小牙正畸修復(fù)聯(lián)合治療分析.中外醫(yī)療，2012,23(10)：39.

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