程瑩雪

小切口非超聲乳化術(shù)治療73例白內(nèi)障患者的臨床療效觀察

程瑩雪

目的探討小切口非超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效。方法將146例白內(nèi)障患者隨機(jī)分為小切口非超聲乳化術(shù)治療組(觀察組)和超聲乳化術(shù)治療組(對(duì)照組)，每組各73例，觀察兩組患者手術(shù)前后視力以及并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組患者治療后視力均較治療前有所改善(P<0.05)，觀察組患者視力改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論小切口非超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障臨床療效好，術(shù)后并發(fā)癥少，且操作簡便，適宜在基層醫(yī)院廣泛開展。

白內(nèi)障；小切口；非超聲乳化術(shù)；臨床療效

白內(nèi)障是臨床較為常見的一種眼部疾病，也是患者致盲的主要原因，因此應(yīng)引起臨床的足夠重視。目前白內(nèi)障復(fù)明的唯一有效的方法是手術(shù)治療白內(nèi)障，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，小切口非超聲乳化術(shù)因其具有切口小、視力恢復(fù)快、設(shè)備要求低、易于掌握等優(yōu)點(diǎn)而在白內(nèi)障的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用[1]。為進(jìn)一步探討小切口非超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效，本文將與超聲乳化術(shù)治療的臨床療效做一比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年1～2013年1月間收治的146例(146眼)白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各73例，其中觀察組男性患者39例，女性患者34例，年齡54～81歲，平均年齡(66.5±1.8)歲，并發(fā)性白內(nèi)障38例，先天性白內(nèi)障22例，外傷性白內(nèi)障13例。對(duì)照組男性患者41例，女性患者32例，年齡55～79歲，平均年齡(65.2±1.6)歲，并發(fā)性白內(nèi)障43例，先天性白內(nèi)障19例，外傷性白內(nèi)障11例。兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采用超聲乳化術(shù)治療，觀察組患者采用小切口非超聲乳化術(shù)治療。使用2%利多卡因作球后麻醉，上開瞼器，固定上直肌，切開球結(jié)膜，作上穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，切口3.5 mm，并于在切口內(nèi)穿刺進(jìn)入前房注人粘彈劑，以加深前房，連續(xù)環(huán)形撕囊。鉤住晶體核脫出囊袋并逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，將晶體核轉(zhuǎn)出囊袋進(jìn)入前房，再次推注粘彈劑在晶狀體核下方，使后囊膜下沉，雙手法娩出晶體核，抽吸盡皮質(zhì)。再次注入粘彈劑，囊袋內(nèi)植入人工晶體，檢查切口水密狀態(tài)，術(shù)后常規(guī)給予使用抗生素。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行3～6個(gè)月的隨訪，觀察兩組患者手術(shù)前后的視力以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

2.1視力情況 兩組患者治療后視力均較治療前有所改善(P<0.05)，觀察組患者視力改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組患者治療前后視力情況比較

注：*與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,△與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05

2.2并發(fā)癥 觀察組患者術(shù)后3例出現(xiàn)角膜水腫，2例出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼，1例出現(xiàn)前房積血，并發(fā)癥發(fā)生率為8.2%，對(duì)照組患者術(shù)后4例出現(xiàn)角膜水腫，2例出現(xiàn)虹膜損傷，2例出現(xiàn)后囊膜破裂，1例出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼，并發(fā)癥發(fā)生率為12.3%，并發(fā)癥發(fā)生率組間差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

目前白內(nèi)障超聲乳化術(shù)所需的設(shè)備在基層受到限制，且學(xué)習(xí)周期長、手術(shù)費(fèi)用高，因此在基層醫(yī)院很難廣泛開展[2]。與超聲乳化手術(shù)相比，小切口非超聲乳化術(shù)具有操作相對(duì)簡便，無需昂貴的設(shè)備和特殊的器械[3]，且小切口對(duì)眼球組織的損傷少，術(shù)后并發(fā)癥較少，患者術(shù)后恢復(fù)較快，能夠明顯縮短住院時(shí)間。

本研究結(jié)果表明：超聲乳化術(shù)和小切口非超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障均能取得較好的療效，顯著改善患者的視力水平，且術(shù)后并發(fā)癥較少，這與文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果相一致。史新洲[5]報(bào)道：非超聲乳化術(shù)具有更廣泛的適用性，適合于幾乎所有類型的白內(nèi)障，手術(shù)時(shí)間更短，而且非超乳手術(shù)相對(duì)比較容易為初學(xué)者掌握。

綜上所述，小切口非超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障臨床療效好，術(shù)后并發(fā)癥少，且操作簡便，適宜在基層醫(yī)院廣泛開展。

[1] 王曉紅，潘紹新.小切口非超聲乳化術(shù)在白內(nèi)障復(fù)明工程中的應(yīng)用.國際眼科雜志，2012，12(10)：1988-1989.

[2] 王華華，陳金良.小切口非超聲乳化術(shù)在基層白內(nèi)障患者中的應(yīng)用.浙江創(chuàng)傷外科，2010，15(6)：743.

[3] 陳小娟，周薇，陳建生.小切口非超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障臨床觀察.江西中醫(yī)藥，2008，12(39)：35.

[4] 朱本虎，楊文忠.白內(nèi)障超聲乳化與小切口非超聲乳化術(shù)的效果比較.中國基層醫(yī)藥，2010，17(18)：2545-2546.

[5] 史新洲.小切口非超聲乳化術(shù)與超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(9)：150-151.

Clinicalcurativeeffectobservationofsmallincisionnonphacoemulsificationintreatmentof73caseswithcataract

CHENGYing-xue.

SecondPeople’sHospitalofJinzhouDistrictDalian116105,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of small incision non-phacoemulsification in treatment cataract.Methods146 cases of cataract were randomly divided into the small incision non-phacoemulsification treatment group (observation group) and phacoemulsification treatment group (control group), 73 cases in each group, observed visual acuity and complications of patients in two groups.ResultsAfter treatment the visual acuity of patients in two groups all improved than before (P< 0.05), the visual acuity of observation group was better than patients in control group, there was no significant difference between the groups (P>0.05), the differences of complication rates between two groups was no statistical significance (P> 0.05).ConclusionTaking small incision non phacoemulsification in treatment of cataract has good clinical effect, less complications, and the operation is simple, suitable for widely using in primary hospital.

Cataract; Small incision; Non-phacoemulsification; Clinical effect

116105 大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院眼耳鼻喉科