李俊杰

獻(xiàn)血者抗-HIV合并感染模式分析

李俊杰

HIV感染；模式 獻(xiàn)血者

河南省周口市中心血站檢驗(yàn)科在2003～2012年260280例無(wú)償獻(xiàn)血者的血液篩查中，共檢測(cè)出抗-HIV初篩反應(yīng)性標(biāo)本47例(經(jīng)CDC確認(rèn)都是反應(yīng)性)，發(fā)現(xiàn)合并感染模式多樣。現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 260280例無(wú)償獻(xiàn)血者均為街頭隨機(jī)獻(xiàn)血者，年齡在18～55歲之間。

1.2方法 試劑盒由法國(guó)伯樂(lè)和上?？迫A公司提供，試劑均批檢合格，在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格按說(shuō)明書操作。初檢儀器為瑞士RSP 150加樣系統(tǒng)和德國(guó)BEP Ⅲ第三代全自動(dòng)酶免系統(tǒng)，復(fù)檢儀器為深圳愛康URANS280酶免系統(tǒng)。用不同的樣本，由同一人員操作，結(jié)果按《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》2009版要求上報(bào)。確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室反饋結(jié)果陽(yáng)性者，視為統(tǒng)計(jì)對(duì)象。

2 結(jié)果

表1 2003～2012年各年份抗-HIV反應(yīng)性檢測(cè)情況

2.1表1，2003～2012年各年份抗-HIV反應(yīng)性檢測(cè)情況如下；260280份無(wú)償獻(xiàn)血標(biāo)本中有47例抗-HIV呈反應(yīng)性，陽(yáng)性率為0.018%。其中男性25例(53.19%)，女性22例(46.81%)，中學(xué)及以下文化程度35例(74.47%)，?？埔陨系挠?2例(25.53%)。年齡分布；43～52歲19例(40.43%)，33～42歲15例(31.91%)，20～32歲13例(27.66%)。

2.22003～2012年，本地共檢出47例抗-HIV反應(yīng)性標(biāo)本，其中單項(xiàng)抗-HIV反應(yīng)性標(biāo)本22例，占46.81%，其次HIV+HCV反應(yīng)模式為12例，占25.53%，HIV+HBsAg反應(yīng)模式3例，占6.38%，其他反應(yīng)模式較接近。詳情見表2。

表2 HIV感染者合并感染模式

抗-HIV雙孔復(fù)查反應(yīng)性后，送市CDC HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)(均確認(rèn)為陽(yáng)性)。陽(yáng)性帶分別為gp160,gp120, gp41, p66, p51, p31,p55,p24,p17、gp160,gp120, gp41, p66, p51, p31,p55,p24和gp160,gp120, gp41, p66, p51, p31,p24,p17。

3 討論

因?yàn)楸菊緹o(wú)償獻(xiàn)血模式采取街頭隨機(jī)獻(xiàn)血，無(wú)固定人群，故本人認(rèn)為本次調(diào)查能在一定程度上體現(xiàn)本區(qū)的HIV感染情況。隨著此病毒感染范圍不斷蔓延，此病毒感染已由高危人群轉(zhuǎn)向一般群眾，大家要高度警惕。周口市無(wú)償獻(xiàn)血標(biāo)本HIV檢出率為0.018%，低于臺(tái)州市中心血站劉如萱報(bào)道的臺(tái)州市無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染率0.23%的數(shù)據(jù)[1]。盡管衛(wèi)生行政部門和各血站不斷努力想辦法提高血液檢測(cè)的安全性，但是由于病毒感染“窗口期”的存在、試劑的靈敏度和特異性的限制和病毒的變異等因素影響，臨床供血安全隱患是不可能完全消除的。對(duì)此，在嚴(yán)格篩查無(wú)償獻(xiàn)血人群的前提下，依照衛(wèi)生部頒發(fā)的2012年《血站技術(shù)操作規(guī)程》的要求盡量選用靈敏度和特異性高的試劑，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，是采供血工作人員的任務(wù)和目標(biāo)[2]。艾滋病的防治工作還是任重道遠(yuǎn)的。

從表2中看出，單項(xiàng)HIV感染者22例(46.81%)，為主要感染模式，在合并感染模式中HIV+HCV感染者12例(25.53%)，也占最大比率，其他文獻(xiàn)亦有報(bào)道，大部分專家認(rèn)為，感染HCV后機(jī)體免疫力下降，易被HIV病毒感染，而HIV有誘導(dǎo)的免疫破壞或兩病毒的相互作用加速了HCV的復(fù)制，進(jìn)而誘發(fā)肝病。本次統(tǒng)計(jì)已有2例出現(xiàn)了ALT升高，說(shuō)明有一定程度的肝受傷。HIV+HCV+TP感染模式有2例，說(shuō)明HIV與其他性病也有一定的相互影響，相互作用。HIV+HBsAg感染模式有3例，在國(guó)內(nèi)很少有報(bào)道此種感染模式的，雖然本站無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前已進(jìn)行HBsAg初篩，仍有3例此感染模式出現(xiàn)，某種程度上說(shuō)明此感染模式感染率應(yīng)該更高，有待進(jìn)一步研究探討。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)一例在校大學(xué)生，說(shuō)明對(duì)學(xué)生的HIV防治應(yīng)該引起有關(guān)部門的高度重視。

有關(guān)資料顯示，近年來(lái)我國(guó)性病、HIV的感染呈上升的趨勢(shì)，且后果日顯嚴(yán)重，其中大部分以靜脈吸毒感染者為主。HIV病毒可以經(jīng)輸血傳播，而經(jīng)血傳播已成為我國(guó)某些地區(qū)HIV傳播的主要途徑[3]。所以對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行相關(guān)標(biāo)志物的檢測(cè)，杜絕其經(jīng)血傳播至關(guān)重要。

結(jié)果顯示，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)HIV病毒防治知識(shí)，健康安全意識(shí)的教育，勸阻獻(xiàn)血者自檢不合格時(shí)主動(dòng)放棄獻(xiàn)血，對(duì)初次獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真進(jìn)行健康咨詢，篩除高危人群，血液檢測(cè)選擇靈敏度，特異性好的試劑，嚴(yán)把輸血質(zhì)量關(guān)，確保臨床供血安全。

[1] 劉如萱.無(wú)償獻(xiàn)血標(biāo)本HIV陽(yáng)性及合并感染情況分析.云南科技管理，2010，23(3)：90.

[2] 王銳，韓玲，趙偉萍.20例輸血感染案例引起的思考.中國(guó)輸血雜志，2002，(15)3：216.

[3] 張悅，劉桂菊，趙彩霞. 獻(xiàn)血者抗-HCV、 抗-HIV和梅毒合并感染分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，(5)10：1853-1854.

466000 河南省周口市中心血站檢驗(yàn)科