李俊杰

獻血者抗-HIV合并感染模式分析

李俊杰

HIV感染；模式 獻血者

河南省周口市中心血站檢驗科在2003～2012年260280例無償獻血者的血液篩查中，共檢測出抗-HIV初篩反應性標本47例(經(jīng)CDC確認都是反應性)，發(fā)現(xiàn)合并感染模式多樣。現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 260280例無償獻血者均為街頭隨機獻血者，年齡在18～55歲之間。

1.2方法 試劑盒由法國伯樂和上?？迫A公司提供，試劑均批檢合格，在有效期內使用，嚴格按說明書操作。初檢儀器為瑞士RSP 150加樣系統(tǒng)和德國BEP Ⅲ第三代全自動酶免系統(tǒng)，復檢儀器為深圳愛康URANS280酶免系統(tǒng)。用不同的樣本，由同一人員操作，結果按《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》2009版要求上報。確認實驗室反饋結果陽性者，視為統(tǒng)計對象。

2 結果

表1 2003～2012年各年份抗-HIV反應性檢測情況

2.1表1，2003～2012年各年份抗-HIV反應性檢測情況如下；260280份無償獻血標本中有47例抗-HIV呈反應性，陽性率為0.018%。其中男性25例(53.19%)，女性22例(46.81%)，中學及以下文化程度35例(74.47%)，專科以上的有12例(25.53%)。年齡分布；43～52歲19例(40.43%)，33～42歲15例(31.91%)，20～32歲13例(27.66%)。

2.22003～2012年，本地共檢出47例抗-HIV反應性標本，其中單項抗-HIV反應性標本22例，占46.81%，其次HIV+HCV反應模式為12例，占25.53%，HIV+HBsAg反應模式3例，占6.38%，其他反應模式較接近。詳情見表2。

表2 HIV感染者合并感染模式

抗-HIV雙孔復查反應性后，送市CDC HIV確認實驗室確認(均確認為陽性)。陽性帶分別為gp160,gp120, gp41, p66, p51, p31,p55,p24,p17、gp160,gp120, gp41, p66, p51, p31,p55,p24和gp160,gp120, gp41, p66, p51, p31,p24,p17。

3 討論

因為本站無償獻血模式采取街頭隨機獻血，無固定人群，故本人認為本次調查能在一定程度上體現(xiàn)本區(qū)的HIV感染情況。隨著此病毒感染范圍不斷蔓延，此病毒感染已由高危人群轉向一般群眾，大家要高度警惕。周口市無償獻血標本HIV檢出率為0.018%，低于臺州市中心血站劉如萱報道的臺州市無償獻血者HIV感染率0.23%的數(shù)據(jù)[1]。盡管衛(wèi)生行政部門和各血站不斷努力想辦法提高血液檢測的安全性，但是由于病毒感染“窗口期”的存在、試劑的靈敏度和特異性的限制和病毒的變異等因素影響，臨床供血安全隱患是不可能完全消除的。對此，在嚴格篩查無償獻血人群的前提下，依照衛(wèi)生部頒發(fā)的2012年《血站技術操作規(guī)程》的要求盡量選用靈敏度和特異性高的試劑，規(guī)范實驗室質量管理，是采供血工作人員的任務和目標[2]。艾滋病的防治工作還是任重道遠的。

從表2中看出，單項HIV感染者22例(46.81%)，為主要感染模式，在合并感染模式中HIV+HCV感染者12例(25.53%)，也占最大比率，其他文獻亦有報道，大部分專家認為，感染HCV后機體免疫力下降，易被HIV病毒感染，而HIV有誘導的免疫破壞或兩病毒的相互作用加速了HCV的復制，進而誘發(fā)肝病。本次統(tǒng)計已有2例出現(xiàn)了ALT升高，說明有一定程度的肝受傷。HIV+HCV+TP感染模式有2例，說明HIV與其他性病也有一定的相互影響，相互作用。HIV+HBsAg感染模式有3例，在國內很少有報道此種感染模式的，雖然本站無償獻血者獻血前已進行HBsAg初篩，仍有3例此感染模式出現(xiàn)，某種程度上說明此感染模式感染率應該更高，有待進一步研究探討。此次調查發(fā)現(xiàn)一例在校大學生，說明對學生的HIV防治應該引起有關部門的高度重視。

有關資料顯示，近年來我國性病、HIV的感染呈上升的趨勢，且后果日顯嚴重，其中大部分以靜脈吸毒感染者為主。HIV病毒可以經(jīng)輸血傳播，而經(jīng)血傳播已成為我國某些地區(qū)HIV傳播的主要途徑[3]。所以對獻血者進行相關標志物的檢測，杜絕其經(jīng)血傳播至關重要。

結果顯示，我們應加強對HIV病毒防治知識，健康安全意識的教育，勸阻獻血者自檢不合格時主動放棄獻血，對初次獻血者進行嚴格把關，認真進行健康咨詢，篩除高危人群，血液檢測選擇靈敏度，特異性好的試劑，嚴把輸血質量關，確保臨床供血安全。

[1] 劉如萱.無償獻血標本HIV陽性及合并感染情況分析.云南科技管理，2010，23(3)：90.

[2] 王銳，韓玲，趙偉萍.20例輸血感染案例引起的思考.中國輸血雜志，2002，(15)3：216.

[3] 張悅，劉桂菊，趙彩霞. 獻血者抗-HCV、 抗-HIV和梅毒合并感染分析.中國誤診學雜志，2005，(5)10：1853-1854.

466000 河南省周口市中心血站檢驗科