崔麗麗

舒適護(hù)理應(yīng)用于中毒性大皰表皮壞死松解型藥疹患者的效果分析

崔麗麗

目的通過對中毒性大皰表皮壞死松解型藥疹患者進(jìn)行舒適護(hù)理，探析舒適護(hù)理在中毒性大皰表皮壞死松解型藥疹治療的作用。方法選取本院2009年12月至2012年12月的96例患者進(jìn)行研究，將兩組患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各48例，對觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果按照患者舒適度和病情恢復(fù)分為顯著有效，比較有效和有效、無效四個等級。觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論舒適護(hù)理對中毒性大皰表皮壞死松解型藥疹患者的康復(fù)治療有著顯著的作用。

舒適護(hù)理；中毒性大皰表皮壞死松解型藥疹

中毒性大皰表皮壞死松解型藥疹是嚴(yán)重的藥疹病癥，發(fā)病速度快，發(fā)展迅速，患者的皮膚出現(xiàn)燙傷等外觀，病情嚴(yán)重時(shí)會為患者帶來嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)，死亡率極高[1]。同時(shí)，中毒性大皰表皮壞死松解型藥疹會給患者帶來極大的生理痛苦，引起患者的恐慌和懼怕。為了減輕患者在治療時(shí)的痛楚，本院對舒適護(hù)理在患者的治療時(shí)的作用進(jìn)行了探究，通過舒適護(hù)理，觀察組療效顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年12月至2012年12月的96例患者，其中女46例，男50例，患者年齡45～62歲，平均(53.6±0.8)歲，患者無其他并發(fā)癥和疾病，無精神病史，可以進(jìn)行研究，將兩組患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各48例，兩組年齡、性別、癥狀無明顯差異(P>0.05)，可進(jìn)行比較，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對照組在進(jìn)行治療時(shí)只進(jìn)行常規(guī)的治療和看護(hù)，無護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，對患者的生理和心理雙方面進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1在患者急診期 患者的機(jī)體和皮膚受到了損害，患者對病菌的抵抗能力下降，容易感染，醫(yī)院在為患者進(jìn)行治療的時(shí)候?yàn)榛颊咛峁┱麧嵤孢m的病房，保證室內(nèi)的空氣流通，控制空氣濕度和溫度。在冬天注意室內(nèi)的保暖，以免感冒發(fā)熱等病毒的侵入而增加治療難度。對患者的日常用品要進(jìn)行消毒殺菌，每天保證與患者皮膚直接接觸的用品1h的紫外線照射，在進(jìn)行紫外線殺毒時(shí)要注意保護(hù)患者的頭部和眼睛，以免給患者帶來腦部和眼部的傷害。護(hù)理人員要保證醫(yī)療用品和護(hù)理用品單人配套，禁止患者之間交叉使用。醫(yī)院嚴(yán)格控制探視人數(shù)和探視時(shí)間，防止患者家屬將外面的病毒帶進(jìn)病房，為患者的安全帶來危害?；颊叩钠つw受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，皮膚脫落，與被褥等接觸會帶來嚴(yán)重的生理刺痛，同時(shí)，患者患處與病床的長時(shí)間接觸容易使患者的傷口處流膿發(fā)炎，出現(xiàn)長瘡等現(xiàn)象，引起傷口感染?；颊呤軅娣e較大，移動較困難，醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者進(jìn)行體位的更換，同時(shí)要注意觀察患者的面色，與患者隨時(shí)溝通交流，減少給患者帶來不適感和疼痛感。醫(yī)護(hù)人員工作要輕柔，以免在患者更換體位時(shí)帶來皮膚拉傷和脫落。對于一些病情嚴(yán)重，創(chuàng)傷面積較大的患者，醫(yī)護(hù)人員要勤為患者更換被褥，床單。對患者要進(jìn)行皮膚照射干燥療法，在照射期間要關(guān)注患者的感受，尊重患者，及時(shí)的與患者進(jìn)行交流，為患者調(diào)整舒適合適的照射溫度。在對患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)選用技術(shù)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行注射，在對患者的穿刺口的處理時(shí)，采用無菌繃帶固定針頭，由于患者的皮膚受到損害較脆弱，因此，紗布不能直接的與患者的皮膚接觸，以免造成皮膚拉傷。患者在治療時(shí)需要藥物配合，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行藥浴的時(shí)候嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑配藥，藥浴時(shí)藥物會作用在患者的皮膚，傷口會出現(xiàn)劇痛和奇癢的情況，患者易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理不安和對藥浴治療的恐懼，醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行藥浴的時(shí)候要為患者營造輕松的環(huán)境，轉(zhuǎn)移患者的注意力，轉(zhuǎn)移疼痛。在藥浴的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對患者的面色、脈搏等進(jìn)行觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常時(shí)要馬上停止藥浴。藥浴后醫(yī)護(hù)人員為患者提供牛奶，恢復(fù)患者的體力，同時(shí)為患者提供一個安靜的環(huán)境，保證患者充足的休息?；颊哂捎谒幷罱?jīng)受巨大的生理痛楚，并由此產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題和恐慌，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行正確的知識的講解和宣傳，使患者正確的認(rèn)識自己的病癥。醫(yī)護(hù)人員與患者及時(shí)的進(jìn)行心理交流，掌握患者的心理變化，醫(yī)護(hù)人員幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

1.2.2恢復(fù)期和康復(fù)期的護(hù)理 在患者康復(fù)期醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的對患者的傷口愈合情況進(jìn)行了解和掌握，幫助患者解決脫落痂皮，和傷口愈合時(shí)帶來的瘙癢問題，禁止患者用手抓撓。醫(yī)護(hù)人員為患者準(zhǔn)備寬松的病服，病服材質(zhì)采用棉質(zhì)布料，以免觸碰傷口，病服要定期的清洗消毒。加強(qiáng)患者體質(zhì)的恢復(fù)，增加患者的飲食，豐富影響，提倡患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)體質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員要對患者的用藥進(jìn)行監(jiān)測，以免患者由于藥物的不良使用，加重病情或者出現(xiàn)其他病情。在患者康復(fù)后，醫(yī)護(hù)人員要為患者建立針對性的藥物過敏檔案，叮囑患者在用藥時(shí)注重避開這些藥物的使用。醫(yī)護(hù)人員將康復(fù)時(shí)注意的內(nèi)容告知患者，引導(dǎo)患者的正確清洗和護(hù)理[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

經(jīng)過15 d的護(hù)理干預(yù)，對觀察組和對照組進(jìn)行比較，根據(jù)患者口述，按照患者舒適度和病情恢復(fù)分為顯著有效，比較有效和有效、無效四個等級。觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組對比(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 觀察組和對照組心理舒適比較(n,%)

3 討論

經(jīng)過本院的試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理應(yīng)用于中毒性大皰表皮壞死松解型藥疹患者的治療有著顯著效果，在實(shí)驗(yàn)中，按照患者舒適度和病情恢復(fù)分為顯著有效，比較有效和有效、無效四個等級。觀察組明顯優(yōu)于對照組，因此，在對患者進(jìn)行治療時(shí)同時(shí)進(jìn)行舒適護(hù)理可以顯著的緩解患者在治療中出現(xiàn)的不適感，提高患者治療的效果。

[1] 王莊斐，植少娟，余美嫦 等.中毒性大皰表皮壞死松解型藥疹患者的舒適護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012,31(11).

[2] 李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004,19(6)：498.

[3] 耿延?xùn)|，沈國玉.中毒性表皮壞死松懈型藥疹患者的心理護(hù)理.西南軍醫(yī)，2009，16：253.

130021 吉林省人民醫(yī)院