盧翠芳

簡述人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理過程

盧翠芳

目的探討人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理效果。方法對我院自2012年1月至2013年1月收治的68例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行分組研究，將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與常規(guī)組，各34例，常規(guī)組患者采用一般護(hù)理方法，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予針對性的預(yù)防及護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果護(hù)理組患者的總滿意度為88.2%，常規(guī)組為55.9%，護(hù)理組患者的滿意程度則明顯高于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。結(jié)論對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行針對性的預(yù)防與護(hù)理有助于患者的康復(fù)，臨床護(hù)理效果顯著，有利于改善護(hù)患關(guān)系。

深靜脈血栓；預(yù)防與護(hù)理；人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

近些年來我國的經(jīng)濟(jì)水平有了很大的提高，人們的生活條件也不斷的得到改善，從而使得人們的生活習(xí)慣出現(xiàn)了很大的改變，這就在很大程度上增加了人們膝關(guān)節(jié)損傷的幾率，使得現(xiàn)代社會中人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者也逐漸的增多。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為常用的臨床骨科手術(shù)方式，雖然能夠很好的治愈患者的膝關(guān)節(jié)損傷，但是在手術(shù)后往往會伴隨著下肢深靜脈血栓現(xiàn)象的發(fā)生[1]。本院為提高人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果，在治療時對常規(guī)組和護(hù)理組分別實(shí)行不同的預(yù)防與護(hù)理方法，探究針對性預(yù)防與護(hù)理在患者康復(fù)中的作用，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的是吉林省人民醫(yī)院自2012年1月至2013年1月收治的68例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，男37例，女31例，最小年齡為45歲，最大年齡為75歲，平均年齡60.3歲。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與常規(guī)組，各34例，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上對護(hù)理組患者進(jìn)行針對性的術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 由于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者以老年人居多，且在手術(shù)后很長時間內(nèi)都需要臥床休養(yǎng)，很多的老年患者因?yàn)樯畈荒茏岳韽亩鴷纬蓢?yán)重的心理包袱，因此，在手術(shù)之前一定要采取有效的方式消除患者的心里陰影。護(hù)士要細(xì)心的開導(dǎo)患者，并將手術(shù)前后需要注意的事情詳細(xì)的告知患者極其家屬，同時要讓患者知道手術(shù)的成功率很高以便降低患者的心理負(fù)擔(dān)，增加患者對抗病魔的信心。

由于手術(shù)后很長時間內(nèi)患者都需要臥床休養(yǎng)，所以，為了確保患者能盡快的適應(yīng)術(shù)后生活，在手術(shù)前就要對患者實(shí)施必要的訓(xùn)練。訓(xùn)練主要有三部分的內(nèi)容，一是床上生活訓(xùn)練，即讓患者習(xí)慣在床上進(jìn)行大小便；二是早期功能訓(xùn)練，即對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，使患者能正確的掌握踝關(guān)節(jié)以及足趾關(guān)節(jié)的活動度以及股四頭肌和臀部肌肉的活動方式；三是呼吸功能訓(xùn)練，即讓患者掌握正確深呼吸方式，從而增強(qiáng)患者的肺功能[2]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)后要對患者的血液循環(huán)情況進(jìn)行全天候的觀察，因?yàn)槭中g(shù)的原因，患者的下肢在手術(shù)后會出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，并且因?yàn)檠h(huán)不通暢會導(dǎo)致血栓在患者手術(shù)后24h內(nèi)就形成。從患者在手術(shù)后出現(xiàn)的腫脹、淺靜脈等情況中都可以看出下肢靜脈回流情況，通常情況下，手術(shù)切口的周圍有腫脹現(xiàn)象發(fā)生是正?，F(xiàn)象，但是假如患者下肢的遠(yuǎn)端有凹陷性水腫現(xiàn)象的發(fā)生，并且還有淺靜脈充盈現(xiàn)象的話就說明下肢深靜脈阻滯。

由于在手術(shù)后要將引流管留置在患者的關(guān)節(jié)中進(jìn)行負(fù)壓吸引，假如出現(xiàn)流管不通暢的現(xiàn)象的話就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部血腫的現(xiàn)象，并且也加大了感染的危險。所以，在手術(shù)后一定要避免患者引流管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。同時要對患者進(jìn)行藥物性預(yù)防以及機(jī)械性預(yù)防，藥物性預(yù)防即要給患者注射右旋糖酐500 ml以及低分子肝素鈉；機(jī)械性預(yù)防即要在手術(shù)后第二天開始對患者進(jìn)行tid持續(xù)七天的空力波治療。除此之外還要對患者的血常規(guī)以及凝血試驗(yàn)進(jìn)行定時的檢測[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩個療程的護(hù)理，護(hù)理組患者的總滿意度為88.2%，常規(guī)組為55.9%，護(hù)理組患者的滿意程度則明顯高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體如表1。

表1 護(hù)理組與常規(guī)組對護(hù)理滿意程度對比[n,%]

3 討論

由于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在手術(shù)后必須要進(jìn)行壓迫止血同時還必要要處于持屈膝的狀態(tài)，而這個過程持續(xù)的時間又比較的長，因此，很容易造成患者出現(xiàn)深靜脈血栓的現(xiàn)象。

所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加大對人們膝關(guān)節(jié)損傷預(yù)防知識的宣傳，對人們進(jìn)行知識普及，加強(qiáng)人們的預(yù)防意識。在疾病出現(xiàn)后要對患者的病情及時治療和護(hù)理，防止患者病情的加重。在對患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時要注重對患者的針對性的預(yù)防與護(hù)理。本院在對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的試驗(yàn)表明，護(hù)理組患者的總滿意度為88.2%，常規(guī)組為55.9%，護(hù)理組患者的滿意程度明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。這表明針對性的預(yù)防與護(hù)理對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的治療方面有著極大的作用，應(yīng)該得到推廣和應(yīng)用。

[1] 陳捷，施海虹，綠紅梅，等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)39例下肢深靜脈血栓形成預(yù)防護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2010，6(12)：49-51.

[2] 韋微光. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)見性護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，8(4)：98-101.

[3] 劉楚霞，翁瓊英，許文凝，等. 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理效果.全科護(hù)理，2011，4(6)：78-82.

130021 吉林省人民醫(yī)院