盧翠芳
簡(jiǎn)述人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理過(guò)程
盧翠芳
目的探討人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理效果。方法對(duì)我院自2012年1月至2013年1月收治的68例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行分組研究,將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與常規(guī)組,各34例,常規(guī)組患者采用一般護(hù)理方法,護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的預(yù)防及護(hù)理,對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果護(hù)理組患者的總滿意度為88.2%,常規(guī)組為55.9%,護(hù)理組患者的滿意程度則明顯高于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。結(jié)論對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防與護(hù)理有助于患者的康復(fù),臨床護(hù)理效果顯著,有利于改善護(hù)患關(guān)系。
深靜脈血栓;預(yù)防與護(hù)理;人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
近些年來(lái)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平有了很大的提高,人們的生活條件也不斷的得到改善,從而使得人們的生活習(xí)慣出現(xiàn)了很大的改變,這就在很大程度上增加了人們膝關(guān)節(jié)損傷的幾率,使得現(xiàn)代社會(huì)中人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者也逐漸的增多。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為常用的臨床骨科手術(shù)方式,雖然能夠很好的治愈患者的膝關(guān)節(jié)損傷,但是在手術(shù)后往往會(huì)伴隨著下肢深靜脈血栓現(xiàn)象的發(fā)生[1]。本院為提高人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果,在治療時(shí)對(duì)常規(guī)組和護(hù)理組分別實(shí)行不同的預(yù)防與護(hù)理方法,探究針對(duì)性預(yù)防與護(hù)理在患者康復(fù)中的作用,現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。
1.1一般資料 本次研究選取的是吉林省人民醫(yī)院自2012年1月至2013年1月收治的68例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,男37例,女31例,最小年齡為45歲,最大年齡為75歲,平均年齡60.3歲。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與常規(guī)組,各34例,兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對(duì)兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理,并在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理組患者進(jìn)行針對(duì)性的術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。
1.2.1術(shù)前護(hù)理 由于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者以老年人居多,且在手術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都需要臥床休養(yǎng),很多的老年患者因?yàn)樯畈荒茏岳韽亩鴷?huì)形成嚴(yán)重的心理包袱,因此,在手術(shù)之前一定要采取有效的方式消除患者的心里陰影。護(hù)士要細(xì)心的開導(dǎo)患者,并將手術(shù)前后需要注意的事情詳細(xì)的告知患者極其家屬,同時(shí)要讓患者知道手術(shù)的成功率很高以便降低患者的心理負(fù)擔(dān),增加患者對(duì)抗病魔的信心。
由于手術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)患者都需要臥床休養(yǎng),所以,為了確?;颊吣鼙M快的適應(yīng)術(shù)后生活,在手術(shù)前就要對(duì)患者實(shí)施必要的訓(xùn)練。訓(xùn)練主要有三部分的內(nèi)容,一是床上生活訓(xùn)練,即讓患者習(xí)慣在床上進(jìn)行大小便;二是早期功能訓(xùn)練,即對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo),使患者能正確的掌握踝關(guān)節(jié)以及足趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)度以及股四頭肌和臀部肌肉的活動(dòng)方式;三是呼吸功能訓(xùn)練,即讓患者掌握正確深呼吸方式,從而增強(qiáng)患者的肺功能[2]。
1.2.3術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)后要對(duì)患者的血液循環(huán)情況進(jìn)行全天候的觀察,因?yàn)槭中g(shù)的原因,患者的下肢在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象,并且因?yàn)檠h(huán)不通暢會(huì)導(dǎo)致血栓在患者手術(shù)后24h內(nèi)就形成。從患者在手術(shù)后出現(xiàn)的腫脹、淺靜脈等情況中都可以看出下肢靜脈回流情況,通常情況下,手術(shù)切口的周圍有腫脹現(xiàn)象發(fā)生是正?,F(xiàn)象,但是假如患者下肢的遠(yuǎn)端有凹陷性水腫現(xiàn)象的發(fā)生,并且還有淺靜脈充盈現(xiàn)象的話就說(shuō)明下肢深靜脈阻滯。
由于在手術(shù)后要將引流管留置在患者的關(guān)節(jié)中進(jìn)行負(fù)壓吸引,假如出現(xiàn)流管不通暢的現(xiàn)象的話就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部血腫的現(xiàn)象,并且也加大了感染的危險(xiǎn)。所以,在手術(shù)后一定要避免患者引流管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行藥物性預(yù)防以及機(jī)械性預(yù)防,藥物性預(yù)防即要給患者注射右旋糖酐500 ml以及低分子肝素鈉;機(jī)械性預(yù)防即要在手術(shù)后第二天開始對(duì)患者進(jìn)行tid持續(xù)七天的空力波治療。除此之外還要對(duì)患者的血常規(guī)以及凝血試驗(yàn)進(jìn)行定時(shí)的檢測(cè)[3]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。
經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的護(hù)理,護(hù)理組患者的總滿意度為88.2%,常規(guī)組為55.9%,護(hù)理組患者的滿意程度則明顯高于常規(guī)組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,具體如表1。
表1 護(hù)理組與常規(guī)組對(duì)護(hù)理滿意程度對(duì)比[n,%]
由于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在手術(shù)后必須要進(jìn)行壓迫止血同時(shí)還必要要處于持屈膝的狀態(tài),而這個(gè)過(guò)程持續(xù)的時(shí)間又比較的長(zhǎng),因此,很容易造成患者出現(xiàn)深靜脈血栓的現(xiàn)象。
所以,醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加大對(duì)人們膝關(guān)節(jié)損傷預(yù)防知識(shí)的宣傳,對(duì)人們進(jìn)行知識(shí)普及,加強(qiáng)人們的預(yù)防意識(shí)。在疾病出現(xiàn)后要對(duì)患者的病情及時(shí)治療和護(hù)理,防止患者病情的加重。在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)要注重對(duì)患者的針對(duì)性的預(yù)防與護(hù)理。本院在對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的試驗(yàn)表明,護(hù)理組患者的總滿意度為88.2%,常規(guī)組為55.9%,護(hù)理組患者的滿意程度明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。這表明針對(duì)性的預(yù)防與護(hù)理對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的治療方面有著極大的作用,應(yīng)該得到推廣和應(yīng)用。
[1] 陳捷,施海虹,綠紅梅,等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)39例下肢深靜脈血栓形成預(yù)防護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2010,6(12):49-51.
[2] 韋微光. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)見性護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,8(4):98-101.
[3] 劉楚霞,翁瓊英,許文凝,等. 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理效果.全科護(hù)理,2011,4(6):78-82.
130021 吉林省人民醫(yī)院