龐玉樹

纖溶酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效分析

龐玉樹

目的探討分析纖溶酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死患者的臨床療效以及不良反應(yīng)情況。方法選取從2010年7月至2012年10月在本院進(jìn)行治療的80例腦梗死的患者作為研究對象，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。對照組應(yīng)用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上(除外阿司匹林腸溶片)應(yīng)用纖溶酶聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。觀察兩組患者治療后的臨床總有效率、神經(jīng)功能缺損評分以及不良反應(yīng)等情況。結(jié)果治療后觀察組和對照組的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為95%、2.5%和75%、15%，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組的神經(jīng)功能缺損評分均降低，觀察組較對照組降低的更加顯著，比較兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論纖溶酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死患者的臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死；纖溶酶；依達(dá)拉奉；臨床療效

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，主要是由于多種原因引起的患者局部腦組織區(qū)域血供障礙性疾病，使部分腦組織發(fā)生缺血缺氧性病變以及壞死，臨床上表現(xiàn)為對應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)[1]。其中最常見為動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，并發(fā)高血壓、高血脂、糖尿病者較多見，大約占全部腦梗死患者的60%[2]。目前治療腦梗死主要是應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行溶栓治療，臨床效果不佳。研究發(fā)現(xiàn)自由基在缺血性腦損傷有重要作用，依達(dá)拉奉[3]對缺血后腦梗死的神經(jīng)功能恢復(fù)有重要作用。故本文旨在探討纖溶酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況，取得較滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2010年7月至2012年10月在本院進(jìn)行治療的80例腦梗死的患者作為研究對象，按照隨機(jī)平均原則分為對照組和觀察組，各40例。其中觀察組中男性26例，女性14例；年齡為55～76歲，平均為(60.2±2.8)歲；對照組中男性28例，女性12例；年齡為56～78歲，平均為(61.8±2.4)歲。比較兩組患者在一般情況如性別、年齡、類型、臨床表現(xiàn)等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組應(yīng)用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，主要有阿司匹林腸溶片100 mg/d，根據(jù)病情適量應(yīng)用降壓、脫水藥物甘露醇等；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上(除外阿司匹林腸溶片)應(yīng)用纖溶酶聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，具體用法為纖溶酶200μ溶入500 ml 0.9%的氯化鈉生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d;30 mg依達(dá)拉奉溶入100 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。一周為一個療程。連續(xù)治療兩個療程。觀察兩組患者治療后的臨床總有效率、神經(jīng)功能缺損評分以及不良反應(yīng)等情況。

1.3療效[4]標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈:評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進(jìn)步:評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進(jìn)步:評分減少18%～45%；無變化:評分減少17%以內(nèi)；惡化:評分增加18%以上。總有效率=基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組總有效率比較 治療后觀察組與對照組基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化以及總有效率分別為15例、20例、3例、2例、0例、95%和7例、15例、8例、6例、4例、75%，經(jīng)χ2檢驗，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2神經(jīng)功能改善情況 治療后兩組的神經(jīng)功能缺損評分均降低，觀察組較對照組顯著。經(jīng)χ2檢驗，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能評分比較

2.3不良反應(yīng)情況 觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%、15%，經(jīng)χ2檢驗，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦梗死的發(fā)病率在逐年增高，其病死率與致殘率均較高，給人們的生命安全帶來很大威脅。腦梗死傳統(tǒng)治療主要是早期血流灌注以及及時進(jìn)行溶栓治療。阿司匹林腸溶片是以前最常用的一種溶栓藥物，但其胃不良反應(yīng)很大，對眼睛小血管的不良影響也較常見。而纖溶酶[5]是第三代蛇毒制劑，可以產(chǎn)生纖溶纖維蛋白，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，產(chǎn)生溶栓功能，降低血液的粘稠度，減少血小板的聚集功能，對腦梗死具有良好的臨床效果和高安全性。腦梗死的神經(jīng)功能損傷主要是由于自由基的過度形成，興奮性氨基酸毒性作用引起的神經(jīng)細(xì)胞損傷。依達(dá)拉奉是一種新型的可以清除自由基的活性抗氧化劑，抑制脂質(zhì)發(fā)生過氧化，對腦傷可能有保護(hù)作用，促進(jìn)前列環(huán)素和白三烯的生成，故本研究用纖溶酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死，結(jié)果表明臨床效果顯著，總有效率高，神經(jīng)功能改善效果好，不良反應(yīng)發(fā)生少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賈建平．神經(jīng)病學(xué)．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:171-175.

[2] 黃杰，陳燕，張斌．依達(dá)拉奉治療急性腦梗死45例療效分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(10):18-20.

[3] 李麗紅．加用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中國醫(yī)藥指南，2010，8(23):104-105.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，神經(jīng)外科學(xué)分會．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-383.

[5] 黃偉雄，余炳堅.纖溶酶對急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原含量的影響及意義.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(6)：382-383.

253200 山東省夏津縣人民醫(yī)院內(nèi)四科