邵禮成

大柴胡湯對口服藥失效的肥胖型糖尿病的胰島素敏感性的影響

邵禮成

目的探討大柴胡湯對口服藥失效的肥胖型糖尿病的胰島素敏感性的影響。方法70例口服藥失效的肥胖型糖尿病患者，分為觀察組和對照組。對照組：給予鹽酸二甲雙胍片治療。觀察組：給予鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合大柴胡湯治療。結(jié)果治療2周后，觀察組體重指數(shù)、空腹血糖、空腹胰島素、血脂指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論大柴胡湯治療口服藥失效的肥胖型糖尿病患者療效佳，能有效提高患者胰胰島素的敏感性。

大柴胡湯；肥胖型糖尿??；敏感性

胰島素抵抗是代謝綜合征共同的病理生理學(xué)基礎(chǔ)[1]，糖尿病患者均有不同程度的胰島素抵抗，尤其是肥胖型糖尿病患者胰島素抵抗更加嚴(yán)重[2]。本研究中，作者采用大柴胡湯治療口服藥失效的肥胖型糖尿病患者，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010-03/2012-03在佛山市第五人民醫(yī)院就診的口服藥失效的肥胖型糖尿病患者70例(男39例/女31例)，患者年齡42～68歲，分成觀察組和對照組。觀察組35例(男20例/女15例)，年齡(55.4±6.5)歲，病程(5.2±1.3)年。對照組35例(男19例/女16例)，年齡(54.9±6.9)歲，病程(5.0±1.1)年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①對照組：給予鹽酸二甲雙胍片(吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22020508)，0.5 g/次，3次/d。②觀察組：鹽酸二甲雙胍片用法同對照組，并加用大柴胡湯：柴胡、黃連各10 g，黃芩、玄參各20 g，枳實、清半夏、茯苓各15 g，大黃6 g等，水煎服，1劑/d，水煎400 ml，兩組均2周為1療程。

1.3療效評價 檢測指標(biāo)包括：體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、血脂。FBG采用葡萄糖氧化酶法；FINS采用放射免疫法；血脂(TC、TG)采用酶法測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。組間比較，采用t檢驗。以P<0.05表示差異有顯著意義。

2 結(jié)果

治療2周后，兩組體重指數(shù)、空腹血糖、空腹胰島素、血脂指標(biāo)均優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療2周后，觀察組體重指數(shù)、空腹血糖、空腹胰島素、血脂指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組各項指標(biāo)檢查結(jié)果的比較

注：與對照組相比：*P<0.05，#P<0.05

3 討論

肥胖型糖尿病患者不僅存在胰島素抵抗，還存在脂代謝紊亂；過多的脂肪組織釋放游離脂肪酸，使血漿中游離脂肪酸含量增加，抑制了β細(xì)胞葡萄糖刺激的胰島素分泌，從而使患者的高血糖狀態(tài)變得更加難以控制[3]。西醫(yī)中以磺脲類、二甲雙胍、噻唑烷酮類化合物治療糖尿病，但往往難以取得長期良好療效，且多數(shù)都有一些不良反應(yīng)[4]。中醫(yī)辨證論治中，以補(bǔ)肺、脾、腎三臟之陰為原則，在不同階段分別予以滋陰清熱，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，陰陽雙補(bǔ)治療[5]。

大柴胡湯以健脾燥濕益氣解毒化瘀為治療原則[6]，全方辛開苦降，開郁清熱，苦酸治甜，具有祛邪扶正，使邪去正存，以期達(dá)到郁、熱去，虛損得復(fù)之效。本研究中，筆者在對照組給予鹽酸二甲雙胍片治療口服藥失效的肥胖型糖尿病患者；在觀察組給予鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合大柴胡湯口服藥失效的肥胖型糖尿病患者。結(jié)果表明，治療后，兩組體重指數(shù)、空腹血糖、空腹胰島素、血脂指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有顯著性。提示鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合大柴胡湯治療口服藥失效的肥胖型糖尿病患者療效佳。

[1] 王濤，魏學(xué)娟，翁孝剛，等.黃芪多糖對肥胖大鼠胰島素敏感性的影響.中國藥學(xué)雜志，2011，46(3)：185-188.

[2] 江榕，劉小鶯，劉禮斌，等.肥胖和2型糖尿病血漿visfatin水平變化與胰島素敏感性的關(guān)系.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，43(01)：14-17 .

[3] 王勝文，嚴(yán)光.阿托伐他汀對2型糖尿病患者脂肪組織功能及胰島素敏感性的影響.中國臨床保健雜志，2011，14(01)：22-24.

[4] 孫海鵬.中醫(yī)辨證論治改善2型糖尿病胰島素抵抗的臨床觀察.河北中醫(yī)藥學(xué)報，2012，27(01)：28-29.

[5] 柳紅芳，李潔，王倩. 2型糖尿病胰島素抵抗與中醫(yī)辨證分型關(guān)系的臨床研究.中國醫(yī)學(xué)研究與臨床，2008，6(6)：5-7.

[6] 鄧鑫，王文娟.大柴胡湯治療肥胖型糖尿病39例.陜西中醫(yī)，2011，32(9)：1171-1172.

StudyofDachaihudecoctioninterventiononinsulinsensitivityoforaldrugfailureofobesepatientswithtypediabetesmellitus

SHAOLi-cheng.

Departmentofinternalmedicine,FoshanFifthPeople’sHospital,Foshan528211,China

ObjectiveTo discuss the effect of Dachaihu decoction intervention on insulin sensitivity of oral drug failure of obese patients with type diabetes mellitus.Methods70 cases of obese patients with type 2 diabetes, oral drug failure, divided into observation group and control group. Control group: given metformin hydrochloride tablets treatment. Observation group: given metformin hydrochloride tablets combined with major Bupleurum Decoction.ResultsAfter 2 weeks of treatment, body mass index, fasting blood glucose, fasting insulin, blood lipid of the observation group were better than the control group, the difference was significant (P<0.05).ConclusionDachaihu Decoction in the treatment of obese patients with type 2 diabetes that oral drug failure, good curative effect, can effectively improve the sensitivity of insulin in patients with.

Dachaihu Decoction； Obese diabetic； Sensitivity

528211 佛山市第五人民醫(yī)院內(nèi)三科