苗小艷

整體護理干預對婦科術(shù)后患者尿路感染的影響的研究

苗小艷

目的深入分析和研究整體護理干預治療方法對婦科術(shù)后患者尿路感染的影響效果，提高疾病的治療水平。方法收集2012年5月至2012年6月在山東省即墨市人民醫(yī)院進行婦科術(shù)后尿路感染的病患80例，按照護理方式的不同將病患分為對照組和觀察組各40例，其中觀察組按照常規(guī)方式進行護理，對照組除了按照常規(guī)方式進行護理以外，還另進行整體護理干預。在治療之后對兩組，在兩組病患在疾病治療的滿意度上進行對比。結(jié)果采取不同的治療后對兩組在疾病治療的滿意度上進行分析，在非常滿意、滿意、一般、不滿意的四個標準上，對照組對應數(shù)據(jù)為[n(%)]，35(87.5)、4(10.0)、1(2.5)、0(0)。觀察組對應數(shù)據(jù)為20(50.0)、10(25.0)、5(12.5)、5(12.5)。在四個指標上P< 0.05差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論整體護理干預能夠有效的減少尿路婦科術(shù)后患者尿路的感染，提高疾病治療的滿意度，值得廣泛推廣。

整體護理；尿路感染；婦科

留置導尿管術(shù)是在導尿后，將導尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。婦科手術(shù)后留置導尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進切口的愈合。 為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥。[1]本文收集2012年5月至2012年6月在山東省即墨市人民醫(yī)院進行婦科術(shù)后尿路感染的病患80例，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年5月至2010年6月在我院進行婦科術(shù)后尿路感染的病患80例，按照護理方式的不同將病患分為對照組和觀察組各40例，其中觀察組的40例病患年齡在25～64歲之間，平均年齡為(47.5±6.2)歲，手術(shù)之后留置導尿管的時間為2～13 d。對照組的40例病患年齡在23～63歲之間，平均年齡為(48.2±5.1)歲，手術(shù)之后留置導尿管的時間為2～13 d。兩組病患在年齡大小、疾病種類對比上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2研究方法 觀察組按照常規(guī)方式進行護理，對照組除了按照常規(guī)方式進行護理以外，還另進行整體護理干預。其措施主要包括：①心理護理:由于患者在治療之前沒有對手術(shù)情況進行了解，心理上存在一定程度的恐懼，造成患者精神緊張，膀胱頸肌肉收縮，痙攣，導致尿道狹窄而引起疼痛。因此在治療之前一定要做好護患的溝通，告知病患手術(shù)的安全可靠性，做好心理護理，耐心向患者解釋留置導尿的目的，取得患者的理解和合作，使病患的緊張心態(tài)得以放松，積極有效的配合治療。[2]②有效操作:操作中，維護患者自尊，動作輕柔，嚴格無菌技術(shù)操作。安全、熟練、準確完成留置導尿術(shù)，減輕患者痛苦，有利于疾病恢復。插管時遇阻力勿強行插入或者盲目的反復試插，加重尿道的損傷。[3]選擇合適的尿管，過粗會引起疼痛，甚至血尿，過細會引起漏尿。妥善固定，注水量適宜，意識障礙者應加以適當?shù)募s束，防止其強行拔管。③健康教育:向患者及其家屬解釋留置導尿的目的和護理方法,并鼓勵其主動參與護理。向患者說明攝取足夠的水分和進行適當?shù)幕顒訉︻A防泌尿道感染的重要性。在病情許可的情況下，每天尿量應維持在2000 ml以上,產(chǎn)生自然沖洗尿路的作用,以減少尿路感染的機會,同時也可以預防尿結(jié)石的形成。注意保持引流通暢,避免導尿管受壓、扭曲、堵塞等導致泌尿系統(tǒng)的感染。告訴患者離床活動時,用膠布將導尿管遠端固定在大腿上,以防導尿管脫出。集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流，導致感染的發(fā)生。[4]

1.3效果觀察 對治療的病患采取問卷調(diào)查的形式進行數(shù)據(jù)收集，將治療的滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個級別進行評分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0 軟件對收集的數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料的比較運用χ2檢驗，P< 0.05 表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

采取不同的治療后對兩組在疾病治療的滿意度上進行分析，在非常滿意、滿意、一般、不滿意的四個標準上，對照組對應數(shù)據(jù)為[n(%)]，35(87.5)、4(10.0)、1(2.5)、0(0)。觀察組對應數(shù)據(jù)為20(50.0)、10(25.0)、5(12.5)、5(12.5)。在四個指標上P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。詳細信息見表1。

表1 觀察組與對照組相關(guān)信息對照表[n(%)]

3 討論

留置導尿是指在嚴格無菌操作下，用無菌導尿管插入膀胱引流出尿液的方法。女性尿道位于道之前恥骨聯(lián)合之后，自膀胱頸部開始向下向前止于尿道口。寬而直，長約3～5 cm，直徑約為6 mm，富于擴張，可達10～13 mm。尿道口在陰蒂下方，呈矢狀裂。留置導尿技術(shù)目前在臨床治療過程當中得到了廣泛的運用。根據(jù)崔秋景的《留置導尿患者心理不適原因探討及相關(guān)護理對策》和程紅纓的《留置導尿管所致尿路感染與預防措施的研究進展》的研究指出，導尿的注意事項：①嚴格無菌操作，防止泌尿系逆行感染。②選擇合適的導尿管，插管動作輕柔，以免損傷尿道。 一般選擇14～18F的雙腔氣囊導尿管，年老體弱長期臥床的女性患者，應選擇型號較大管腔較粗的導尿管，前列腺肥大患者，應選擇相對較細的導尿管(因其尿道黏膜彈性差，比較脆弱，插管時容易引起尿道黏膜破裂)，前列腺增生患者以及膀胱術(shù)后患者需要引流通暢防止導尿管堵塞而引起繼發(fā)性出血，應選擇18～22F雙腔或三腔導尿管。[5]

在護理過程中可以采取心理護理、手術(shù)過程中的護理和手術(shù)之后的指導相互結(jié)合的護理措施。提高疾病的治療水平。在本次研究過程中，采取不同的治療后對兩組在疾病治療的滿意度上進行分析，在非常滿意、滿意、一般、不滿意的四個標準上，對照組要明顯優(yōu)于觀察組，這說明整體護理干預能夠有效的減少尿路婦科術(shù)后患者尿路的感染，提高疾病治療的滿意度，值得廣泛推廣。

[1] 崔秋景.留置導尿患者心理不適原因探討及相關(guān)護理對策.實用醫(yī)技雜志,2010,17(6):599-600.

[2] 程紅纓.留置導尿管所致尿路感染與預防措施的研究進展.解放軍護理雜志,2009,26(10):36-37.

[3] 陳英,沈宏.留置導尿護理操作的進展.中國誤診學雜志,2008,8(29):7069-7071.

[4] 陳紅花.導尿管相關(guān)尿路感染危險因素調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學雜志,2008,18(9):1276-1278.

[5] 王淑珍.婦科手術(shù)后患者尿路感染的原因分析與預防措施.山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2010,39(5):465-466.

Theoverallnursinginterventionsgynecologicalpatientsafterurinarytractinfection

MIAOXiao-Yan.

People’sHospitalofJimoCity,Shandong,Jimo266200,China

ObjectiveIn-depth analysis and study the overall nursing intervention treatment effect of the gynecology patients after urinary tract infection, and improve the level of treatment of the disease.Methods80 patients for gynecological postoperative urinary tract infection in our hospital from May 2012 to June-2012, in accordance with the care the way different patients were divided into a control group and the observation group 40 each, including the observation group care control group in the usual manner except that care in accordance with the conventional way, and also other overall care intervention. Of the two groups after the treatment satisfaction in the treatment of disease in two groups of patients were compared.ResultsAdopt a different treatment of the two groups in disease treatment satisfaction analysis in very satisfied, satisfied, in general, are not satisfied with the four criteria, the control group corresponding data for the [n (%)], 35(87.5),4(10.0),1(2.5),0(0).The observation group group corresponds to data of 20(50.0),10 (25.0),5(12.5),5(12.5).P<0.05 statistically significant difference in the four indicators.ConclusionOverall nursing intervention can effectively reduce urinary tract gynecological patients after urinary tract infection, and to improve the treatment of diseases of the satisfaction, should be popularized.

Overall care; Urinary tract infection; Gynecological

266200 山東省即墨市人民醫(yī)院