郭旭昌 鐘淑瓊 管健

急診靜脈應(yīng)用胺碘酮治療快速心律失常的臨床療效和安全性

郭旭昌 鐘淑瓊 管健

目的探究急診時(shí)靜脈注射胺碘酮治療快速心律失常的臨床治療效果和安全性。方法選取2010年10月至2012年10月在本院接受治療的快速心律失?；颊?0例，靜脈注射胺碘酮治療。記錄治療后患者顯效、有效和無(wú)效的例數(shù)，以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)，然后計(jì)算有效率和不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。結(jié)果治療之后，有40例顯效，8例有效，2例無(wú)效，總有效率為96%，3例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別為2例靜脈炎和1例竇性心動(dòng)過(guò)緩。結(jié)論對(duì)快速心律失常的患者，可以靜脈注射胺碘酮進(jìn)行治療，有效率高，不良反應(yīng)的發(fā)生率低，值得在臨床上推廣。

胺碘酮；快速心律失常；臨床療效；安全性

快速性心律失常是心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)病，此病起病急，發(fā)展快，需要及時(shí)給予有效地治療[1]。目前臨床上常選用胺碘酮口服或靜脈注射進(jìn)行治療，但對(duì)其治療的效果和安全性尚存在一定的爭(zhēng)議[2]，本研究對(duì)靜脈注射胺碘酮治療快速心律失常的臨床治療效果和安全性進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月至2012年10月在我院接受治療的快速心律失?；颊?0例。其中男33例，女17例，年齡27～71歲，平均(50±2.5)歲。各型心律失常的例數(shù)見(jiàn)表1。

表1 各型心律失常的例數(shù)

1.2治療方法 首先將150 mg胺碘酮溶于20 ml生理鹽水中，靜脈注射，然后進(jìn)行維持性地靜脈滴注，速度1.2 mg/min，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)地心電監(jiān)護(hù)，觀察患者心率的變化，若30 min后，患者情況仍不穩(wěn)，可繼續(xù)靜脈注射150 mg胺碘酮，但最多不能超過(guò)3次[3]。記錄治療后患者顯效、有效和無(wú)效的例數(shù)，以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)，然后計(jì)算有效率和不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。

1.3療效判斷 治療1～3 d內(nèi)患者癥狀消失，轉(zhuǎn)為竇性心律，心率在60～100次/min之間為顯效；發(fā)作頻率減少，心率較治療前減少20%為有效；治療3 d后癥狀仍沒(méi)有緩解甚至加重為無(wú)效[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 治療前后患者心率和心電圖結(jié)果見(jiàn)表2，治療前后的結(jié)果差異相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后顯效40例、有效8例和無(wú)效2例，總有效率為96%。

表2 治療前后患者心率、血壓和心電圖結(jié)果

2.2不良反應(yīng)情況 在進(jìn)行胺碘酮靜脈滴注的過(guò)程中，有2例患者出現(xiàn)了靜脈炎，1例患者出現(xiàn)了竇性心動(dòng)過(guò)緩，在對(duì)胺碘酮的濃度和劑量進(jìn)行了調(diào)整之后，患者恢復(fù)正常。

3 討論

快速心律失常現(xiàn)已成為了一種心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)病，多發(fā)病。臨床上使用胺碘酮治療快速性心律失常取得了一定的療效。本組對(duì)靜脈注射胺碘酮治療快速心律失常的臨床治療效果和安全性進(jìn)行了探究，取得了較好的效果。

心律失常是由于沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙和心肌復(fù)極過(guò)程減慢等原因造成的[5]?？焖傩穆适С０ǚ款潯⑹疑闲孕膭?dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速和早搏等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有室顫的出現(xiàn)，可危及生命。目前靜脈滴注胺碘酮已成為治療快速性心律失常的常用方法。胺碘酮對(duì)心臟的鈉、鉀、鈣等多種離子通道均有抑制作用，可降低竇房結(jié)、浦肯野纖維的自律性和傳導(dǎo)性，明顯抑制復(fù)極過(guò)程，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程[6]。

本組對(duì)50例患者應(yīng)用胺碘酮靜脈滴注進(jìn)行了治療，從治療的結(jié)果來(lái)看，在50例患者中，有40例顯效，8例有效，2例無(wú)效，總有效率為96%。而從治療前后患者心率和心電圖的結(jié)果來(lái)看，治療后，患者的心率明顯減慢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在進(jìn)行胺碘酮靜脈滴注的過(guò)程中，有2例患者出現(xiàn)了靜脈炎，1例患者出現(xiàn)了竇性心動(dòng)過(guò)緩，出現(xiàn)率為6%，而在經(jīng)過(guò)了一定的改善措施之后，患者均恢復(fù)了正常。

綜上所述，對(duì)于快速心律失常的患者，可以應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行靜脈滴注治療，治療后，患者心率明顯減慢，療效高，而且不良反應(yīng)出現(xiàn)率低，值得臨床醫(yī)生大力推廣。

[1] 吳賀文，周東民，葉培軍. 胺碘酮治療危重癥患者快速心律失常的療效. 中國(guó)藥師，2009，12(9):1281-1283.

[2] 施余海. 靜脈用胺碘酮治療快速心律失常的療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，13(5):53.

[3] 尹宏磊. 胺碘酮在快速心律失常應(yīng)用中的臨床效果研究. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(16):49-50.

[4] 孫華，張友林. 靜脈注射胺碘酮治療快速性心律失常的臨床觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14(32):60.

[5] 劉志凱. 靜脈應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床療效和安全性. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(27):537-538.

[6] 王淑麗. 靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常158例分析. 醫(yī)學(xué)信息，2011，24(4):2063-2064.

Theclinicalefficacyandsafetyofemergencyintravenousamiodaroneinthetreatmentoftachyarrhythmia

GUOXu-chang,ZHONGShu-qiong,GUANJian.

EmergencydepartmentofChangpingHospitalofDongguanCityGuangdongProvince523573,China

ObjectiveTo explore the emergency intravenous amiodarone in the treatment of tachyarrhythmia clinical efficacy and safety.MethodsTachyarrhythmias treated in our hospital in October 2010-2012 in October of 50 patients, intravenous amiodarone therapy. Recorded after treatment the patients markedly, the number of valid and invalid cases, as well as the emergence of a number of cases of adverse reactions, and then calculate the efficiency and the occurrence of adverse.ResultsAfter treatment, 40 cases were effective, 8 cases, 2 cases were ineffective, the total effective rate was 96%, three cases of adverse reactions, respectively, for the two cases of phlebitis and sinus bradycardia.ConclusionTachyarrhythmias patients, intravenous amiodarone treatment, the effective rate, the low incidence of adverse reactions, it is worth in clinical practice.

Amiodarone; Tachyarrhythmias; Clinical efficacy; Safety

523573 廣東省東莞市常平醫(yī)院急診科