□文 錢松祥

▲環(huán)草石斛

▲金釵石斛

▲黃草石斛

石斛作為一味很有名氣的植物藥材，被廣泛用于醫(yī)療與保健領(lǐng)域，也逐漸被越來越多的人所了解。然而，目前人們對(duì)石斛的直觀印象卻僅局限于在中藥店和醫(yī)院中藥房所抓取的干品飲片。隨人工培植鮮石斛技術(shù)的日臻完善與成熟，近年來，醫(yī)藥市場(chǎng)的石斛鮮品供應(yīng)和銷售規(guī)模不斷擴(kuò)大，中醫(yī)臨床應(yīng)用鮮石斛的傳統(tǒng)也在復(fù)蘇中得到了繼承與發(fā)揚(yáng)。

鮮藥的應(yīng)用

“非鮮石斛不用”曾是我院老院長(zhǎng)，名老中醫(yī)魏長(zhǎng)春在臨床用藥上的一大特點(diǎn)。魏長(zhǎng)春(1898 ～1987)，字文燿，1956 年任浙江省中醫(yī)院副院長(zhǎng)、浙江省中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。曾當(dāng)選浙江省四屆人大代表、浙江省第四屆政治協(xié)商會(huì)議常務(wù)委員會(huì)委員、中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省分會(huì)顧問等職，1983 年被授予“浙江省名老中醫(yī)”稱號(hào)。從醫(yī)60 余年，魏老的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)術(shù)精湛，著有：《慈溪魏氏驗(yàn)案類編初集》、《魏長(zhǎng)春醫(yī)案》、《魏長(zhǎng)春臨床經(jīng)驗(yàn)選輯》、《中醫(yī)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)錄》等，發(fā)表論文數(shù)十篇。每當(dāng)翻開魏老留給我們的那些寶貴的醫(yī)案與經(jīng)驗(yàn)手稿，人們不難發(fā)現(xiàn)，在很多的方劑中，均配伍有鮮生地、鮮薄荷、鮮藿香、鮮竹瀝、鮮竹葉、鮮蘆根、鮮菖蒲、鮮茅根、鮮荷葉、鮮姜、鮮蔥、鮮梨汁、鮮萊菔汁等鮮品中藥。當(dāng)年，魏老也最擅長(zhǎng)使用鮮品鐵皮石斛治療那些高燒不退、久病虛衰的患者，并逐漸形成了魏老“非鮮石斛不用”的用藥風(fēng)格及特點(diǎn)。用“得心應(yīng)手，藥到病除”來形容魏老精湛的醫(yī)術(shù)，一點(diǎn)也不為過。

在魏老學(xué)術(shù)思想的傳承引導(dǎo)下，我院在臨床鮮藥使用方面一直十分普遍，以鮮石斛為例，每天的平均用量在60 ～70 公斤，可占到總處方量的八分之一。究其原因，不僅是大量的臨床實(shí)踐證明，鮮品石斛清熱生津之功效確實(shí)高于石斛干品飲片，國(guó)家第一批名老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師，我院的楊繼蓀老院長(zhǎng)當(dāng)年對(duì)以鮮石斛為代表的鮮藥應(yīng)用的大力推崇也功不可沒。正是這些老專家豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與悉心指導(dǎo)，以及對(duì)中藥鮮藥的重用，對(duì)我院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和年輕醫(yī)生的培養(yǎng)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，走出了我院特有的鮮藥應(yīng)用之路。

石斛品種區(qū)別

說起“石斛”一詞，最早出現(xiàn)在我國(guó)古代的草藥書籍《神農(nóng)本草經(jīng)》。它的植株附生于石壁上，花形如斛，故稱石斛。在我國(guó)，石斛有70 多種，納入藥典的有鐵皮石斛、環(huán)草石斛、黃草石斛、金釵石斛、馬鞭石斛5 個(gè)品種。而鐵皮石斛又被世人視為中華仙草之最，具有生津養(yǎng)胃、滋陰清熱、潤(rùn)肺益腎、明目強(qiáng)腰之功效。主治熱病傷津、口干煩渴、胃陰不足、胃痛干嘔、肺燥干咳、虛熱不退、陰傷目暗、腰膝軟弱等。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，鐵皮石斛有效成分為內(nèi)脂類生物堿和石斛水溶性多糖，可提高人體免疫功能，具有滋陰、解毒、抗癌、抗動(dòng)脈硬化、降血壓、抗疲勞、抗輻射、耐缺氧、延緩衰老等作用。鐵皮石斛以其特殊的功效、獨(dú)特的生長(zhǎng)環(huán)境及至今尚難以摸透的生活習(xí)性，使其身價(jià)百倍；與其它石斛相比，價(jià)格相差幾十倍，療效也有差異?，F(xiàn)在隨著人們對(duì)鮮石斛的認(rèn)知度越來越高，醫(yī)療與保健的需求量越來越大，從而也就不可避免地出現(xiàn)了偽劣及以次充好等現(xiàn)象。為提高人們對(duì)鐵皮石斛和其它鮮品石斛的認(rèn)識(shí)與鑒別能力，以下分別對(duì)幾個(gè)品種的外觀特點(diǎn)及產(chǎn)地進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹。

▲鐵皮石斛

▲霍山石斛

▲馬鞭石斛

鐵皮石斛 中國(guó)國(guó)家地理標(biāo)志產(chǎn)品，主產(chǎn)于大別山區(qū)的安徽省霍山縣，大多生長(zhǎng)在云霧繚繞的懸崖峭壁崖石縫隙間和參天古樹上。多年生草本。莖叢生，圓柱形，生于石上者高5 ～20cm，生于樹木上者高達(dá)60cm，直徑4 ～8mm。葉互生，具葉6 ～12 枚，無柄；葉片稍帶肉質(zhì)，矩圓狀披針形，長(zhǎng)3 ～7cm，寬0.8 ～2cm，先端略鉤轉(zhuǎn)，基部稍狹；葉鞘灰白色，膜質(zhì)，具紫斑，鞘口張開?？偁罨ㄐ騻?cè)生于老莖上部，有花2～5朵；總花梗長(zhǎng)約1cm，花苞片干膜質(zhì)，淡白色，長(zhǎng)5 ～7mm；花淡黃綠色，稍有香氣，直徑3 ～4cm；中萼片與花瓣相似，呈狹卵形，側(cè)萼片鐮刀狀三角形；唇瓣窄匙狀倒卵形，光滑無毛，反折，比萼片略短，不裂或3 裂，近上部中間有一長(zhǎng)圓形胼胝體及紫紅色斑，側(cè)裂片常染紫紅色暈，邊緣波狀?；ㄆ? ～6 月。分布于安徽、浙江、江西、廣東、廣西、云南、貴州等地區(qū)。

霍山石斛 別名：米斛、皇帝草。療效與鐵皮石斛相當(dāng)。與鐵皮石斛主要區(qū)別特征：莖高3～7cm，直徑2.5～3mm，唇瓣闊菱形，長(zhǎng)與寬近相等，中央無紫紅色斑；藥帽扁球形，前緣有流蘇狀分裂。特產(chǎn)于安徽霍山。

金釵石斛 別名：金釵石、扁金釵、扁黃草、扁草。其主要區(qū)別特征：莖稍扁形； 花白色帶淡紫色；唇瓣邊緣全緣。分布于湖北、廣東、海南、廣西、安徽、臺(tái)灣、云南、貴州、四川、西藏等地區(qū)。

黃草石斛 別名：束花石斛、水打棒、金蘭。其主要區(qū)別特征：傘形花序近無梗，具2 ～6 朵花，唇瓣近扇形，唇盤上有2 個(gè)紫色斑塊，邊緣具流蘇。分布于廣西、云南、 貴州、四川、西藏等地。

馬鞭石斛 別名：流蘇石斛、大黃草、旱馬棒。其主要區(qū)別特征：總狀花序有梗，具2 ～8 朵花；唇瓣近圓形，唇盤上有一圓形紫色斑塊，邊緣具復(fù)流蘇。分布于廣東、廣西、云南、貴州、四川等地區(qū)。

環(huán)草石斛 別名：美花石斛、小環(huán)草、小黃草。其主要區(qū)別特征：花淡紫色或粉紅色；唇瓣圓形，黃色，邊緣具流蘇；莖下垂。分布于廣東、海南、廣西、 云南、貴州、四川等地區(qū)。

注意觀察和掌握各種石斛的外觀特點(diǎn)，可以幫助正確識(shí)別鮮鐵皮石斛與其他石斛品種的區(qū)別，這對(duì)于保證和提高醫(yī)療與保健效果，具一定的現(xiàn)實(shí)意義。

在黨和政府弘揚(yáng)光大傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的大背景下，中醫(yī)傳統(tǒng)鮮藥的應(yīng)用得以傳承和創(chuàng)新，鮮石斛具有天然純正的特質(zhì)和特有的功效，亦得到更多的醫(yī)生和人們的青睞，為更有效地治療疾病和增進(jìn)人們的健康，我們要學(xué)習(xí)和汲取前輩們的經(jīng)驗(yàn)，讓鮮石斛與其它的鮮中藥更廣泛地走進(jìn)我們的生活，恩澤社會(huì)，造福人類。