劉淼

血清C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測(cè)在冠心病中的診斷價(jià)值

劉淼

目的探討血清C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測(cè)對(duì)冠心病診斷的臨床價(jià)值。方法以65例冠心病患者作為觀察組，以60例正常體檢者為對(duì)照組，用不同方法分別檢測(cè)兩組血清C-反應(yīng)蛋白和血脂系列等生化指標(biāo)。結(jié)果觀察組CRP、TG、TC、LDL-C水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，觀察組H DL-C水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論C-反應(yīng)蛋白是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與血脂聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病的早期診斷具有重要意義。

C-反應(yīng)蛋白；血脂；冠心??；聯(lián)合檢測(cè)

心腦血管疾病是目前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)上危害最大的疾病類(lèi)型之一，其發(fā)病率和病死率都顯著高于其他種類(lèi)疾病。冠心病又稱(chēng)缺血性心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔硬化狹窄、血流不暢，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛心肌梗死等癥狀的一類(lèi)心血管疾病。臨床研究結(jié)果表明冠心病病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊并非只存在脂質(zhì)沉積，還存在全身動(dòng)脈的一種慢性炎癥反應(yīng)[1]。C-反應(yīng)蛋白是炎癥的敏感性指標(biāo)之一，其在冠心病發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中具有重要作用[2]。本研究采用C-反應(yīng)蛋白和血脂聯(lián)合檢測(cè)法，探討其在冠心病診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月至2012年12月心內(nèi)科收治的冠心病患者65例為觀察組，均符合急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診。以同期的60例健康體檢者作為對(duì)照組，排除合并急慢性感染、自身免疫性疾病、周?chē)芩ㄈ约膊』蛑車(chē)苄约膊?、腦卒中和嚴(yán)重的肝腎功能不全者。觀察組65例中男35例，女30例；年齡38～78歲，平均 (60.2±7.8) 歲。對(duì)照組60例中男32例, 女28例；年齡36～75歲，平均 (60.7±9.0) 歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2檢測(cè)方法 所有患者及正常體檢者均統(tǒng)一于清晨采集空腹肘靜脈血5 ml，室溫靜置30 min后，3000r /min離心15 min，取上清液后分離血清置于-20℃保存。C-反應(yīng)蛋白(CPR)的檢測(cè)應(yīng)用DH-Ⅲ型散射濁度儀，采用免疫放射法，檢測(cè)方法按試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行；血脂系列檢測(cè)采用羅氏COBAS INTEGRA400全自動(dòng)生化儀，檢測(cè)項(xiàng)目包括血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)。

2 結(jié)果

兩組血清CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)比較，觀察組CRP、TG、TC、LDL-C水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，觀察組HDL-C水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C比較

注:與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

血脂異常是冠心病諸多危險(xiǎn)因素中最重要的一個(gè)因素，其中TG是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因子，LDL-C升高、HDL-C降低是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，據(jù)報(bào)道高TG、高LDL-C和低HDL-C可使冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性增高2倍多[3]，血脂分析主要用于冠心病的危險(xiǎn)性評(píng)估。冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起，動(dòng)脈硬化過(guò)程中起主要作用的的脂質(zhì)成分為L(zhǎng)DL-C，其水平升高與冠心病危險(xiǎn)事件的發(fā)生關(guān)系密切，本研究結(jié)果顯示冠心病患者血脂系列中TG、TC、LDL-C水平明顯高于正常體檢者，而HDL-C水平明顯低于正常體檢者，該結(jié)果與以往報(bào)道結(jié)果一致[4]。

冠心病的主要病理改變是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，通常會(huì)伴隨有缺血、平滑肌細(xì)胞增生、心肌缺氧等現(xiàn)象，所以會(huì)有一些

炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，并加重或者進(jìn)一步促進(jìn)血栓形成及動(dòng)脈斑塊的過(guò)程，因此炎癥反應(yīng)在冠心病的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用[5,6]，CRP作為一種炎性分子，是目前臨床上最常用的急性時(shí)相反應(yīng)指標(biāo)。大量的研究結(jié)果表明CRP與冠心病的發(fā)生關(guān)系密切，CRP存在于心肌梗死及動(dòng)脈粥樣硬化血管和斑塊中，炎性反應(yīng)時(shí)CRP可通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，產(chǎn)生大量終產(chǎn)物，損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成[7]。本研究結(jié)果顯示冠心病患者血清中CRP水平明顯高于正常對(duì)照組，表明CRP在動(dòng)脈粥樣硬化的形成和進(jìn)展中起重要作用，可能是引發(fā)冠心病的重要危險(xiǎn)因素。此外，還有研究表明CRP與T G、TC、LDL-C 呈正相關(guān)，與H DL-C呈負(fù)相關(guān)[3,8]，因此，CRP與血脂聯(lián)合檢測(cè)比單獨(dú)檢測(cè)血脂在冠心病的臨床診斷和評(píng)估中更具有應(yīng)用價(jià)值。

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457000 河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院心內(nèi)二科