朱耀輝

分析活絡(luò)骨康丸治療股骨頭壞死的臨床效果

朱耀輝

目的觀察活絡(luò)骨康治療股骨頭壞死臨床療效。方法選取我院收治的I、Ⅱ期股骨頭壞死患者50例為研究對象，給予中藥活絡(luò)骨康丸治療。結(jié)果50例患者治愈22例，好轉(zhuǎn)24例，無效4例，治療總有效率92.0%。結(jié)論活絡(luò)骨康丸治療股骨頭壞死， 臨床觀察效果好、 見效快。

股骨頭壞死；中藥治療；活絡(luò)骨康丸

股骨頭壞死也叫早期股骨頭壞死或股骨頭無菌性壞死，多見于中青年，是骨科臨床的常見病，西醫(yī)認(rèn)為其主要病理為股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質(zhì)缺血，祖國醫(yī)學(xué)中界定股骨頭壞死為“骨蝕”、“痹癥”范疇。股骨頭壞死如未給予積極治療，最終將導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的破壞、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能喪失。目前臨床對該病的治療方法很多，但對各種方法的選擇及其療效仍存在爭議，如藥物治療和手術(shù)治療等，但總體看來，手術(shù)療法因其痛苦大、恢復(fù)期長、遠(yuǎn)期效果不好等而不被眾多患者所接受。中醫(yī)藥治療股骨頭壞死有很多優(yōu)勢，臨床療效較好。我院采用活絡(luò)骨康丸治療股骨頭壞死，取得滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組50例患者均為2010年11月至2012年11月我院收治的股骨頭缺血性壞死患者，所有病例均經(jīng)臨床、X線、CT或MRI確診。其中男32例，女18例，年齡12～70歲，病程在1～3年；按ARCO分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期26髖。有外傷史8例，服用激素13例，飲酒史7例。

1.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：疼痛完全消失，臨床檢查功能正常，影像學(xué)(X線、CT、MRI)檢查顯示股骨頭恢復(fù)正常，密度均勻。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，臨床檢查功能改善，影像學(xué)檢查顯示骨質(zhì)復(fù)活，股骨頭骨質(zhì)疏松或點狀密度增高，硬化及骨壞死現(xiàn)象改善。無效：各項檢查均無改善，或病情較前進(jìn)一步發(fā)展[1]。

2 方法

2.1治療方法 給予活絡(luò)骨康丸，藥物組成：當(dāng)歸、丹參、黃芪、雞血藤，川芎、骨碎補(bǔ)、土鱉蟲、乳香、沒藥、何首烏、鹿角膠、熟地黃、砂仁、地龍等， 用現(xiàn)代工藝研制而成蜜丸。 3次/d，6 g/次。注意事項：服藥期間少活動，忌房事，經(jīng)期慎用，兒童酌減。

2.2統(tǒng)計學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)錄入excel，進(jìn)行處理。

3 結(jié)果

50例患者治愈22例，好轉(zhuǎn)24例，無效4例，治療總有效率92.0%，具體見表1。

表1 兩組療效比較

4 討論

股骨頭缺血性壞死的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明了，一般認(rèn)為創(chuàng)傷、激素、乙醇和特發(fā)因素是主要病因，且其共同的病理本質(zhì)是缺血和骨細(xì)胞變性壞死[2，3]，因此，有過激素應(yīng)用史，髖部外傷史，酗酒史等的人群發(fā)病機(jī)率明顯增多。由于股骨頭壞死起病緩慢，病因易被忽略，導(dǎo)期癥狀不典型，許多門診患者多次就診直到定位體癥癥狀出現(xiàn)，才得以診斷，如果未給予有效治療，80%的患者在1～4年內(nèi)將出現(xiàn)股骨頭塌陷，最終需行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[4]，因此在發(fā)病早期積極進(jìn)行臨床干預(yù)，延緩疾病的發(fā)展是本病治療的關(guān)鍵。西醫(yī)方面多采用手術(shù)方法，但由于費用高，手術(shù)成功率低，所以患者不容易接受。

股骨壞死屬中醫(yī)學(xué)骨蝕范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其以肝腎氣血虧損為本，瘀血、痰濕、寒濕為標(biāo)，盡管對股骨壞死的病因病機(jī)各醫(yī)家認(rèn)識不盡相同，觀點各有側(cè)重，但氣血運行不暢，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，肝腎虧損、筋骨失養(yǎng)，為其根本病因[6]。中醫(yī)藥治療股骨頭壞死從整體觀念出發(fā)進(jìn)行辯證施治，目前對本病的研究已取得了可喜的成績，已有大量的動物試驗及臨床實踐研究證明中藥能預(yù)防及治療股骨頭壞死。基于以上中醫(yī)原理，我院在治療股骨頭缺血性壞死過程中，以活血化瘀、益氣通絡(luò)為治則，采用活絡(luò)骨康丸?；罱j(luò)骨康丸組方當(dāng)歸、丹參、黃芪、雞血藤，川芎、骨碎補(bǔ)、土鱉蟲、乳香、沒藥、何首烏、鹿角膠、熟地黃、砂仁、地龍等，方中當(dāng)歸歷代被尊為活血養(yǎng)血之藥，川芎具行氣開郁，活血止痛作用，丹參可活血去瘀，雞血藤補(bǔ)血、活血、通絡(luò)，現(xiàn)代藥理學(xué)表明，以上各藥可發(fā)揮改善周身的血液循環(huán)、保證骨的營養(yǎng)供應(yīng)的作用[7]；此外，輔以補(bǔ)腎強(qiáng)骨，續(xù)傷止痛，佐以活血引經(jīng)的使藥，配以使藥，君臣佐使合而用之發(fā)揮破瘀血、行氣止痛、滋補(bǔ)肝腎、壯筋骨之作用，從而達(dá)到緩解病髖疼痛、促進(jìn)骨修復(fù)、改善功能的目的。本文的研究結(jié)果顯示，50例患者治愈22例，好轉(zhuǎn)24例，無效4例，治療總有效率92.0%，提示，活絡(luò)骨康丸治療股骨頭壞死完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究骨壞死的發(fā)病機(jī)理，特別適合于I、Ⅱ期壞死。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎虛、氣虛、血瘀等是造成股骨頭壞死的關(guān)鍵，活絡(luò)骨康丸能發(fā)揮活血補(bǔ)氣、 舒筋止痛 、 壯骨填髓等作用，治療股骨頭壞死確實有見效快、總有效率高的特點，而且不良反應(yīng)小、費用較低，等獨特的優(yōu)勢，彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不足。

[1] 劉少軍，袁浩.股骨頭壞死的中醫(yī)臨床思路與方法探討.中國醫(yī)藥學(xué)報，2012，17(1):144-147.

[2] 張慶紅，張克民，高建軍.股骨頭髓芯減壓骨形態(tài)發(fā)生蛋白填塞配合中藥治療早期股骨頭壞死的臨床研究.中醫(yī)正骨，2007，19(8)：10-11.

[3] 李子榮.股骨頭壞死診斷與治療的專家建議.中華骨科雜志，2007，27(2)：146-148.

[4] 自秀美.活絡(luò)骨康丸治療無菌性股骨頭壞死620例.陜西中醫(yī)，2006，5(27)：515-516.

[5] 楊鎮(zhèn)源，王剛，劉德玉.中醫(yī)藥治療激素性股骨頭壞死研究概況.光明中醫(yī)，2008，23(9)：1393-1394.

[6] 王冬雪，馬麗.股骨頭壞死的中醫(yī)辨證及治療進(jìn)展.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，3(12)：747-749.

[7] 涂揚茂，張朝駒，劉鵬.活骨丸治療股骨頭缺血性壞死的臨床研究.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，8(3)：48-49.

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