王琦

舒適護理在老年骨折患者術后護理中的應用

王琦

舒適護理；老年骨折；術后護理

隨著護理事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學進步，護理模式和內容發(fā)生了很大變化，護理工作從“以疾病為中心”向“以人為中心”轉化，體現(xiàn)了以人為本的護理理念，舒適護理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式[1]，其目的是為了使患者在生理、心理，社會上達到最愉快的狀態(tài)或縮短降低不愉快的程度。它具有易懂、務實、實惠廣泛、迅速等特點，易于廣泛應用，我院自2009年6月至2011年6月，對54例老年骨折術后的患者進行舒適護理，收到很好的療效，現(xiàn)將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年6月至2011年6月，在我院進行骨折治療的老年患者106例，其中年齡最大的91歲，最小的62歲，平均年齡男71歲，女74歲，骨粗隆骨折45列，股骨頸骨折61例，將患者隨機分為干預組54例與對照組52例，對照組進行常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上實施舒適護理，2組在患者性別，年齡、病情等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05具有可比。

1.2方法 對照組患者手術期間接受常規(guī)治療和護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上給予舒適護理，舒適護理的具體措施如下。

1.2.1心理舒適的護理 心理舒適指心理感覺，如：滿足感、安全感、尊重感等，骨折患者面臨的一般為突發(fā)事件， 骨折后長期臥床心理負擔加重，情緒多不穩(wěn)定，甚至抵觸或者絕望，而老年人多合并有慢性疾病，生理機能下降，生活自理能力降低[2]。因此術后的疼痛等不適，會引發(fā)患者緊張焦慮的負性情緒，因此護士應針對患者出現(xiàn)的心理問題進行護理干預：①建立良好的護患關系，護理人員主動與患者談心，給予誠摯的安慰，主動關心，體貼患者，尊重患者的人格，取得患者的信任，幫助其熟悉骨折術后的恢復情況及預后，使其消除顧慮和抵觸情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②幫助患者建立良好的室友關系，創(chuàng)造良好病室氛圍，并鼓勵其學習堅強的室友，給他們講解室友成功的實例，增強康復鍛煉的信心。③做好家屬的思想工作，使其積極配合患者術后的護理和康復工作，給患者精神支持，鼓勵子女、朋友多探望陪伴，使其充分感受到被肯定、重視和禮遇。

1.2.2生理舒適的護理 ①減輕疼痛帶來的不適感覺。骨折術后24 h內疼痛劇烈，尤其是老年患者，術后應取平臥位或健側臥位，用軟枕抬高患肢，促進血液循環(huán)減輕腫脹，關節(jié)疼痛[3]。護士應耐心傾聽患者的疼痛主訴，在做好心理護理的同時，適當給予止痛藥物或應用鎮(zhèn)痛泵，從而降低疼痛帶來的不適感覺。②環(huán)境舒適的護理。提高溫馨舒適的治療環(huán)境，適宜的光線、氣味、溫濕度能提高環(huán)境舒適度，保持室溫18～22℃，濕度50%左右，并保持空氣新鮮，室內整潔。護士在做護理活動時做到穩(wěn)、準、輕、快，同時做好患者的生活護理，預防壓瘡的發(fā)生，我們給每個患者使用了氣墊床，每日用溫水擦身，保持皮膚清潔，使患者感到身體上舒適，進而使患者心情愉悅。③飲食舒適的護理。骨折術后患者臥床時間長，胃腸蠕動減慢特別是老年人，食欲降低，本來機體抵抗力較弱，尤其是骨折后出血較多，全身代謝紊亂，營養(yǎng)消耗大[4]。在病情允許的情況下，根據(jù)患者個體差異、全身營養(yǎng)狀況和飲食習慣、補充高熱量、高維生素、富含纖維素、高蛋白、含鈣較高的易消化，清淡飲食，以改變全身營養(yǎng)狀況，增強抵抗力，防止營養(yǎng)不良導致的并發(fā)癥，就餐后準備舒適的體位，盡量采取半坐臥位或坐位，餐后整體床單元，搖至舒適體位。④排泄舒適的護理。對于臥床的老年骨折患者，便泌是常見的護理問題，由于患者臥床時間長，活動量小，腸蠕動減弱，患者在入院當天，開始進行腹部環(huán)形按摩，以促進腸蠕動，先學會解小便，再練習解大便，同時在患者排便時，為患者提供隱蔽的環(huán)境，對床上排便進行健康教育，便泌的患者讓其適當增加飲水量，多進高蛋白、高熱量、易消化并富含維生素的食物，多吃青菜水果，避免辛辣食物，保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的習慣，配合腹部按摩，有效促進腸蠕動，預防便秘，對頑固便秘的老年患者，可以給予藥物治療或行灌腸治療。⑤社會舒適的護理。老年患者最希望得到家人親朋好友的陪伴和來訪，患者家屬朋友的心理狀態(tài)也是舒適護理中不可忽視的部分[5]。住院費用多依賴子女，大多數(shù)患者思想負擔重，護士多與患者溝通，找出患者恐懼、焦慮等不適的因素尋求家屬支持，鼓勵患者親友多來探望，讓家屬多給予關懷和安慰，解除患者的精神壓力和后顧之憂，增加患者的心理舒適度，滿足患者的歸屬感及被尊重感。

1.3觀察指標 經(jīng)相應的護理干預后，分別對2組患者的舒適度，指標的變化及護理工作滿意度等臨床指標進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法 臨床所得的數(shù)據(jù)輸入到SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計和分析，采用χ2檢驗P<0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.12組患者舒適度指標的變化見表1。

表1 2組患者舒適度指標的變化(例)

注:2組患者舒適度指標的變化，比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05

2.22組患者對護理工作滿意度的比較見表2。

表2 2組患者對護理滿意度的比較(例)

注:2組對護理工作滿意度的比較差異有統(tǒng)計學意義，χ2檢驗P<0.05

3 討論

舒適護理豐富了整體護理的內涵，強調了護理人員、患者、環(huán)境、社會的整體配合，使患者生理、心理、社會各方面達到了最愉快的狀態(tài)或降低了不愉快的程度，促進了軀體內環(huán)境的平衡與穩(wěn)定，舒適護理理念涵蓋了整體護理和人性化的護理，并且滲透每次具體的護理行為中，貫穿于整個護理工作中，使護理目標更加明確，具有可操作性，同時也激發(fā)了護士學習相關知識的積極性。老年骨折患者大多通過手術治療達到骨折復位固定，促進愈合的目的，老年骨折后生活不能自理，心理負擔重，對愈后擔心，通過把握患者病程中心理變化特點，有針對性的在不同的階段，不失時機地采用舒適的護理，從而滿足了患者舒適要求，增強了康復的信心，使老年骨折患者在心理上獲得了滿足感和安全感，使患者身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升了患者及家屬的滿意度，適應現(xiàn)代護理學以人為本的整體護理理念，值得臨床推廣應用。

[1] 任曉鳳，姬曉青，李麗,等.舒適護理在骨科中的應用.齊魯護理雜志，2011,17(2)：97-98.

[2] 孫群南，陳婭莉.老年骨折疏松性脊柱骨折的康復護理.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2008,15(8)：73.

[3] 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學.北京:人民衛(wèi)生出版社，1979：1947.

[4] 杜克，王守志.骨科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995：331.

[5] 吳美娟.外科老年患者的生理心理特點和術前護理.中國醫(yī)學研究與臨床，2008,6(6):74-75.

461400 河南省太康縣人民醫(yī)院