于淑芹 于梅香 牟海英

中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護理效果評價

于淑芹 于梅香 牟海英

目的探討中風(fēng)后抑郁癥中醫(yī)護理的臨床效果。方法選取從2010年6月至2012年6月在我院進行治療的64例中風(fēng)后抑郁癥的患者作為研究對象，根據(jù)入院先后順序隨機分成觀察組和對照組，各32人。對照組和觀察組分別采用常規(guī)護理和中醫(yī)護理，連續(xù)3個月治療后觀察兩組患者的近期療效評價。結(jié)果觀察組的總有效率為93.75%，對照組總有效率為75%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)護理對中風(fēng)后抑郁癥的患者效果比一般護理顯著，對于促進患者病情的改善幫助較大，值得臨床推廣。

中風(fēng)后抑郁癥；中醫(yī)護理；療效

中風(fēng)也叫腦卒中，主要臨床癥狀是猝倒，不省人事，伴有語言障礙以及半身不遂。具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點。中風(fēng)后大多數(shù)患者情緒低落，出現(xiàn)抑郁癥，對病情的康復(fù)造成影響。而中風(fēng)后抑郁癥如果不能及時得到診斷治療，對患者會產(chǎn)生極大的負面影響，有的還會威脅患者的生命[1]。本研究旨在探討中醫(yī)辯證護理對中風(fēng)后抑郁癥治療的臨床效果，取得較滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 材料和方法

1.1一般資料 選取從2010年6月至2012年6月在我院進行治療的64例中風(fēng)后抑郁癥的患者作為研究對象，均經(jīng)臨床診斷為中風(fēng)后抑郁癥，其主要的臨床表現(xiàn)為情緒低落、對事物失去興趣、精力減退、動作遲緩、易于疲勞、失眠、體質(zhì)下降甚至有自殺傾向等。根據(jù)入院先后順序隨機分成觀察組和對照組，各32人。兩組患者在一般情況如年齡、性別、體重、病程、臨床表現(xiàn)及體征方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組和觀察組分別采用常規(guī)護理和中醫(yī)護理，期間所有患者均要同時接受常規(guī)中醫(yī)治療，連續(xù)3個月治療后觀察兩組患者的近期療效評價。中醫(yī)護理包括中醫(yī)辯證護理和心理干預(yù)護理兩個方面。

1.2.1心理干預(yù) 護理人員對中風(fēng)后抑郁癥患者執(zhí)行有效的心理干預(yù)護理對疾病的恢復(fù)是有重大影響的。護理人員要根據(jù)患者的年齡對其進行不同的心理干預(yù)，年輕的以談心說服為主，告訴患者疾病的有效的正確的治療方法，耐心地聆聽積極開導(dǎo)患者，得到患者的信任，說服其積極配合治療；年長的患者要多加疏導(dǎo)，說服家人積極勸說老人配合治療。醫(yī)護人員還要對患者進行情景式教育，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，促進疾病的快速康復(fù)[2]。還可以借助音樂舒緩患者的抑郁情緒，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，減輕抑郁，保持心情舒暢。

1.2.2中醫(yī)辯證護理 凡中風(fēng)，皆是真陽衰損的“陰盛陽虛”證候。對于肝郁痰阻證的患者一般會有頭昏目眩，舌質(zhì)暗淡等癥狀，護理中要告訴患者飲食以清淡為主，以達到化痰解郁、疏肝等目的。對于陽亢火郁證的患者，有面紅目赤、煩躁不安等癥狀，既要飲食清淡，又要用龍膽草、大黃等泡飲，達到通便、瀉火的目的。對于氣虛血瘀證的患者一般發(fā)生心悸、情感淡漠、反應(yīng)遲鈍等癥狀，可以服用甘麥大栆湯等，達到養(yǎng)心補氣的目的。對于肝腎不足證的患者常有心煩失眠，神志恍惚等癥狀，可以加用補肝益腎的中藥。

1.3療效標準分析 臨床療效主要觀察患者的臨床癥狀如語言能力和肢體運動能力等方面。采用尼莫地平積分法將臨床療效分為：痊愈：積分減少≥90%；顯效：積分減少≥65%；好轉(zhuǎn)：積分減少≥35%；無效：積分減少<35%；總有效率=治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。主管護士負責(zé)評定積分，3個月后進行兩組的近期療效評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)用SPSS V11.0統(tǒng)計軟件進行處理分析。

2 結(jié)果

兩組患者3個月后近期療效觀察比較:觀察組的總有效率為93.75%，對照組總有效率為75%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較(例，%)

3 討論

中風(fēng)后抑郁(post stroke depression，PSD)指患者中風(fēng)后引發(fā)的抑郁癥，是中風(fēng)較為常見的并發(fā)癥之一，屬于繼發(fā)性抑郁癥。PSD的患者一般表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、失眠、食欲不振、自殺等癥狀，一般在患者中風(fēng)后半年到一年表現(xiàn)的最為明顯[2]。這是由于醫(yī)護人員對于中風(fēng)患者把軀體活動治療放在第一位，忽視了心理干預(yù)，同時也沒做到根據(jù)中醫(yī)辯證的不同證候群給予治療。PSD不僅極大影響患者的疾病恢復(fù)，還會給家庭和社會帶來負擔(dān)。積極尋找有效的治療和護理方法，使PSD患者早日進入軀體心理及生活能力康復(fù)的良性循環(huán)中。

據(jù)研究顯示家庭干預(yù)對PSD患者的康復(fù)非常重要，因為可以讓患者感覺到家庭親人的溫暖，從心理克服對疾病的恐懼。同時家庭成員可以很好地掌握患者的衣食住行及心理變化，達到最佳的療效。本研究就是用中醫(yī)護理干預(yù)PSD患者的治療全過程，發(fā)現(xiàn)臨床療效比一般的護理方法效果顯著。說明中醫(yī)護理的心理干預(yù)和辯證護理對中風(fēng)后抑郁癥的患者病情恢復(fù)幫助較大，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

[1] 王影,蕭蕙，鄭榕芳，等.中風(fēng)后抑郁的護理研究現(xiàn)狀及進展.護理進修雜志,2008,52(4):56-57.

[2] 段思羽，趙慶華.中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護理干預(yù)療效探析.時珍國醫(yī)國藥，2012,23(7):1842-1843.

265200 山東省萊陽中心醫(yī)院