孫園園

手術(shù)室護(hù)理中優(yōu)化術(shù)前訪視的效果分析

孫園園

目的對(duì)手術(shù)室護(hù)理中優(yōu)化術(shù)前訪視的效果進(jìn)行分析。方法選取136例手術(shù)患者并隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各68例，實(shí)驗(yàn)組采取術(shù)前訪視，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組收縮壓、心率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意較高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過(guò)術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中的優(yōu)化及應(yīng)用，可較好的緩解患者的焦慮情緒，使手術(shù)成功率及患者滿(mǎn)意度得以提高，因此值得臨床推廣及應(yīng)用。

手術(shù)室；護(hù)理術(shù)前訪視

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的實(shí)施提出了新的要求。其中，術(shù)前訪視的實(shí)施，在一定程度上，改善了患者心理、生理等各方面的不良反應(yīng)，使患者的各方面要求得以充分滿(mǎn)足，從而在信心提升的基礎(chǔ)上，能夠與醫(yī)師配合，促使手術(shù)及護(hù)理操作的順利實(shí)施。通過(guò)術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪工作的進(jìn)一步落實(shí)，我院護(hù)理工作的質(zhì)量也得以有效提高，為臨床護(hù)理工作的方向創(chuàng)造了有利條件。根據(jù)患者的需求，我院對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行了開(kāi)展，并取得了滿(mǎn)意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年9月至2010年9月收治的手術(shù)患者136例，男72例，女64例；年齡22～75歲，平均年齡39.8歲；手術(shù)類(lèi)型主要包括甲狀腺手術(shù)、胃腸手術(shù)、肝膽手術(shù)、剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫切除術(shù)等。隨機(jī)將全部患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各68例，兩組年齡、性別等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者基本護(hù)理相同，其中實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行術(shù)前心理訪視，并對(duì)其效果進(jìn)行優(yōu)化，具體方案如下。①根據(jù)手術(shù)通知單的相關(guān)內(nèi)容，手術(shù)室護(hù)士擇期在術(shù)前一天內(nèi)進(jìn)行術(shù)前訪視，訪視之前，對(duì)訪視時(shí)間進(jìn)行通知，囑咐患者在該段時(shí)間內(nèi)做好接受訪視的準(zhǔn)備工作。同時(shí)制定《手術(shù)患者圍術(shù)期訪視記錄單》并對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行填寫(xiě)，充分準(zhǔn)備相關(guān)文件及資料至患者病房中進(jìn)行訪視。②對(duì)患者病歷進(jìn)行查閱，掌握患者既往史、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果、過(guò)敏史等，并對(duì)圍術(shù)期訪視記錄單進(jìn)行填寫(xiě)。同時(shí)與責(zé)任護(hù)士及醫(yī)師交流，掌握患者心理及身體狀況，以備術(shù)中特殊措施的準(zhǔn)備。③訪視者至病房后首先自我介紹并說(shuō)明來(lái)意，與患者共同翻閱訪視宣傳冊(cè)的同時(shí)向患者進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境、儀器設(shè)備等內(nèi)容的介紹。告知患者的手術(shù)部位、體位，指導(dǎo)他們正確的對(duì)體位姿勢(shì)進(jìn)行擺放。④對(duì)《手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備須知》進(jìn)行發(fā)放，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，主要有禁水時(shí)間、術(shù)前禁食等各項(xiàng)內(nèi)容，女性患者禁止化妝；告知患者手術(shù)時(shí)間，叮囑患者臥床靜候。⑤對(duì)術(shù)前患者的恐懼心理進(jìn)行了解，依據(jù)患者年齡、性別等具體情況，對(duì)有效的護(hù)理措施進(jìn)行實(shí)施，使患者得到充分的幫助并能夠促使心理恐懼的良好克服。對(duì)患者肢端靜脈進(jìn)行觀察，告知患者入室后會(huì)做靜脈穿刺與心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)術(shù)中不得隨意翻身，避免墜床事故的發(fā)生。叮囑患者能夠與護(hù)士積極配合，并將術(shù)中所需告知護(hù)士，使護(hù)士能夠依據(jù)患者的需要進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施。⑥患者在了解各項(xiàng)手術(shù)情況后，可以對(duì)訪視者進(jìn)行提問(wèn)，對(duì)術(shù)中的顧慮進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，以表達(dá)自己的觀點(diǎn)。訪視者根據(jù)這些疑慮和觀點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行解答，并聯(lián)系醫(yī)師與護(hù)士，依據(jù)患者的需求做好準(zhǔn)備工作，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理工作的人性化服務(wù)。⑦訪視結(jié)束后，緩解患者的緊張情緒，并指導(dǎo)患者休息，做好準(zhǔn)備工作。訪視者將全部資料整理好，完成術(shù)前訪視記錄單的填寫(xiě)，并在手術(shù)當(dāng)日交班時(shí)，將訪視中的特殊情況交待給患者。

1.3指標(biāo)評(píng)估 ①血壓和心率：通過(guò)血壓和心率對(duì)患者手術(shù)期間的身心緊張狀態(tài)進(jìn)行反映，包括患者入院后次日晨起時(shí)、患者入手術(shù)室擺好體位后的血壓及心率。②患者滿(mǎn)意度調(diào)查：隨訪過(guò)程中指導(dǎo)患者對(duì)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行填寫(xiě)。③并發(fā)癥：對(duì)患者手術(shù)時(shí)至手術(shù)結(jié)束后1周內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者收縮壓、心率指標(biāo)比較見(jiàn)表1；術(shù)后并發(fā)癥及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較見(jiàn)表2。由結(jié)果可知，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組各方面情況的改善較為優(yōu)越。

表1 兩組患者收縮壓、心率指標(biāo)比較

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較(例，%)

3 討論

術(shù)前訪視是開(kāi)展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)病房護(hù)理與手術(shù)過(guò)程的充分聯(lián)系，形成了以患者為中心的整體護(hù)理。我院通過(guò)對(duì)術(shù)前訪視的優(yōu)化，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行了有效的訪視和護(hù)理，獲得了患者較高的滿(mǎn)意度。相比于工作實(shí)施之前，護(hù)患之間的溝通得以不斷增加，而護(hù)患關(guān)系呈現(xiàn)的緊張狀態(tài)也有所緩解。就護(hù)理工作者而言，隨著訪視工作的進(jìn)一步優(yōu)化，護(hù)士術(shù)前訪視的認(rèn)知度得到了較好的提升[2]。同時(shí)，術(shù)前訪視的優(yōu)化，對(duì)之前的工作進(jìn)行了改善和調(diào)整，不再是形式單一、內(nèi)容交叉重復(fù)的工作操作和實(shí)施，較好的促使了患者護(hù)理及手術(shù)操作的順利實(shí)施?？偟恼f(shuō)來(lái)，優(yōu)化術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)患者中，取得了較好的效果，不僅促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士臨床技術(shù)的提高，還對(duì)以患者為中心的整理護(hù)理的開(kāi)展進(jìn)行了全面強(qiáng)化，使人文關(guān)懷護(hù)理觀念得以驗(yàn)證，進(jìn)而較好的改善了患者術(shù)前的精神、心理、生理等各種不良反應(yīng)，促使了患者承受能力的增強(qiáng)，在臨床護(hù)理中值得推廣及應(yīng)用。

[1] 汪玉瑛，葉家薇，陸烈紅.手術(shù)室開(kāi)展系統(tǒng)整體護(hù)理初探.護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，12(8)： 15-16.

[2] 陳慧麗.手術(shù)室開(kāi)展術(shù)前訪視的現(xiàn)狀與展望.臨床護(hù)理雜志，2008，7(2)：47-48.

473000 河南省南陽(yáng)市南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院麻醉科