蓋蕓 李志堅

護理干預(yù)對產(chǎn)褥期抑郁癥患者焦慮抑郁情緒的影響

蓋蕓 李志堅

目的探討產(chǎn)褥期抑郁癥患者焦慮抑郁情緒護理干預(yù)的作用。方法隨機將60例產(chǎn)褥期抑郁癥患者分為對照組和干預(yù)組，每組30例，干預(yù)組在產(chǎn)褥期常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護理，對比兩組SAS、SDS的評分。結(jié)果護理后，可明顯改善SDS、SAS評分，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者在護理后，對照組SDS、 SAS評分高于干預(yù)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論護理干預(yù)可改善產(chǎn)褥期抑郁癥患者的焦慮、抑郁的程度。

產(chǎn)褥期抑郁癥；焦慮；抑郁；護理干預(yù)

產(chǎn)褥期抑郁癥是一種常見的精神綜合征, 表現(xiàn)為恐懼、焦慮、易激惹、沮喪，一般癥狀出現(xiàn)在產(chǎn)后2周到4周。目前，國外報道產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生率>30%[1]，患者常失去照顧嬰兒的能力及生活自理，使產(chǎn)婦和嬰兒健康受到影響，產(chǎn)婦常陷入嗜睡或錯亂狀態(tài)[2]。生理-心理-社會因素是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要因素[3]?，F(xiàn)對產(chǎn)褥期抑郁癥患者采取有針對性地護理干預(yù)，療效較佳，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月至2012年9月60例產(chǎn)褥期抑郁癥患者為研究對象，其中12例妊娠合并糖尿病，18例妊娠期高血壓疾病，12例早產(chǎn)，6例前置胎盤，4例產(chǎn)后出血，8例羊膜早破?；颊吣挲g20～43歲，平均年齡(26.8±6.5)歲。按就診順序?qū)?0例患者隨機分為對照組和干預(yù)組。對照組 30例， 年齡(27.9±4.2)歲，5例妊娠合并糖尿病，10例妊娠期高血壓疾病，6例早產(chǎn)，4例前置胎盤，1例產(chǎn)后出血，4例羊膜早破。干預(yù)組30例，年齡(28.3±3.8) 歲，7例妊娠合并糖尿病，8例妊娠期高血壓疾病，6例早產(chǎn)，2例前置胎盤，3例產(chǎn)后出血，4例羊膜早破。 兩組患者抑郁程度、年齡等一般資料比較，P>0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 入院后，運用焦慮、抑郁自評量表的要求進行測試，觀察干預(yù)前后焦慮、抑郁程度的改變?；颊呷朐洪_始時首次評估，分娩后30 d再次評估。焦慮癥狀：SAS標準分>50，抑郁癥狀：SDS標準分>53分。

1.3護理干預(yù)措施

1.3.1對照組 對患者進行常規(guī)護理。

1.3.2干預(yù)組 具體措施:①護理人員與家屬和患者進行誠懇的、直接的心靈交流,遵照“真誠、尊重、共情、個體性”原則，建立與患者相互信賴的關(guān)系，積極配合治療[4]。②采用指導(dǎo)、提問患者等方式，識別和發(fā)掘患者認知性錯誤、自動化思想、復(fù)雜的負性思維和潛在的功能性假設(shè)模式，找出非理性、不切實際的成分，避免錯誤識別[5]。③收集產(chǎn)婦資料，充分了解產(chǎn)婦，運用溝通技巧, 耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說，引導(dǎo)產(chǎn)婦袒露心聲,提供宣泄情感 的渠道, 分析產(chǎn)生心理癥結(jié)的根源，恰當評估心理治療模式。④通過澄清、闡述、記錄、真實性檢驗和去注意等方法，分析患者不恰當?shù)那榫w和行為反應(yīng)，認識心理上的本身缺陷。⑤教會患者肌松訓(xùn)練、呼吸調(diào)節(jié)、音樂治療、冥想靜坐和生物反饋等心理放松技術(shù)，舒緩患者情緒，激發(fā)患者自身活力，高度放松身心，釋放壓抑情緒。⑥通過互動和實踐，重建認知，實現(xiàn)具有適應(yīng)能力的、現(xiàn)實的認知模式，制定科學(xué)合理地行動方案，對生活逐步達到有效控制,體驗到實踐中成功的快樂。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進行，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者在護理后，可明顯改善SDS、SAS評分，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者在護理后，對照組SDS、 SAS評分高于干預(yù)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義， 見表1。

3 討論

產(chǎn)褥期抑郁癥病因極為復(fù)雜，是由生理-心理-社會多因素綜合作用引起的[6]。由于產(chǎn)褥期抑郁癥患者焦慮、抑郁狀態(tài)產(chǎn)生原因的特殊性，對于產(chǎn)褥期抑郁癥患者來說，護理干預(yù)治療仍處于摸索階段。因此,評估產(chǎn)褥期抑郁癥患者的焦慮、抑郁情緒,并制訂科學(xué)、合理的護理干預(yù)具有重要意義。產(chǎn)褥期抑郁癥患者需求多種多樣，情緒變化快，護士應(yīng)根據(jù)患者的特點，制定有針對性的護理措施?！耙曰颊邽橹行摹?的科學(xué)、合理地干預(yù)措施是一種有效的、創(chuàng)造性的、個體化的護理模式，將這種護理模式應(yīng)用于產(chǎn)褥期抑郁癥患者，依從性也高，療效可靠，可明顯改善患者的情緒狀況、生理情況、醫(yī)患狀況、家庭情況及功能狀況，可降低、縮短患者不愉快的程度，獲得良好的身心狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明, 兩組患者在護理后，可明顯改善SDS、SAS評分，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者在護理后，對照組SDS、 SAS評分高于干預(yù)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，對產(chǎn)褥期抑郁癥患者采取“以患者為中心” 的科學(xué)、合理地干預(yù)措施是一種有效的、創(chuàng)造性的、個體化的護理模式，可提高患者依從性，療效可靠，獲得良好的身心狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

表1 兩組患者SDS、SAS評分分)

[1] 王淑麗.產(chǎn)褥期抑郁癥的預(yù)防及護理.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012,26(3):138.

[2] 宋竟陽.產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)病原因及護理措施.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(5):217.

[3] 紀延慶,卞書春.社區(qū)心理護理干預(yù)在產(chǎn)褥期抑郁癥的運用.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2008,5(34):98.

[4] 徐金英.產(chǎn)褥期抑郁癥患者的護理體會.實用臨床醫(yī)藥雜志(護理版),2009,5(6):69.

[5] 朱翠萍,朱小蘋.關(guān)于預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥的心理護理.醫(yī)學(xué)信息:下旬刊,2011,24(4):233.

[6] 胥海蓮，王新愛.產(chǎn)褥期抑郁癥的預(yù)防及護理.衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(11):149.

Nursinginterventiononanxietyanddepressioninpatientswithpostpartumdepression

GAIYun,LIZhi-jian.

Departmentofobstetrical，LaiyangCenterHospital,Shandong265200,China

ObjectiveTo explore the role of postpartum depression in patients with anxiety and depression care intervention.Methods60 cases of postpartum depression were divided into the control group and the intervention group， each group 30 cases， the intervention group

the puerperium conventional care based on integrated care intervention, the control group used routine care， the two groups were compared SAS， SDS score.ResultsNursing can significantly improve the SDS， SAS score,P<0.05,the difference was statistically significant； After the treatment SDS, SAS score of the control group higher than the intervention group (P<0.05)， the difference was statistically significant.ConclusionNursing intervention can improve postpartum depression in patients with anxiety， depression degree.

Puerperal depression；Anxiety；Depression；Nursing intervention

265200 山東省煙臺市萊陽中心醫(yī)院產(chǎn)科(蓋蕓),檢驗科(李志堅)