李潤生 邢壯杰 趙暉

前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥療效觀察

李潤生 邢壯杰 趙暉

目的觀察前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效及安全性。方法64例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予疏血通注射液治療。觀察組給予前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療，療程均為2周。觀察2組患者用藥后間歇性跛行、麻木等癥狀改善狀況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為81.25%，明顯高于對照組(50.00%)(P<0.01)，治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

動(dòng)脈硬化閉塞癥；下肢；前列地爾；疏血通

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是中老年人常見的肢體慢性缺血性疾病，主要表現(xiàn)為患肢末端發(fā)冷、麻木及間歇性跛行、靜息性疼痛。本研究應(yīng)用前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療32例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月至2012年12月在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院住院治療的64例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者?；颊甙措S機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各32例。對照組男28例，女4例，平均年齡(48±6)歲，合并癥：糖尿病24例，高血壓16例；觀察組男26例，女6例，平均年齡(46±7)歲，合并癥：糖尿病24例，高血壓15例。排除心、肝、腎等重要臟器功能不全，有出血性疾病，近期服用抗凝藥物等患者。2組患者性別、年齡及合并疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 2組患者均給予低鹽、低脂飲食，控制血壓、血糖和降血脂等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予疏血通注射液治療，6 ml疏血通注射液加到250 ml生理鹽水中混勻，1次/d，靜脈滴注；觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療， 10 g前列地爾加入100 ml生理鹽水中混勻，1次/d，靜脈滴注，疏血通注射液用法及用量同對照組。療程均為2周。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]根據(jù)1995年中國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病專業(yè)委員會制定的閉塞性動(dòng)脈硬化癥的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較 觀察組的治療總有效率為81.25%，對照組為50.00%，2組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療總有效率比較(例)

注:與對照組比較，aP<0.01

2.2不良反應(yīng) 治療過程中2組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者多為老年人，合并高血壓、糖尿病和高血脂等基礎(chǔ)疾病。其發(fā)病原因目前尚未完全清楚。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療首先需控制全身性動(dòng)脈粥樣硬化疾病的危險(xiǎn)因素，包括戒煙，控制血糖、血脂、高血壓等。其次是采用藥物治療、血管腔內(nèi)治療和外科手術(shù)治療，藥物治療對于輕癥或不能耐受外科手術(shù)或喪失手術(shù)治療機(jī)會的患者具有重要的作用。

疏血通注射液的主要藥物成分為水蛭素和蚓激酶[2]，其可抑制凝血酶，抗血小板凝聚，明顯抑制血管內(nèi)血栓的形成，并有溶栓作用；此外，疏血通注射液還能降低血液的黏稠程度，促進(jìn)微循環(huán)狀態(tài)改善，明顯提高器官組織對缺氧的耐受力，保護(hù)缺血再損傷。前列地爾屬于天然前列腺素類物質(zhì)[3]，可直接舒張血管平滑肌，抑制神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素；激活血小板膜內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，使血小板環(huán)磷酸腺苷含量升高，從而抑制血栓素A2的釋放，抑制血小扳聚集，降低血小板黏附性；抑制平滑肌細(xì)胞增生，提高動(dòng)脈內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，從而抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療的觀察組患者觀察組的治療總有效率為81.25%，明顯高于對照組(50.00%)，2組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此，前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥療效顯著，無不明顯不良反應(yīng)。

[1] 崔公讓，譚鴻雁.動(dòng)脈硬化閉塞癥.北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：138-139.

[2] 趲眙蕊，宋躍飛，王琴，等.疏血通注射液聯(lián)合黃芪注射液治療慢性腎衰竭的臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2004，5(11)：669-670.

[3] 譚之菊，安崢.前列地爾治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的臨床研究.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2004，4(3)：176.

116001 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院