李華麗 李冬冬

氟桂利嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療偏頭痛46例臨床觀察

李華麗 李冬冬

目的探討氟桂利嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療偏頭痛的臨床療效。方法將92 例偏頭痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各46例，觀察組給予通心絡(luò)膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療，對(duì)照組僅使用氟桂利嗪治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果經(jīng)2個(gè)月的治療后，治療組和對(duì)照組總有效率分別為91.3%和69.6%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組和對(duì)照組治愈率分別為52.2%和28.3%,兩組比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通心絡(luò)膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效顯著，效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用氟桂利嗪治療。

氟桂利嗪；通心絡(luò)膠囊；偏頭痛

偏頭痛(migraine,MGR)是一種臨床反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛，為神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，占神經(jīng)內(nèi)科患者的一半以上[1]。偏頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不完全明確，一般認(rèn)為是神經(jīng)、血管和神經(jīng)遞質(zhì)三者之間相互影響的結(jié)果[2]。偏頭痛發(fā)作具有反復(fù)性，且常規(guī)藥物并不能有效的治療，嚴(yán)重影響患者正常生活。氟桂利嗪是目前治療偏頭痛的有效藥物，但由于不良反應(yīng)較多而限制了其進(jìn)一步應(yīng)用。中藥通心絡(luò)膠囊調(diào)節(jié)血脂作用顯著，可明顯改善人體的血管收縮和擴(kuò)張，增加腦血流量，抑制血小板聚集等功能，與氟桂利嗪聯(lián)用，在提高療效的同時(shí)，還可減少不良反應(yīng)。我院神經(jīng)內(nèi)科近幾年采用氟桂利嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療偏頭痛，以期對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月至2013年1月我院神經(jīng)內(nèi)科門診收治的92例偏頭痛患者納入本研究，所有病例均符合《國際頭痛疾病分類》第二版中的偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且近3個(gè)月內(nèi)平均每月至少發(fā)作2次或頭痛日超過4 d，排除繼發(fā)性頭痛，哮喘、低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭等嚴(yán)重的器質(zhì)性功能異常者。將92例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各46例。治療組男18例，女28例，年齡23～62歲，平均(35.5±6.1)歲；對(duì)照組男17例，女29例，年齡21～60歲，平均(34.1±5.9)歲。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 觀察組46例患者均于飯后半小時(shí)口服通心絡(luò)膠囊治療，每次3粒，3次/d，并于晚上睡覺前服用鹽酸氟桂利嗪5 mg，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月后觀察臨床療效。對(duì)照組46例患者僅給予氟桂利嗪治療，服用方法及劑量同觀察組，連續(xù)治療2個(gè)月后，與觀察組對(duì)比臨床療效。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)價(jià)參照國際頭痛協(xié)會(huì)制訂的偏頭痛診斷治療計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，治愈：在療程結(jié)束后或者停藥1個(gè)月后偏頭痛無發(fā)作；顯效：在服用藥物治療后治療效果總分值在50%以上的；有效：在藥物治療后治療效果的總分值在21%～50%之間；無效：治療效果的總分值在20%以下。總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)2個(gè)月的治療后，治療組和對(duì)照組總有效率分別為91.3%和69.6%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組和對(duì)照組治愈率分別為52.2%和28.3%,兩組比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

注:與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制，目前存在血管活性物質(zhì)5-HT學(xué)說、三叉神經(jīng)血管腦膜反應(yīng)、內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙、自主功能障礙、家族聚集性及基因遺傳等學(xué)說。最新研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛還與體內(nèi)Ca2+超載密切相關(guān)[5]。氟桂利嗪是一種高選擇性的Ca2+通道阻滯劑，是目前唯一能通過血腦屏障的脂溶性Ca2+阻滯劑，可與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的特異性位點(diǎn)結(jié)合，使通道構(gòu)型改變，細(xì)胞膜去極化而阻止鈣離子跨膜內(nèi)流， 有效阻止血管收縮，改善腦血液循環(huán)，增加腦血流量，起到止痛作用[6]。

偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)頭風(fēng)、偏頭風(fēng)、頭痛等范疇,中醫(yī)理論認(rèn)為偏頭痛多系氣血虧虛證或血瘀阻絡(luò)所致，其治療應(yīng)以補(bǔ)氣活血、通絡(luò)止痛為主[7]。通心絡(luò)膠囊由蟲類藥和植物藥共同組成，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效，方中蟲類藥物可搜風(fēng)剔痰、化瘀通絡(luò)，植物藥可扶正益氣, 使氣旺血行。現(xiàn)在藥理作用研究表明，通心絡(luò)膠囊除了能增加正常的冠脈血流量, 降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白含量外, 還可增加腦血流量, 降低全血粘度, 抑制血小板聚集和血栓形成,從而有效地治療和預(yù)防偏頭痛[8,9]，減少偏頭痛的發(fā)作頻率。

[1] 李玉珍.尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛20例臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息,2011,1(1):24.

[2] 陳良,殷耀義,王兵華.氟桂利嗪聯(lián)合普萘洛爾治療偏頭痛臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(8):938-940.

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[5] 張榮秋.氟桂利嗪與小劑量阿司匹林治療偏頭痛80例療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)生.醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(17):572.

[6] 匡培根,李永昌.美國頭痛學(xué)會(huì)第38 屆學(xué)術(shù)會(huì)議-偏頭痛研究新進(jìn)展簡(jiǎn)介.中華神經(jīng)科雜志,1997,30(1):55-56.

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[8] 張瑜,吳國珍.通心絡(luò)膠囊治療血瘀型偏頭痛32例臨床觀察.河北中醫(yī),2001,23(4):298-299.

[9] 程傳浩,馬云枝.通心絡(luò)膠囊治療偏頭痛40 例療效觀察.山東中醫(yī)雜志,2007,26(5):311-313.

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