馬翠霞

中藥聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠臨床分析

馬翠霞

目的探討中藥聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床療效。方法將2009年12月至2010年09月收治的80例患者進(jìn)行臨床研究。將80例患者分為兩組，對照組和試驗(yàn)組，對照組患者單用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組患者采用中藥加甲氨蝶呤的藥物治療方式。結(jié)果試驗(yàn)組患者異位妊娠治愈率明顯高于對照組患者，而且試驗(yàn)組患者在包塊縮小、癥狀消失時(shí)間、血β-HCG下降方面都較對照組有明顯效果,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果更加明顯，因此在臨床上可以大量應(yīng)用。

中藥；甲氨蝶呤；異位妊娠

異位妊娠是一種常見的婦科急腹癥，俗稱宮外孕，是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最為常見。異位妊娠發(fā)生的病因主要是由于輸卵管管腔或者周圍發(fā)生炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，停留在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂[1]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，異位妊娠通過B超以及敏感β-HCG監(jiān)測可以得到早期治療，未破裂的異位妊娠也可以通過藥物治療進(jìn)行控制，已取得臨床治療中的良好成效。經(jīng)過臨床試驗(yàn)證明，中藥聯(lián)合甲氨蝶呤較單純服用甲氨蝶呤更好的治療異位妊娠病癥。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者共有80例，年齡在20歲～45歲之間，平均年齡29.8歲；停經(jīng)時(shí)間達(dá)到25～70 d，平均停經(jīng)天數(shù)46 d；血β-HCG為3.7～249 μg/升，B超監(jiān)測顯示結(jié)果為異位妊娠包塊大小為2.6～4.3 cm。將本組患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者40例，對照組采用單純服用甲氨蝶呤的藥物治療方式，試驗(yàn)組采用中藥加甲氨蝶呤聯(lián)合治療的方式。兩組患者在平均年齡、停經(jīng)時(shí)間、病癥治療前包塊大小、血β-HCG水平等方面都無明顯差異，兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組治療方式：單純采用甲氨蝶呤藥物治療方式，肌肉注射40 mg，連續(xù)3 d為一個(gè)療程，用藥兩個(gè)療程后監(jiān)測患者的血β-HCG、外周圍血細(xì)胞以及血小板，通過B超檢測患者的包塊大小，檢查患者的肝腎功能，記錄患者出現(xiàn)的甲氨蝶呤不良反應(yīng)。試驗(yàn)組治療方式：采用中醫(yī)加甲氨蝶呤的治療方式，肌肉注射甲氨蝶呤40 mg，連續(xù)3 d為一個(gè)療程，同時(shí)結(jié)合中藥，將炙黃芪15 g，西黨參10 g，益母草15 g，粉丹皮10 g，廣香木5 g，蜈蚣1條，旱蓮草15 g熬制成湯，每天早晚各煎湯服用1次，一直到病情痊愈為止。每6 d檢查一次血β-HCG、外周圍血細(xì)胞以及血小板情況，同時(shí)通過B超檢測患者的包塊大小，檢查患者的肝腎功能，記錄患者出現(xiàn)的甲氨蝶呤不良反應(yīng)。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別記錄兩組患者兩個(gè)療程后包塊呈現(xiàn)縮小趨勢、血β-HCG呈下降趨勢出現(xiàn)的例數(shù)，陰道排出蛻膜管形的例數(shù)，對兩組患者進(jìn)行比較。同時(shí)比較患者的治愈率，檢測患者的血β-HCG下降并且連續(xù)3次呈陰性，包塊逐漸縮小，腹痛感逐漸消失則為顯效效果，如果病情沒有改善，治療過程中出現(xiàn)急性腹痛或者包塊出現(xiàn)破裂，則為失敗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者用藥后各項(xiàng)指標(biāo)的對比

表1 兩組患者用藥后各項(xiàng)指標(biāo)的對比

注:*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.2兩組患者治愈率情況比較

表2 兩組患者治愈率情況比較

注:*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

3 討論

通過對兩組患者進(jìn)行情況對比可以看出，試驗(yàn)組的治療效果明顯高于對照組，治療兩個(gè)療程后癥狀出現(xiàn)恢復(fù)，像包塊縮小、血β-HCG恢復(fù)正常等患者比例高于對照組，且試驗(yàn)組患者的異位妊娠治愈率高于對照組。

甲氨蝶呤是一種抗代謝的抗腫瘤藥物，能抑制二氫葉酸還原成酶，實(shí)現(xiàn)干擾DNA合成的效果[2]。甲氨蝶呤在臨床應(yīng)用中既可以全身用藥，也可以局部用藥，對人體造成的副作用小，在治療異位妊娠中的作用較好，在結(jié)合腹腔鏡、宮腔鏡的使用下能更好的實(shí)現(xiàn)疾病的治愈。目前我國治療異位妊娠常用的方法為中藥殺胚，可以實(shí)現(xiàn)患側(cè)輸卵管的保留以及功能的恢復(fù)，與化學(xué)藥物相結(jié)合可以更好的增加殺胚效果[3]。經(jīng)過長期臨床試驗(yàn)證明，中藥配合甲氨蝶呤的藥物治療方法可以很好的實(shí)現(xiàn)異位妊娠的治療。

[1] 趙軒，黃啟友.異位妊娠藥物治療三種方法比較.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，16(04)：221.

[2] 彭凌湘.采用三種方法保守治療異位妊娠的臨床觀察.中華婦科雜志，2009，16(8)：360-361.

[3] 汪慧卿.中藥聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠40例分析.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，05(16)：32-33.

450000 河南省鄭州市婦幼保健院婦產(chǎn)科