高建春

醒腦靜注射液治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效觀察

高建春

目的探討醒腦靜注射液治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床療效及安全性。方法將66例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各33例。兩組患者均給予地西泮、苯巴比妥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用醒腦靜靜脈滴注，比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果對(duì)照組和觀察組總有效率分別為90.9%和72.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)均較輕微，停藥后均自行消失，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論地西泮、苯巴比妥與醒腦靜聯(lián)合治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，臨床療效顯著，副作用少，該用藥方案安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

癲癇持續(xù)狀態(tài)；醒腦靜注射液；臨床療效；安全性

癲癇持續(xù)狀態(tài)為常見內(nèi)科急癥，是一種以反復(fù)或持續(xù)癲癇發(fā)作為特征的病理狀態(tài)，具有很高的致死率和致殘率[1]。癲癇持續(xù)狀態(tài)若得不到及時(shí)有效地控制，可導(dǎo)致諸多不可逆性的腦損傷后遺癥，甚至危及生命，故癲癇持續(xù)狀態(tài)需要及時(shí)、有效的予以處理，盡早使抽搐停止并控制其并發(fā)癥，一般在1～2 h內(nèi)及時(shí)控制發(fā)作可獲得較好預(yù)后[2]。本研究在盡早采用地西泮控制癲癇癥狀的基礎(chǔ)上，采用苯巴比維持療效，并加用醒腦靜注射液鞏固療效并改善預(yù)后，獲得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2011年2月至2013年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的66例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者為研究對(duì)象，所有納入病者均符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將66例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各33例，觀察組采用地西泮+苯巴比妥治療，對(duì)照組采用地西泮+苯巴比妥+醒腦靜治療。對(duì)照組男18例，女15例，年齡17～61歲，平均(32.8±4.2)歲；病程4～46個(gè)月，平均(20.1±5.2)個(gè)月。觀察組男17例，女16例，年齡18～62歲，平均(33.1±54.5)歲；病程3～44個(gè)月，平均(19.4±5.4)個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者入院后均加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù)，密切觀察患者呼吸、血壓、心率以及血氧飽和度變化情況，保持呼吸道通暢、給予持續(xù)吸氧等對(duì)癥支持治療。首先給予地西泮注射液控制發(fā)作，10 mg靜脈緩慢注射，推注速度小于2 mg/min，隨后再將地西泮80 mg溶于0.9%的NaCl注射液中，緩慢靜脈滴注。發(fā)作癥狀控制后停用地西泮。然后肌肉注射0.1 mg苯巴比妥鞏固和維持療效，3次/d，藥物達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度后漸停苯巴比妥。對(duì)照組在以上治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液20 ml溶于0.9%的NaCl注射液中250 ml中靜脈滴注，1次/d。觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng)，對(duì)比兩組的臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[4]將療效分為以下標(biāo)準(zhǔn)，①顯效：患者在24 h內(nèi)發(fā)作完全控制且意識(shí)清楚。②有效：患者在24～72 h之間發(fā)作完全控制且意識(shí)清醒。③無效：患者在72 h以后仍有發(fā)作且意識(shí)不清?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 對(duì)照組和觀察組總有效率分別為90.9%和72.7%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2兩組不良反應(yīng)情況比較 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組3例出現(xiàn)興奮、話多、躁動(dòng)等不良反應(yīng)，對(duì)照組2例出現(xiàn)以上癥狀，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.1%和6.1%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。以上不良反應(yīng)均未經(jīng)特殊治療，停藥后自行消失。

3 討論

地西泮是治療各型癲癇持續(xù)狀態(tài)有效的首選藥，在1～3 min內(nèi)即可生效，可是患者在數(shù)分鐘內(nèi)停止抽出，有效控制癲癇持續(xù)狀態(tài)癥狀[5]。本研究在對(duì)兩組患者的治療中，均首先應(yīng)用地西泮注射液靜脈推注，隨后再緩慢靜脈滴注，以此控制患者的發(fā)作癥狀。苯巴比妥具有較強(qiáng)的脂溶性，半衰期長(zhǎng)，為長(zhǎng)效抗驚厥藥。在地西泮停藥后，苯巴比妥可有效維持對(duì)癥狀的控制作用，與地西泮聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)療效顯著，且不影響意識(shí)。醒腦靜注射液是是在安宮牛黃丸的基礎(chǔ)上由天然麝香、冰片、梔子和郁金經(jīng)科學(xué)方法提取精制而成的水溶性注射液，其治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的作用機(jī)制為：①通過拮抗阿片受體樣作用，降低腦內(nèi)β-內(nèi)啡肽水平而起到催醒復(fù)蘇作用。②通過減輕腦水腫，清除自由基，減輕炎性反應(yīng)，改善循環(huán)，起到全面保護(hù)腦細(xì)胞的作用。③顯著降低中樞發(fā)熱介質(zhì)合成與釋放，減少內(nèi)源性致熱源的產(chǎn)生，修復(fù)受損的血腦屏障，起到退熱和改善患者意識(shí)障礙的作用[3]。本研究結(jié)果提示，地西泮、苯巴比妥和醒腦靜聯(lián)合應(yīng)用治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的療效可靠，有效率高，安全可靠，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的一種安全有效的用藥方案。

[1] 金泰浩.癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物治療進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(5):204-205.

[2] 朱世海，趙國(guó)祥,袁文林.醒腦靜輔助治療癲癇持續(xù)狀態(tài)39例.廣西中醫(yī)藥,2002, 25(5):21.

[3] 程曉玲.醒腦靜在癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(2):107-108.

[4] 廖輝奇.醒腦靜注射液輔助抗瘸藥治療難治性癲癇58例療效觀察.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,25(4):442-443.

[5] 李沛.醒腦靜注射液治療癲癇持續(xù)狀態(tài)28例療效觀察.青海醫(yī)藥,2011,41(11):17-18.

075000 河北省高碑店市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科