張國杰

達(dá)立通顆粒聯(lián)合埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病60例療效觀察

張國杰

目的研究達(dá)立通顆粒聯(lián)合埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病(GERD)的治療效果。方法本次研究共收集了胃食管反流病患者60例，并隨機(jī)分成兩組，對照組和觀察組各30例。對照組：口服埃索美拉唑鎂腸溶片，每次20 mg，2次/d，連續(xù)服用一周，一周后則改為索美拉唑鎂腸溶片，每次20 mg，1次/d，多潘立酮10 mg，3次/d。觀察組：埃索美拉唑鎂腸溶片，每次20 mg，1次/d，達(dá)立通顆粒6 g，3次/d。結(jié)果治療前后兩組患者的癥狀評分均有所下降。治療后比較對照組和觀察組患者的癥狀，觀察組的癥狀評分低于對照組，P<0.01，有統(tǒng)計學(xué)意義；比較治療后兩組的顯效率和有效率，觀察組的明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論達(dá)立通顆粒聯(lián)合埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病，能夠有效、安全的改善患者的癥狀。

胃食管反流??；達(dá)立通顆粒；埃索美拉唑鎂腸溶片

胃食管反流病(GERD)是指人體胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管內(nèi)，導(dǎo)致一些不適癥狀或并發(fā)癥產(chǎn)生，該類疾病的復(fù)發(fā)率較高，且發(fā)病率也在不斷上升。胃食管反流病的典型癥狀是：反食、反酸、燒心，非典型癥狀是：惡心、上腹痛、胸痛。其中消化道外癥狀包含了肺部、咽喉部、口腔，以及其他部位的癥狀。胃食管反流病可分為三種類型：Barrett食管(BE)、非糜爛性反流病(NERD)，以及反流性食管炎(RE)。胃食管反流病是受到多種因素影響而導(dǎo)致患者的消化道出現(xiàn)動力障礙性疾病，這是由于反流食物對食管黏膜的攻擊和抗反流防御機(jī)制減弱而產(chǎn)生的結(jié)果。在胃食管反流病的治療過程中，臨床上主要是針對降低反流物質(zhì)對黏膜的損害、減少反流、促進(jìn)食管黏膜的抗反流防御功能的提高而采取治療。治療時多使用黏膜保護(hù)劑、促動力藥、抑酸劑等。達(dá)立通顆粒是一種新型的中成藥，其功效為促進(jìn)胃腸運動。文中主要對達(dá)立通顆粒聯(lián)合埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病的治療效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共收集了胃食管反流病患者60例，其中男32例，女28例；最小年齡為16歲，最大年齡為77歲，平均年齡為44.1歲。在胃鏡下觀察所有患者的食管炎病變程度，其中有27例患者為A級，28例患者的為B級，10例患者為C級。在本次研究中，根據(jù)隨機(jī)原則將60例患者分成對照組和觀察組，每組各30例患者。對照組和觀察組在性別、年齡、臨床癥狀，以及內(nèi)視鏡下食管炎嚴(yán)重程度等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 對照組：口服埃索美拉唑鎂腸溶片，每次20 mg，2次/d，連續(xù)服用一周，一周后則改為索美拉唑鎂腸溶片，每次20 mg，1次/d，多潘立酮10 mg，3次/d。觀察組：埃索美拉唑鎂腸溶片，每次20 mg，1次/d，達(dá)立通顆粒6 g，3次/d。兩組療程均為6周，結(jié)束后胃鏡復(fù)查。

1.3療效評價 癥狀評分：將兩組患者的反酸、燒心、慢性咳嗽或哮喘、咽喉炎、吞咽困難、胸骨后疼痛、癔球癥七個癥狀按其頻率和程度進(jìn)行評分。然后相加各癥狀頻率和程度評分，對組內(nèi)治療前后的評分以及組間評分。重度-3分，中度-2分，輕度-1分，無癥狀-0分。

整體療效?；颊叩呐R床癥狀積分降低的幅度超過了80%為顯效；50%～80%為有效；低于50%則為無效。

2 結(jié)果

兩組治療前后的癥狀評分，如表1所示。比較治療前對照組和觀察組的癥狀評分，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過治療后，兩組的癥狀評分均有所降低，比較各組治療前后的癥狀評分，P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；比較對照組和觀察組的治療后評分P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對照組和觀察組治療前后癥狀評分(分

比較對照組和觀察組的整體療效，如表2所示。觀察組的治療后的有效率和顯效率均大于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 對照組和觀察組整體療效比較

3 討論

胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制為食管酸清除能力降低和防御反流機(jī)制削弱，多表現(xiàn)為一過性食管下括約肌松弛過度、食管下括約肌壓力(LESP)降低等。胃食管反流病主要是由于過多的胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管內(nèi)，損傷食管黏膜。造成食管黏膜損傷的物質(zhì)除了胃酸外，還有包括消化酶和膽汁。針對這些發(fā)病機(jī)制，在治療胃食管反流病時，臨床上常以促進(jìn)胃腸動力、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等藥物進(jìn)行治療，然而還會有少部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者治療效果較差的現(xiàn)象。

達(dá)立通顆粒是以六神曲(炒)、延胡索、黨參、雞矢藤、焦檳榔、蒲公英、清半夏、山楂(炒焦)、陳皮、木香、枳實十二味中藥組成的中成藥，為無蔗糖型顆粒，其作用有通利消滯、和胃降逆、清熱解郁。達(dá)立通顆粒對于推進(jìn)小腸運動、促進(jìn)胃腸排空、止痛、止嘔有較好的治療效果，能夠緩解惡心、嘔吐、噯氣、腹痛、腹脹等臨床癥狀，沒有明顯的不良反應(yīng)。在動力障礙、功能性胃腸道疾病的治療上已被廣泛應(yīng)用。

研究表明，達(dá)立通顆粒聯(lián)合埃索美拉唑鎂腸溶片在改善患者的癥狀和治療效果上明顯的優(yōu)于埃索美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合一般的腸胃動力藥。可見，達(dá)立通顆粒聯(lián)合埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病，能夠有效、安全的改善患者的癥狀，值得在臨床上大量推廣。

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046000 山西醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院