賀敬文

解剖型鎖定鋼板和S形鎖定鋼板治療鎖骨中段粉碎骨折臨床療效

賀敬文

目的探討解剖型鎖定鋼板和S形鎖定鋼板治療鎖骨中段粉碎骨折臨床療效，為規(guī)范臨床治療提供參考依據(jù)。方法運用隨機(jī)數(shù)字表法將我院骨科2010年6月至2012年6月收治的88例鎖骨中段粉碎骨患者分為A組和B組，A組患者給予解剖型鎖定鋼板進(jìn)行治療，B組患者給予“S”形鎖定鋼板進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果B組患者臨床療效優(yōu)于A組的，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論S形鎖定鋼板固定治療鎖骨中段粉碎骨折臨床療效確切，優(yōu)于解剖型鎖定鋼板，具有諸多優(yōu)點。

解剖鋼板固定；S形鎖定鋼板；鎖骨中段粉碎骨折；臨床療效

鎖骨中段粉碎骨折是骨科最為常見的之一，手術(shù)是主要手段，尚未形成統(tǒng)一的手術(shù)方案[1，2]。為此，優(yōu)化鎖骨中段粉碎骨折手術(shù)方案是學(xué)者們和骨科醫(yī)師關(guān)注的焦點問題。本研究筆者采用解剖型鎖定鋼板和S形鎖定鋼板治療我院骨科2010年6月至2012年6月收治的88例鎖骨中段粉碎骨患者，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月至2012年6月間我院收治的88例鎖骨中段粉碎骨折患者為臨床研究對象。A組44例患者中，男25例，女19例；年齡范圍為28～65歲，平均年齡(42.8±22.74)歲；骨折部位：右側(cè)27例，左側(cè)17例。B組44例患者中，男25例，女19例；年齡范圍為26～65歲，平均年齡為(41.69±21.45)歲。骨折部位：右側(cè)26例，左側(cè)18例。兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡和骨折部位具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 ①A組患者: 沿著鎖骨方向.使骨折處兩側(cè)全皮游離打開，使近端暴露，觀察復(fù)位關(guān)節(jié)面，若無問題，再用C臂透視觀察可行，再在鎖骨骨折處用解剖鋼板進(jìn)行物理式固定。②B組患者: 患者骨折處沿鎖骨方向作一長約6～8 cm切口，向鎖骨骨折處切開，去除鎖骨骨折處的血凝塊，但盡量不要損害鎖骨碎片上的骨膜和周圍的軟組織，使復(fù)位的骨塊用縫線縫于骨折處固定，再用合適的S形鎖定鋼板置于鎖骨上緣上方，再用螺釘固定。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)所用時間、術(shù)中出血量、術(shù)后患者的住院時間、患者骨折愈合時間和患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中情況比較 B組患者手術(shù)所用時間和術(shù)中出血量均明顯少/短于A組患者的，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)中情況比較

2.1兩組患者術(shù)后情況比較 B組患者術(shù)后患者的住院時間、患者骨折愈合時間均明顯少/短于A組患者的，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后情況比較

2.2A組和B組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組患者遲緩愈合率、畸形愈合率和肩周炎發(fā)生率明顯低于A組的，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，B組患者在內(nèi)固定松動和感染發(fā)生率方面與A組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，詳見表3。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)：B組患者臨床療效優(yōu)于A組的，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。究其原因可能與以下因素有關(guān)：根據(jù)患者病情的不同需求，創(chuàng)造性的采用了不同的設(shè)計，可以根據(jù)患者自身的生理結(jié)構(gòu)來調(diào)整鋼板的位置，能夠與鎖骨的生理結(jié)構(gòu)具有更好的匹配，術(shù)后早期進(jìn)行功能性恢復(fù)，使損傷骨折出的血運正常，使患者的受損關(guān)節(jié)得到更好的病后恢復(fù)，而S形鎖定鋼板固定治療的手術(shù)所用時間更短，手術(shù)時間的減少，代表患者術(shù)中出血減少和傷口在空氣中暴露的時間減少，使得傷口感染的機(jī)會減小。傳統(tǒng)使用解剖鋼板固定治療是根據(jù)骨與鋼板間的摩擦力來行使鋼板對骨的固定加壓。但易因為力學(xué)原因造成骨的重壓接觸不適，使患處的血液運輸和骨膜的恢復(fù)受到抑制。而采用S形鎖定鋼板固定治療中其鎖螺釘與固定鋼板之間進(jìn)行了有效的加固，消除了上述不良的影響。

綜上所述，S形鎖定鋼板固定治療鎖骨中段粉碎骨折臨床療效確切，優(yōu)于解剖型鎖定鋼板，具有諸多優(yōu)點，值得推廣。

[1] 王衛(wèi),潘國標(biāo),王敏,等.解剖型鎖定鋼板治療鎖骨中段粉碎性骨折.臨床骨科雜志,2012,15(4):479.

[2] 唐華,陳思?xì)v,吳明偉,等.鎖骨中段粉碎骨折兩種術(shù)式中長期療效分析.四川醫(yī)學(xué),2010,31(6):808-810.

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