王愛(ài)霞 趙保明

心理干預(yù)治療Ⅰ型糖尿病的臨床療效觀察

王愛(ài)霞 趙保明

目的探討心理干預(yù)對(duì)Ⅰ型糖尿病患者的臨床療效。方法對(duì)本院Ⅰ型糖尿病患者進(jìn)行分組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，比較兩組患者的情緒和糖化血紅蛋白量。結(jié)果兩組患者在治療前后情緒均有好轉(zhuǎn)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者糖化血紅蛋白改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論患者的焦慮、緊張情緒通過(guò)心理護(hù)理能夠得到明顯改善，臨床療效明顯得到提高，心理干預(yù)治療Ⅰ型糖尿病值得臨床推廣。

Ⅰ型糖尿病;糖化血紅蛋白;心理干預(yù);臨床療效

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，血糖升高是其主要特征，通常是由胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導(dǎo)致的。近年來(lái)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。糖尿病主要分為Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，Ⅰ型糖尿病多發(fā)生于兒童期，主要與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。有研究表明[1]，糖尿病患者并發(fā)抑郁癥的幾率比普通人大，因此，在治療糖尿病的同時(shí)，應(yīng)給予患者心理上的輔導(dǎo)，避免抑郁癥的發(fā)生。兒童自我調(diào)節(jié)意識(shí)相對(duì)成人來(lái)說(shuō)較弱，所以，對(duì)兒童的心理輔導(dǎo)尤為重要。本研究旨在研究心理干預(yù)治療對(duì)Ⅰ型糖尿病的臨床療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象均為2010年1月至2012年1月在本院就診的103例Ⅰ型糖尿病患者，所有患者均符合WHOⅠ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均無(wú)其他癥狀。所有患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組48例，觀察組53例，比較兩組患者的年齡、性別、病程等情況，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用常規(guī)藥物治療，控制飲食。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)。

1.3心理干預(yù)方法

1.3.1對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?向患兒及家屬講解有關(guān)糖尿病的醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)于小患者，可以采用看圖對(duì)話和放映幻燈片等易于理解的方式，改變其不良認(rèn)知，避免患者產(chǎn)生恐懼心理，使患者明確糖尿病并不可怕，只要積極接受治療、遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，是可以同健康人一樣幸福生活的。針對(duì)存在的問(wèn)題尋求解決方式，正面對(duì)待，不要刻意回避。正確指導(dǎo)患者的飲食、治療、用藥、功能鍛煉等。增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者情緒穩(wěn)定,積極參與及配合治療。

1.3.2為患兒提供適宜的治療環(huán)境 安排相同病情的患者住在一起，使其相互了解，利用多種心理學(xué)原理，如團(tuán)體的情感支持，負(fù)性認(rèn)知的克服等，改善患者的負(fù)性認(rèn)知，正確對(duì)待生活中不如意的事情。兒童的可塑性較強(qiáng)，針對(duì)這一點(diǎn)，經(jīng)常給予患者安慰、鼓勵(lì)等堅(jiān)定患者的意志，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4療效評(píng)價(jià)方法 對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒采用兒童焦慮障礙自評(píng)量表和兒童抑郁障礙自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)定[3,4]，并測(cè)定兩組患者治療前后糖化血紅蛋白的含量。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者焦慮、抑郁情緒比較 兩組患者焦慮、抑郁情緒在治療后均有改善，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情緒比較

注：治療后，觀察組與對(duì)照組比較P<0.05

2.2兩組患者糖化血紅蛋白含量比較 兩組患者治療后糖化血紅蛋白含量均有改善，具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者糖化血紅蛋白含量比較

注：治療后，觀察組與對(duì)照組比較P<0.05

3 討論

抑郁癥是糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，這對(duì)糖尿病的治療產(chǎn)生了一定的影響[5]，Ⅰ型糖尿病多發(fā)于兒童期，兒童的心理發(fā)育尚不完善，患病后，會(huì)因不適應(yīng)而產(chǎn)生一些心理問(wèn)題，會(huì)對(duì)治療造成一定的影響，因此，兒童的心理護(hù)理相對(duì)成人來(lái)說(shuō)更為重要，本文研究結(jié)果證明，對(duì)患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理，確實(shí)能夠減輕患者的焦慮、抑郁情緒，提高療效。

心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中不可缺少的組成部分，是一種具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式,在治療糖尿病的同時(shí)，給予患者心理上的護(hù)理, 可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)疾病的治愈有著不可忽視的作用。兒童可塑性較強(qiáng)，對(duì)不同的患者進(jìn)行針對(duì)性地心理干預(yù)，不僅可以提高患者的自我管理能力，獲得更好的代謝控制，還能夠最大限度地保障患者的生活質(zhì)量。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，掌握患者的心理特點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),更好的為患者服務(wù)。

[1] 劉巖，王海麗，孫翔. 青少年糖尿病患者的心理護(hù)理體會(huì). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009,16(4) : 217 -218.

[2] 錢榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型.中國(guó)糖尿病雜志，2000，8(1)：5-6.

[3] 王凱，蘇林雁，朱焱，等.兒童焦慮性情緒障礙篩查表的中國(guó)城市常模.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2002,10(4)：270-272.

[4] 蘇林雁，王凱，朱焱，等.兒童抑郁障礙自評(píng)量表的中國(guó)城市常模.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003,17(8)：547-549.

[5] ShabanMC，F(xiàn)osbury J，Kerr D，et al.The prevalence of depression and anxiety in adults with type 1 diabetes. Diabetic Med，2006,23(12):1381-1384.

455000 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌二科