陸艷

奧曲肽聯(lián)合地塞米松治療重癥急性胰腺炎療效觀察62例

陸艷

目的觀察和分析奧曲肽聯(lián)合地塞米松治療重癥急性胰腺炎療效。方法選取2010年5月至2012年5月本院收治的重癥急性胰腺炎62例，作為研究對象。隨機分為奧曲肽聯(lián)合地塞米松治療的對照組和只使用奧曲肽的觀察組。兩組患者均采用常規(guī)止痛，解痙等治療，配合治療藥物使用7d后觀察患者的臨床癥狀作出療效判斷。比較兩組患者的療效。結(jié)果治療后，兩組患者癥狀均有緩解，但是觀察組與對照組有明顯差異，(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。部分患者在治療的過程中出現(xiàn)了一系列并發(fā)癥，涉及全身多個系統(tǒng)，最典型的有心律失常，呼吸困難，少尿等情況產(chǎn)生，其中對照組的并發(fā)癥明顯多于觀察組，兩組比較差異明顯, (P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論奧曲肽聯(lián)合地塞米松治療重癥急性胰腺炎相較于傳統(tǒng)的治療方法有良好療效，患者普遍滿意，不良反應(yīng)少，并發(fā)癥少，值得在臨床廣泛推廣。

奧曲肽；地塞米松；重癥急性胰腺炎；療效觀察

重癥急性胰腺炎是一種起病急死亡率高的病癥，患者往往由于暴飲暴食，長期酗酒，腸胃疾病或是膽道疾病誘發(fā)重癥急性胰腺炎，奧曲肽是一種常規(guī)應(yīng)用于治療重癥急性胰腺炎的藥物，它能使胃和膽囊排空速度降低，減少胰腺分泌，達到保護胰腺的功能[1]。急性重癥胰腺炎患者主要有發(fā)熱，腹痛等等一系列癥狀，進行臨床試驗時使用的地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有強大的抗炎作用，兩種藥配合在一起理論上來說具有更好的臨床效果。河南省洛陽市洛銅醫(yī)院特聯(lián)合用藥，開展臨床試驗?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年5月至2012年5月本院收治的重癥急性胰腺炎62例，作為研究對象。利用隨機數(shù)字表達隨機分為觀察組和對照組。觀察組共31例，男15例(48.39%)，女16例(51.61%)；年齡32～72歲，平均(51.7±4.6)歲；病程1～12年，平均(6.27±1.7)年。對照組31例，男16例(51.61%)，女15例(48.39%)；年齡42～73歲，平均(50.5±6.4)歲；病程1～13年，平均(6.1±1.3)年。組間一般資料兩組患者的性別、年齡、既往史等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 患者一經(jīng)確診，即入院觀察病情并用藥，對照組患者每次0.1 mg奧曲肽(Novartis Pharma Stein AG; 國藥準字 H20090948)皮下注射，3次/d。觀察組患者加用地塞米松(天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司; 國藥準字H12020514)10 mg每天。7d后觀察療效。

1.3療效評定標準[2]患者治療后，發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲不振等臨床癥狀消失為顯效；發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲不振等臨床癥狀減輕為有效；發(fā)熱，惡心，嘔吐，食欲不振等臨床癥狀未有明顯改善或加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療7d后的臨床效果 將兩組患者治療7d后的療效情況進行比較，結(jié)果見表1。從表1可以看出，治療后，兩組患者癥狀均有緩解，但是觀察組與對照組有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療7天后的臨床效果[n，(%)]

2.2兩組患者治療7d后的并發(fā)癥 將兩組患者治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥進行比較，結(jié)果見表2。從表2可以看出, 部分患者在治療的過程中出現(xiàn)了一系列并發(fā)癥，涉及全身多個系統(tǒng)，最典型的有心律失常，呼吸困難，少尿等情況產(chǎn)生，其中對照組的并發(fā)癥明顯多于觀察組，兩組比較差異明顯,P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者治療7天后的并發(fā)癥[n，(%)]

3 討論

急性重癥胰腺炎是一種起病急，惡化快的臨床病癥，很多時候由于不良的生活習(xí)慣例如暴飲暴食，長期酗酒，或是由于一些膽道疾病引起的，大量的暴飲暴食刺激胰腺產(chǎn)生大量胰液，胰腺在這種強烈刺激下導(dǎo)致水腫和痙攣[3,4]。另外，膽道疾病，例如膽結(jié)石也是一個很常見的因素，常常由于膽道的一些小顆粒，通常為膽紅素的影像，導(dǎo)致胰腺發(fā)炎。

在臨床上，一般治療胰腺炎使用的是奧曲肽，這種藥物不僅可以直接抑制胰液，胃液等等消化液的分泌，而且通過減慢膽囊和胃排空的運動，從而減少食物對胰腺的刺激，間接地使胰腺的分泌減少，其次，對胰腺的實質(zhì)細胞有保護作用，從各方面治療胰腺炎的病癥，在臨床上有較好療效。

地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，在臨床上使用廣泛，這種藥物具有強大的抗炎作用，使胰腺上皮細胞的水腫減輕，降解各種炎性因子，有效的治療全身癥狀，例如發(fā)熱，痙攣，嘔吐等等癥狀。

本院開展的臨床試驗將兩種藥物聯(lián)合在一起治療急性重癥胰腺炎，通過長達兩年的實驗結(jié)果表示聯(lián)合用藥能更加有效的治療急性重癥胰腺炎，使患者的生存率大大提高，并且在患者的治療過程中，相較原先的治療方法并發(fā)癥大大降低，患者反映普遍良好。

奧曲肽聯(lián)合地塞米松治療重癥急性胰腺炎療效顯著，副作用小，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

[1] 陳武農(nóng),彭鵬.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析.內(nèi)蒙古當代醫(yī)學(xué),2011,17(10):480-481.

[2] 燕重遠,魯利斌,蘇風(fēng)鳴,等.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析.中國醫(yī)療前沿,2012,7(9):113-114.

[3] 時書庫,林勇,宋修愛.急性重癥胰腺炎的早期診斷及手術(shù)時機選擇(附93例報告).中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2007,14(4):408.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會外科分會胰腺外科組.重癥急性胰腺炎診治草案.中國實用外科雜志，2001，21(9):513-514.

471003 河南省洛陽市洛銅醫(yī)院內(nèi)三科