邰亞輝 朱湘紅

安定持續(xù)靜滴治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)療效觀察

邰亞輝 朱湘紅

目的考察安定持續(xù)靜脈滴注治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的有效性，為今后的小兒持續(xù)驚厥病情的治療提供理論依據(jù)和相關(guān)數(shù)據(jù)支持。方法首先收集查看本醫(yī)院住院部近年來的52例小兒驚厥持續(xù)發(fā)作的病例，統(tǒng)計分析患兒的性別、年齡、發(fā)病原因、是否發(fā)熱以及驚厥既往史等信息。將52例持續(xù)驚厥狀態(tài)患兒隨機分為治療組和觀察組，每組各26例。其中治療組的持續(xù)驚厥患兒進行安定持續(xù)靜脈滴注；觀察組進行魯米那靜脈注射。對比考察兩組患兒持續(xù)驚厥狀態(tài)緩解時間，并進行相關(guān)分析。結(jié)果治療組患兒的持續(xù)驚厥狀態(tài)的緩解時間較短，明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論由上述兩組治療效果可知，治療組的整體治療效果優(yōu)于觀察組。由此可知，安定持續(xù)靜脈滴注治療小兒持續(xù)驚厥的效果明顯，可以在臨床治療中積極推廣。

安定；持續(xù)驚厥；緩解時間

驚厥是最常見的小兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以臨床出現(xiàn)肢體抽搐、昏迷為主要特征[1]。小兒驚厥的發(fā)病概率與年齡呈負相關(guān),即患兒越小，發(fā)病率越高。小兒驚厥通常發(fā)病急、病因復雜、病情變化快速，如果沒有得到及時有效的治療，很容易對患兒造成神經(jīng)系統(tǒng)或是其他器官不可逆的損害，甚至危及患兒生命。

安定又稱地西泮，一種常用的中樞神經(jīng)抑制藥物[2]。安定常用于失眠、抑郁、驚厥等神經(jīng)異常興奮的治療或是輔助治療。安定是治療小兒驚厥的常用藥，特別是對于小兒持續(xù)驚厥具有較為優(yōu)良的治療效果。

首先對52例小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒分別進行安定持續(xù)靜脈滴注和魯米那靜注治療，并對患兒臨床表現(xiàn)、治療過程和治療效果等進行觀察和統(tǒng)計分析，考察安定持續(xù)靜滴治療小兒持續(xù)驚厥的有效性。

1 病例資料

1.1患兒基本信息 52例持續(xù)驚厥狀態(tài)患兒中，男性24例，女性28例，平均年齡在出生5天到4歲之間，患兒發(fā)病時間在7分鐘到30分鐘之間不等。49患兒就診時是首次發(fā)病。其中熱性驚厥25例，中毒性持續(xù)驚厥9例，低鈣血癥5例，癲癇7例，腦炎6例。

1.2臨床表現(xiàn) 52例持續(xù)驚厥狀態(tài)患兒的臨床表現(xiàn)主要為突然發(fā)病、全身發(fā)熱、意識不清、眼部功能失調(diào)(如斜視、失焦、上翻等)、眼瞼抽搐、呼吸困難、嗜睡等。嚴重者全身或面部抽搐、呼吸系統(tǒng)痙攣、呼吸暫停、暈厥等。

2 診治方法

2.1診斷方法 對52例驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒進行臨床觀察和相關(guān)的診斷。小兒持續(xù)驚厥的病因有多種，診斷方法主要包括：腦脊液檢查、頭顱影像檢查、心電圖與腦電圖檢查等。輔助檢查包括血尿或是大便常規(guī)檢查、血液生化檢查以及其他特殊檢查(如染色體檢測)。

2.2治療方法 對于治療組的患兒給以持續(xù)安定滴脈注射。首先安定針靜脈注射，然后持續(xù)靜脈點滴安定，安定靜脈滴注的速度為3μg/(kg.min)，如10 min后持續(xù)驚厥狀態(tài)沒有明顯改善，則加快靜脈滴注速度至10μg/(kg.min)。持續(xù)驚厥狀態(tài)完全消除后，保持靜脈滴注24 h，滴注速度可逐漸降低。

對于觀察組的患兒，首先給予10%水和氯醛0.5 ml/kg保留灌腸，10～20min癥狀不緩解，給予魯米那15～20 滴/kg靜脈注射，速度<50 mg/min,兒童不應大于200 mg。

3 治療結(jié)果

由于分組采用隨機原則，因此治療效果忽略患兒年齡、持續(xù)驚厥表現(xiàn)、病情病程以及原發(fā)疾病病情等因素，并假設(shè)所有患兒治療期間，均得到了相同水平的有效治療和科學護理。治療組和觀察組患兒持續(xù)驚厥的治療時間如下。

表1 兩組患兒持續(xù)驚厥緩解時間對比

由表1可知，通過相應的治療，治療組患兒的持續(xù)驚厥狀態(tài)的緩解時間較短，平均時間不到40min，而觀察組患兒的持續(xù)驚厥狀態(tài)的緩解時間較長，平均時間為71.21 min，平均比治療組長30 min。

4 結(jié)論

由上述兩組治療效果可知，治療組的整體治療效果優(yōu)于觀察組。由此安定持續(xù)靜脈滴注治療小兒持續(xù)驚厥的效果明顯優(yōu)于魯米那靜脈注射，可以在臨床治療中積極推廣。

5 體會

驚厥作為一種小兒常見急重病癥，對于兒童的健康發(fā)育容易造成影響，其中又特別是小兒的持續(xù)驚厥。小兒持續(xù)驚厥及時有效的治療對于幼兒的病情緩解和減少后遺癥及并發(fā)癥均具有重要作用。臨床上使用安定持續(xù)靜脈滴注是治療小兒驚厥持續(xù)的有效方法。

[1] 羅雅麗,成均.安定持續(xù)靜脈點滴治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)療效評價.實用醫(yī)技雜志,2008，15(9)：1142-1143.

[2] 高寶琴,趙志剛,雷艷芬,等.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)安定持續(xù)靜滴的滴速及有效血藥濃度研究.中國實用兒科雜志,2002,17(8)：464-465.

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