王亮

拉米夫定治療乙肝肝硬化腹水的臨床療效分析

王亮

目的研究分析拉米夫定治療乙肝肝硬化腹水的臨床治療效果。方法選取本院于2008年4月到2013年2月收治的43例乙肝肝硬化腹水患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組18例患者接受常規(guī)方法治療，治療組25例患者接受拉米夫定治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果兩組患者實施治療后，治療組治療總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為72.2%，兩組患者治療總有效率對比，治療組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用拉米夫定治療乙肝肝硬化腹水，患者臨床癥狀顯著改善，大大提高患者生命質量，值得在臨床醫(yī)學中推廣使用。

拉米夫定；乙肝肝硬化腹水；臨床療效

作者選取吉林省人民醫(yī)院于2008年4月到2013年2月收治的43例乙肝肝硬化腹水患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組18例患者接受常規(guī)方法治療，治療組25例患者接受拉米夫定治療，治療組患者治療效果顯著，現(xiàn)將其總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2008年4月到2013年2月收治的43例乙肝肝硬化腹水患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組18例患者接受常規(guī)方法治療，治療組25例患者接受拉米夫定治療。對照組18例患者中，男11例，女7例，年齡為21～55歲，平均年齡為(32±2.4)歲，乙肝病史為3～21年，根據Child-Pugh評分標準對患者病癥進行評分， A級3例，B級8例，C級7例；治療組25例患者中，男16例，女9例，年齡為20～56歲，平均年齡為(33±3.2)歲，乙肝病史為2～25年，根據Child-Pugh評分標準對患者病癥進行評分， A級6例，B級9例，C級10例?；颊呷朐汉?，均經過相關檢測，被確診為乙肝肝硬化腹水。兩組患者在性別、年齡、病史、病癥等方面對比差異無統(tǒng)計學意義，可以進行對比分析(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)的白蛋白、輸入新鮮血漿、利尿以及保肝治療，治療組患者在對照組治療基礎上，給予患者口服100 mg拉米夫定，1次/d。連續(xù)對患者進行為期半年的治療。

1.3指標觀察 對兩組患者治療前后的生命體征變化以及臨床癥狀表現(xiàn)進行觀察分析并做詳細記錄，測定血清白蛋白含量、谷草轉氨酶(AST)以及血清谷丙轉氨酶(ALT)，對肝纖維化指標進行測定，其中所含指標包括IV型膠原(CIV)、層黏蛋白(LN)、III型前膠原(PCIII)以及血清透明質酸(HA)，同時注意在患者接受治療過程中出現(xiàn)的不良反應。

1.4療效判定 患者治療后，肝區(qū)疼痛、乏力、腹脹、腹水等主要臨床癥狀顯著改善或消失，其中Child-Pugh評分降低超過5分或為5分，為顯著改善；治療后患者主要臨床癥狀改善，Child-Pugh評分降低超過3分，為改善；均未達到上述標準，為無效[1]。

1.5統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者實施治療后，治療組25例患者中，顯著改善為10例，改善為14例，無效為1例，治療總有效率為96.0%，對照組18例患者中，顯著改善為6例，改善為7例，無效為5例，治療總有效率為72.2%，兩組患者治療總有效率對比，治療組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表。

表1 兩組患者實施治療后效果對比(n，%)

3 討論

肝硬化為我國一種較為常見的病癥，病因較多，主要是因長期飲酒以及肝炎病毒感染所引發(fā)的。該病癥一經發(fā)作，難以對其進行有效的治療[2]。肝硬化為慢性乙肝患者最為常見的預后病癥，對患者的生命健康造成嚴重威脅。肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病、食管靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進、腹水等合并癥時，如不能對患者進行有效的治療，其中病死率相當高。為有效改善我國肝硬化的預后狀況，其中最主要是消除乙肝病毒，根本措施是抗病毒治療[3]。在臨床上對該病癥的治療主要采用白蛋白、輸入新鮮血漿、保肝以及利尿的治療，但治療效果并不理想。該病癥發(fā)展到晚期，嚴重影響患者的正常生活，如何對其采取有效措施實施治療對于保證患者生命健康，具有相當重要的意義。到目前為止，有效進行抗乙肝病毒藥物治療的藥物較為有限。臨床上主要采用干擾素對患者實施治療，使用干擾素可有效降低血清乙肝病毒脫氧核糖核酸含量，改善肝功能。但該藥物會導致患者體內的血小板、白細胞下降，導致患者的肝功能受到損傷，該種藥物具有一定的局限性，可用于對早期肝硬化以及慢性乙肝治療。但該種藥物在臨床上如使用不當，可能會對患者的生命健康造成一定的威脅。拉米夫定可有效抑制乙型肝炎病毒的復制，是當前用于治療乙肝的核苷類藥物常見藥物，且可有效治療代償期肝硬化和慢性肝炎，避免新植入的肝臟受到嚴重的損傷感染。

從本次研究中可以看出，兩組患者實施治療后，治療組治療總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為72.2%，兩組患者治療總有效對比，治療組顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，采用拉米夫定治療乙肝肝硬化腹水，患者臨床癥狀顯著改善，大大提高患者生命質量，值得在臨床醫(yī)學中推廣使用。

[1] 利旭輝.拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床效果觀察.湖南中醫(yī)藥大學學報，2011,31(8)：46-47.

[2] 徐雙林.中醫(yī)綜合療法治療乙肝后肝硬化腹水的臨床觀察.湖北中醫(yī)雜志，2013,19(2)：487-489.

[3] 袁曉英.乙肝肝硬化腹水患者應用拉米夫定治療的研究.重慶醫(yī)學，2009,16(3)：851-852.

130021 吉林省人民醫(yī)院感染科