趙胤 李衛(wèi)霞

丹紅、穩(wěn)心顆粒與β受體阻滯劑聯(lián)合使用治療冠心病、心絞痛、心律失常療效觀察

趙胤 李衛(wèi)霞

目的觀察丹紅、穩(wěn)心顆粒及β受體阻滯劑聯(lián)合使用治療冠心病、心絞痛、心律失常臨床療效。方法221例中老年不穩(wěn)定型心絞痛隨機(jī)分為：治療組121例和對照組100例，兩組患者均給予擴(kuò)冠、調(diào)脂、抗血小板祛聚，抗凝等治療，治療組在常規(guī)治療上加用丹紅30～40 ml/d，步長穩(wěn)心顆粒5 g，3次/d，倍他樂克12.5 mg～25 mg/d，2次/d，或比索洛爾2.5～5.0 mg/d，2次/d，對照組在常規(guī)治療上加用硝酸甘油后心絞痛發(fā)作情況，心電圖變化，血流變、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組心絞痛總有效率95.72%，優(yōu)于對照組85.38%，兩組心電圖和臨床癥狀改善差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論丹紅注射液合并穩(wěn)心顆粒、β受體阻滯劑是治療中老年冠心病、心絞痛、心律失常有效藥物，副反應(yīng)少。

丹紅注射液；穩(wěn)心顆粒；β受體阻滯劑；硝酸甘油；冠心??；心絞痛

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈硬化使血管腔狹窄或阻塞或冠脈功能改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死引起心臟病，目前有明顯年輕化的趨勢。這與社會壞境、工作壓力、生活飲食、遺傳、酗酒、吸煙、原發(fā)病的治療水平密切相關(guān)，尤其是本地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)，喜燒烤、高脂飲食有密切相關(guān)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月至2012年4月在本院急診入院中老年患者共計(jì)221人。其中男168人，女53人，年齡(38～80)歲，符合WHO心絞痛分級標(biāo)準(zhǔn)，初發(fā)心絞痛25人，惡化勞力型心絞痛101人，變異型心絞痛72人，混合性心絞痛23人，其中合并有高血壓170人，糖尿病135人，高血壓并糖尿病122人，發(fā)生心律失常(頻發(fā)室早、室上速、竇性心動過速、房顫共計(jì)189人)，兩組分別對比統(tǒng)計(jì)，兩組在性別、年齡、體重指數(shù)、并發(fā)癥、心絞痛、類型方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組基礎(chǔ)要相同，即口服拜阿司匹林100 mg/d，普伐他定片10 mg/d，睡前口服，治療組在常規(guī)治療上加用丹紅注射液(濟(jì)南步長制藥)30～40 ml，加入5%葡萄糖液250 ml或0.9%氯化鈉液250 ml中靜點(diǎn)，10d為一療程，美托洛爾12.5～25 mg口服，2次/日。(合并有心衰哮喘者慎用)。穩(wěn)心顆粒(濟(jì)南步長制藥)5 g沖服，2次/d，對照組給于硝酸甘油10～20 mg加入5%葡萄糖液250 ml或0.9%氯化鈉液250 ml中靜點(diǎn)，10d為一療程。

檢測指標(biāo)：觀測兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心律失常是否就診、心肌缺血、心電圖ST段的變化、不良反應(yīng)、Hotter、療效標(biāo)準(zhǔn)于治療結(jié)果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1979年9月全國中西醫(yī)結(jié)合研究座談會所訂的《冠心病、心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：胸悶、心前區(qū)不適、心悸癥狀消失，心律失常消失，ST段下移恢復(fù)正?；蛎黠@改善，無需硝酸脂類藥。有效：胸痛、胸悶癥狀消失或減輕，發(fā)作次數(shù)減少，硝酸脂類用藥較少50%以上，心電圖有所改善。無效：胸痛緩解不明顯，發(fā)作頻繁，心電圖變化，心肌酶下降不明顯。

2 結(jié)果

臨床療效：治療心絞痛總有效率95.72%，明顯高于對照組85.38%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

表1 臨床醫(yī)療比較(n%)

注：與對照組比較P<0.05

表2 2組ST段變化及心律失常療效比較

注：與治療前比較P<0.05；與對照組比較P<0.05

表3 血液流變學(xué)檢測變化表

注：正負(fù)值的變化取平均值，P<0.05

丹紅注射液由丹參和紅花組成，具有活血化瘀，通脈舒絡(luò)的功效，對于淤血閉阻所至得得胸痹、胸悶、心悸、半身不遂、口眼歪斜、言語騫澀、肢體麻木、活動不利， 對梗死性供血不足特別是腦梗死、心肌梗塞療效顯著。能夠有效治療糖尿病心血管并發(fā)癥。在上述病例對比中可以發(fā)現(xiàn)，使用丹紅在改善血流變，ST段變化，患者胸痛，胸悶癥狀方面，與對照組有明顯差異，它不僅能改善血流變的參數(shù)，而且具有抗凝溶栓的機(jī)制，可以調(diào)節(jié)血栓素A2和前列環(huán)素2的平衡，抑制血小板聚集，減少動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，穩(wěn)定斑塊，降低白細(xì)胞介素-6和D-二聚體，抑制炎癥反應(yīng)，提高纖溶活性，溶解微小血栓，控制心腦血管疾病的發(fā)展。β受體阻滯劑可降低交感神經(jīng)活性，改善心肌收縮力?，F(xiàn)有的資料已經(jīng)充分說明慢性腎上腺素能激活介導(dǎo)心悸重構(gòu)，而β1受體信號轉(zhuǎn)變的致病性明顯大于β2、α1受體，大量臨床實(shí)驗(yàn)表明，β受體阻滯劑可以通過改善左室功能和預(yù)防嚴(yán)重的心律失常，改善心衰患者的存活率，降低猝死率，及因心衰惡化的再次住院率。穩(wěn)心顆粒通過調(diào)節(jié)離子通道(Na+、K+、Ca2+)的功能，是廣譜抗心律失常藥，通過上訴病例發(fā)現(xiàn)，連續(xù)服用2～4周，對房顫和室性心率失常有效率在95%以上，胃腸道反應(yīng)較輕，對血壓、P-R間期、QRS間期及Q-T間期無明顯影響，與丹紅注射液聯(lián)合使用，在 74例患者住院前中后進(jìn)行3次血液流變學(xué)檢測中發(fā)現(xiàn)，患者全血粘稠度明顯下降，住院期間，夜間發(fā)生心絞痛，胸悶，氣憋，心律失?，F(xiàn)象顯著減少。穩(wěn)心顆粒與β受體阻滯劑出院后連用4周以上，跟蹤隨訪45例出院患者，大部分隨訪患者再發(fā)心率失常，心絞痛，胸悶氣憋癥狀明顯減少。因此，丹紅，穩(wěn)心顆粒、β受體阻滯劑的聯(lián)合使用治療冠心病，心絞痛，心率失常有確切療效。

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