曾曉丹

專項(xiàng)心理干預(yù)護(hù)理改善子宮肌瘤手術(shù)患者SCL-90量表評(píng)分指標(biāo)觀察

曾曉丹

目的觀察專項(xiàng)心理干預(yù)護(hù)理改善子宮肌瘤(UM)手術(shù)患者心理情緒(SCL-90量表)評(píng)分指標(biāo)情況。方法連續(xù)選擇新近在遼寧省婦幼保健院接受手術(shù)治療的UM患者49例，按照接受手術(shù)順序隨機(jī)分為干預(yù)組(25例)和對(duì)照組(24例)，兩組患者均接受了UM手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組另行專項(xiàng)心理干預(yù)護(hù)理，包括了術(shù)前訪視及心理評(píng)估、健康教育、心理支持與親屬協(xié)同干預(yù)等內(nèi)容。手術(shù)前后使用SCL-90量表進(jìn)行心理情緒評(píng)估。結(jié)果兩組UM患者術(shù)前SCL-90量表各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)分值接近(P均>0.05)，干預(yù)組術(shù)后SCL-90量表各評(píng)分指標(biāo)均明顯好于術(shù)前及對(duì)照組同期結(jié)果(P均<0.01～0.05)。結(jié)論專項(xiàng)心理干預(yù)護(hù)理可明顯改善接受手術(shù)治療UM患者的心理情緒評(píng)分。

子宮肌瘤；圍術(shù)期；心理干預(yù)護(hù)理；臨床精神衛(wèi)生癥狀自評(píng)量表；SCL-90

作者對(duì)25例新近在遼寧省婦幼保健院接受手術(shù)治療的子宮肌瘤(Uterine Mycmfla，UM)患者進(jìn)行了專項(xiàng)心理干預(yù)護(hù)理，干預(yù)前后進(jìn)行心理情緒量表評(píng)估，并與未接受專項(xiàng)心理干預(yù)護(hù)理的UM患者(對(duì)照組)比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 連續(xù)選擇2012年6月至2012年6月在遼寧省婦幼保健院住院治療的UM患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床及影像學(xué)證實(shí)為UM。②有手術(shù)治療適應(yīng)癥。③填寫知情同意書，自愿接受各種問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①各種惡性腫瘤病例。②術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥患者。③有精神疾病或精神疾病家族史。本文共入選UM患者49例，年齡27～55歲，平均(43.40±4.68)歲。

1.2方法

1.2.1UM專項(xiàng)心理干預(yù)護(hù)理方法 入選對(duì)象按照接受手術(shù)順序隨機(jī)分為干預(yù)組(25例)和對(duì)照組(24例)，兩組患者均接受了UM手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組另行專項(xiàng)心理干預(yù)護(hù)理，內(nèi)容包括：①術(shù)前訪視及心理評(píng)估：UM術(shù)前訪視患者，進(jìn)行心理量表評(píng)估，了解她們的心理情緒問(wèn)題。②健康教育：告知患者UM手術(shù)重要及必要性。③心理支持：在圍術(shù)期進(jìn)行個(gè)體化心理支持，包括互動(dòng)溝通、交流。④與親屬協(xié)同干預(yù)：對(duì)患者親屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，協(xié)助解決各種心理情緒障礙。

1.2.2心理情緒評(píng)估量表選擇及其使用方法 本研究心理情緒評(píng)估工具使用“臨床精神衛(wèi)生癥狀自評(píng)量表”(SCL-90)，其分為軀體化；強(qiáng)迫；人際關(guān)系；抑郁；焦慮；敵對(duì)；恐怖；偏執(zhí)及精神病性9大癥狀因子。評(píng)估后，計(jì)算出下面指標(biāo)：①SCL-90總分；②總均分；③陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)；④陽(yáng)性癥狀均分。SCL-90量表評(píng)估時(shí)間分別在術(shù)前及術(shù)后7 d內(nèi)進(jìn)行。

2 結(jié)果

表1為兩組UM患者圍術(shù)期心理情緒各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)比較，結(jié)果表明，兩組UM患者術(shù)前SCL-90量表各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)分值接近(P均>0.05)，干預(yù)組術(shù)后SCL-90量表各評(píng)分指標(biāo)均明顯好于術(shù)前及對(duì)照組同期結(jié)果(P均<0.01～0.05)。

表1 兩組UM患者圍術(shù)期心理情緒各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)比較

注：與手術(shù)前比較：aP<0.05，bP<0.01；與對(duì)照組比較：cP<0.05，dP<0.01

3 討論

手術(shù)切除是治療UM較為理想的途徑之一，女性子宮是維持性特征及執(zhí)行器官功能的重要腔體，將其切除后，一方面術(shù)后容易發(fā)生疼痛及各種并發(fā)癥，另一方面，由于患者對(duì)UM手術(shù)認(rèn)知不完整，擔(dān)心術(shù)后影響夫妻關(guān)系,這兩方面問(wèn)題都會(huì)給患者帶來(lái)巨大心理壓力，表現(xiàn)為抑郁、憂慮、悲傷、緊張及焦慮。圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)是治療及預(yù)防這些負(fù)性心理情緒的較好方法。作者連續(xù)選擇新近在本院接受手術(shù)治療的UM患者，將她們隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，干預(yù)組另行專項(xiàng)心理干預(yù)護(hù)理，包括了術(shù)前訪視及心理評(píng)估、健康教育、心理支持、與親屬協(xié)同干預(yù)等內(nèi)容，作者發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組術(shù)后SCL-90量表各評(píng)分指標(biāo)均明顯好于術(shù)前及對(duì)照組同期結(jié)果。這些現(xiàn)象提示，專項(xiàng)心理干預(yù)護(hù)理可明顯改善接受手術(shù)治療UM患者的心理情緒評(píng)分，這與國(guó)內(nèi)其它一些類似研究[1-4]結(jié)論一致。

總之，UM圍術(shù)期的心理干預(yù)護(hù)理十分重要，后者可以顯著改善接受UM手術(shù)患者的心理情緒評(píng)分，提高生活質(zhì)量，值得在婦嬰醫(yī)院及大、中型醫(yī)院相關(guān)科室臨床中推廣。

[1] 余文平. 心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮程度的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2007,4(7):2-4.

[2] 曾馨文.心理護(hù)理及健康指導(dǎo)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(5)：150-152.

[3] 張敏. 心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤行子宮切除患者術(shù)前情緒的影響.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(10):150-151.

[4] 植神姊.心理護(hù)理及健康宣教對(duì)子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理效果的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(27)：137-138.

110005 遼寧省婦幼保健院