劉淑嵐

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎的治療作用觀察

劉淑嵐

目的觀察雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效。方法選擇2010年8月至2012年12月在本院住院的162例診斷為輪狀病毒性腸炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組92例，對(duì)照組70例，兩組患兒均給予合理補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂、利巴韋林抗病毒，及進(jìn)食指導(dǎo)等基礎(chǔ)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、蒙脫石散，治療期間觀察兩組患兒大便次數(shù)、性狀、有無(wú)嘔吐及脫水情況，以及有無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組總有效率90.22%，對(duì)照組為74.29%，χ2=7.26，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對(duì)輪狀病毒性腸炎有較好的治療作用，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

輪狀病毒性腸炎；雙歧桿菌四聯(lián)活菌；蒙脫石散

輪狀病毒性腸炎是小兒急性腹瀉特別是秋冬季腹瀉最常見(jiàn)的病因，多發(fā)生在6月到2歲小兒，臨床主要表現(xiàn)為嘔吐，腹瀉，如不及時(shí)治療常并發(fā)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，研究顯示輪狀病毒除引起腸道內(nèi)感染外，還可發(fā)生病毒血癥，引起呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝等多系統(tǒng)損害[1]。目前臨床上多采用調(diào)整飲食及合理補(bǔ)液支持治療，近年來(lái)山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療輪狀病毒腸炎162例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年8月至2012年12月在本院住院的162例腹瀉患兒，所有患兒均表現(xiàn)為腹瀉，排稀水樣便，或蛋花湯樣便，均用ELISA法檢測(cè)大便輪狀病毒抗原陽(yáng)性。病程12 h～3d，按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組，觀察組92例，其中男50例，女42例，年齡6個(gè)月～22個(gè)月，平均14.4個(gè)月，對(duì)照組70例，其中男39例，女31例，年齡7個(gè)月～24個(gè)月，平均15.1個(gè)月，兩組間性別、年齡、病情程度、腹瀉后開(kāi)始治療時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均給予指導(dǎo)喂養(yǎng)、合理補(bǔ)液、利巴韋林抗病毒治療，有發(fā)熱者給予對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四連活菌片(思連康)，(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010)口服，1歲以?xún)?nèi)1/2片，大于1歲1片，均3次/d口服，蒙脫石散(天津博福-益普生制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690)，1歲以?xún)?nèi)1/3袋，大于1歲1/2袋，3次/d口服，治療期間觀察患兒大便次數(shù)、性狀、有無(wú)嘔吐及脫水情況，以及有無(wú)不良反應(yīng)。

1.3腹瀉療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72 h內(nèi)，糞便性狀及次數(shù)無(wú)變化，全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。臨床療效以顯效和有效數(shù)合并統(tǒng)計(jì)總有效率。

2 結(jié)果

觀察組顯效率和總有效率分別為60.87%、90.22%，對(duì)照組為顯效率和總有效率分別為52.86%、74.29%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，χ2=7.26，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組治療效果[n(%)]

3 討論

輪狀病毒性腸炎是小兒常見(jiàn)疾病，是秋冬季小兒腹瀉最常見(jiàn)的病因，多發(fā)生在6月到2歲小兒，臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，常并發(fā)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，其機(jī)理為病毒侵入腸道后粘附在小腸粘膜刷狀緣，并在其上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起上皮細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂，受累腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，影響小腸吸收電解質(zhì)能力，引起腹瀉，同時(shí)繼發(fā)雙糖酶分泌不足且活性降低，使糖類(lèi)消化不全積滯在腸腔內(nèi)，使腸液滲透壓升高加重腹瀉[2]，加之腹瀉時(shí)腸內(nèi)容物快速通過(guò)導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境變化，使正常微生物賴(lài)以生存的生態(tài)環(huán)境遭到破壞，造成腸道厭氧菌數(shù)量下降，破壞了其生物屏障作用，造成腸道菌群紊亂，加重感染和腹瀉[3]。且輪狀病毒性腸炎常出現(xiàn)消化道外器官損害，如并發(fā)心肌損害，病毒性腦炎等，有研究顯示輪狀病毒性腹瀉患兒血清抗原血癥陽(yáng)性率為91%，且病毒血癥和腸道外的臟器損害有關(guān)[4]。

本病一般采用對(duì)癥支持治療，研究顯示蒙脫石散聯(lián)合微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉有協(xié)同作用，阻止各種病原菌、病毒及其毒素對(duì)消化道粘膜的損害，促進(jìn)消化道上皮組織再生[5，6]。本研究采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片及蒙脫石散聯(lián)合治療，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌,其中雙歧桿菌是嬰幼兒腸道的生理性厭氧菌，在腸道內(nèi)能形成生物菌膜，建立生物學(xué)屏障，并分泌乙酸、乳酸，為健康人體腸道正常菌群，直接補(bǔ)充可抑制腸道中致病菌，維持腸道正常蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，蠟樣芽孢桿菌在腸道中定植，消耗氧氣，為雙歧桿菌等厭氧菌營(yíng)造厭氧環(huán)境，該藥可改善乳制品的耐乳糖性，促進(jìn)小腸絨上皮細(xì)胞增生，有利于乳糖酶的恢復(fù)，并能增加腸道的非特異性和特異性免疫反應(yīng)[7]，蒙脫石散是由雙四面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)物質(zhì)，口服后可以分布于粘膜層，覆蓋消化道粘膜，從而吸附輪狀病毒，使屏障對(duì)致病因子的防御能力提高[8]，并能夠很好的修復(fù)粘膜，維護(hù)其正常的生理功能。

本研究結(jié)果顯示觀察組總有效率90.22%，高于對(duì)照組72.29%，與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致[9]，提示雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對(duì)輪狀病毒腸炎有較好的治療作用，且未觀察到明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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TheeffectobservationofBifidobacteriumTetravaccineTabletsandMontmorillonitepowderintreatmentofinfantileRotavirusEnteritis

LIUShu-lan.

Outpatientpharmacy，JinxiangCountyPeople’sHospitalofJiningCity,shandong272200，China

ObjectiveTo observe the effect of Bifidobacterium Tetravaccine Tablets and Montmorillonite powder in the treatment of infantile Rotavirus Enteritis.MethodsOne hundred and sixty-two children with rotavirus enteritis were divided into observation group (92 cases) and control group (70 cases).Reasonable fluid therapy，antiviral therapy and dietary guidance were used for both groups, observation group based on the use of Bifidobacterium Tetravaccine Tablets and Montmorillonite powder, the two groups were observed of change of stool，vomiting and dehydration and have no adverse reaction during the treatment.ResultsThe total efficiency of observation were 90.22%,respectively，that of the control group were 74.29%,the total efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant (P<0.05),And not found obvious adverse reaction.ConclusionBifidobacterium Tetravaccine Tablets and Montmorillonite powder has exact clinical efficiency in the treatment of Rotavirus Enteritis and no obvious reaction.

Rotavirus Enteritis；Bifidobacterium Tetravaccine Tablets；Montmorillonite powder

272200 山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院門(mén)診藥房