卜琰娜

32例小兒支原體肺炎的臨床特點(diǎn)分析及治療

卜琰娜

目的對小兒支原體肺炎的臨床特點(diǎn)以及治療措施進(jìn)行分析。方法在我院2011年8月至2012年10月所接治的小兒支原體肺炎患者中選取32例，對其臨床資料進(jìn)行回顧分析，以總結(jié)分析其臨床特點(diǎn)以及治療措施。結(jié)果32例小兒支原體肺炎患者的臨床特點(diǎn)主要是外周血白細(xì)胞升高或降低、心電圖改變、血沉增快以及心肌酶增高。其中這些患者在采用阿奇霉素或者頭孢類、力百丁進(jìn)行治療之后，現(xiàn)均已痊愈出院。結(jié)論小兒支原體肺炎患者的臨床特點(diǎn)具有一定的共性，但是其缺乏具有特征性的臨床指征，目前抗生素是其主要的治療方法。

小兒支原體肺炎；臨床特點(diǎn)；治療

肺炎支原體是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)呼吸道感染的主要病原體，近些年來小兒支原體肺炎的發(fā)病率有所上升，并且重癥患者數(shù)量增加更加明顯，為了能夠使小兒支原體肺炎患者得到有效治療，必須對其臨床特點(diǎn)以及治療措施進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年8月至2012年10月接收治療的32例小兒支原體肺炎患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧分析，其中男19例，女13例，患兒的年齡3個(gè)月到7歲，平均年齡為(4.2±0.6)歲。這些患者全部沒有心、肝以及神經(jīng)系統(tǒng)等疾病史。

1.2臨床癥狀和體征 其中這些患兒中，全部出現(xiàn)了不同程度的發(fā)熱，具體為：弛張性發(fā)熱8例、稽留熱4例、不規(guī)則發(fā)熱18例以及其他類型的發(fā)熱2例。其中這些患者的臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性劇烈咳嗽， 21例患者出現(xiàn)百日咳樣的咳嗽。26例患兒出現(xiàn)肺部干濕啰音的癥狀(81.3%)，僅有14例出現(xiàn)肺部濕啰音的癥狀(53.8%)。

1.3治療方法 臨床對本組32例小兒肺炎支原體肺炎確診后給予紅霉素25～30 mg/(g·d)靜滴7～10 d后，然后改為口服阿奇霉素進(jìn)行治療，同時(shí)給予患兒清熱、祛痰以及止咳等治療，并且在治療的過程中對于有紅霉素副反應(yīng)現(xiàn)象的患兒，則應(yīng)該采用阿奇霉素10 mg/(g·d)靜脈滴注3～5 d進(jìn)行治療，口服阿奇霉素治療在阿奇霉素停藥后4 d再進(jìn)行，其治療為2個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)室檢查 這一組患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為： 6例患兒外周血白細(xì)胞升高，所占比例為18.3%；外周血白細(xì)胞降低3例，所占比例為9.4%；血沉增快18例，所占比例為56.3%；心電圖改變3例，所占比例為9.4%；心肌酶譜增高2例，所占比例為6.3%。在實(shí)驗(yàn)室檢查沒有發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)腎功能異常。

2.2X線胸片檢查 這一組患兒的X線胸片檢查結(jié)果為： 32例患兒中出現(xiàn)右肺云霧狀陰影9例，胸積液3例，雙側(cè)彌漫性間質(zhì)改變2例，肺門周圍模糊陰影2例，左肺片狀陰影7例，合并肺不張7例，支氣管炎2例。

表1 120例MP肺炎患兒臨床癥狀、胸片以及實(shí)驗(yàn)室檢查(例，%)

本組32例采用阿奇霉素治療3～5 d治療后臨床治療后，這組患者中有29例患兒的體溫出現(xiàn)了明顯的下降，咳嗽癥狀也有所減輕；在經(jīng)過治療7～9 d之后，發(fā)現(xiàn)有16例患兒的體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀得到了明顯的減輕。在該組患者中出現(xiàn)了2例合并軍團(tuán)菌感染患兒，這2例患兒其高熱癥狀在持續(xù)了8 d之后，才逐漸恢復(fù)正常；其余合并感染其他細(xì)菌的患者，采用頭孢類或力百丁治療之后均痊愈。在對本組患者進(jìn)行治療12 d之后，再次進(jìn)行了X線胸片檢查，在確定患兒明顯好轉(zhuǎn)之后，患兒出院，之后隨訪一個(gè)月，確定本組患兒均痊愈。

3 討論

肺炎支原體肺炎是臨床上的一種常見兒科肺部感染病原，并且具有病程長、發(fā)病率高的特點(diǎn)，對患兒的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[1，2]。小兒肺炎支原體肺炎臨床癥狀主要為持續(xù)發(fā)熱。通過以上分析，可以看出小兒支原體肺炎的臨床表現(xiàn)具有一定的復(fù)雜性，同時(shí)還不具備特異性陽性體征，因此為了能夠?qū)π褐гw肺炎的治療效果進(jìn)行提高，首先要提高患者的臨床診斷水平，另外還要不斷提高對小兒支原體肺炎的認(rèn)識(shí)，以能夠準(zhǔn)確的對小兒支原體肺炎的發(fā)病規(guī)律進(jìn)行掌握，為患兒的早期診斷和治療提供一定的參考資料[3，4]。在臨床治療的過程中，小兒的各個(gè)器官發(fā)育沒有成熟，免疫系統(tǒng)比較薄弱，一旦出現(xiàn)感染的現(xiàn)象很容易引起并發(fā)癥的發(fā)生，因此在進(jìn)行藥物治療的時(shí)候，要先對細(xì)胞外濃度比較高的藥物類型進(jìn)行選擇，比如說羅紅霉素、克拉霉素以及紅霉素等，其次再對濃度比較高的阿奇霉素進(jìn)行選擇,這樣才能達(dá)到最佳的治療效果。總而言之，對于小兒肺炎支原體肺炎臨床早期檢查、診斷，并采取有效的治療方法可以取得比較理想的治療效果。

[1] 張有偉，高淑芬，蔡洪燕.兒童肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011(3)：56-57.

[2] 錢慶輝.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012,14(7)：1105-1106.

[3] 鐘偉.糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效探討.醫(yī)藥前沿，2012,(17)：145-146.

[4] 劉麥葉.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎50例臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南，2011,(34)：1045-1046.

715400 陜西省韓城市人民醫(yī)院兒科