呂坤 范立新 岳楓

電化學(xué)發(fā)光免疫分析測(cè)定胰島素C肽在2型糖尿病診斷中的應(yīng)用

呂坤 范立新 岳楓

隨機(jī)選取我院確診的2型糖尿病患者75例，健康體檢者36例，對(duì)其應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清胰島素C肽含量，分析結(jié)果顯示，2型糖尿病組空腹胰島素C肽水平略高于對(duì)照組，胰島素和C肽釋放曲線峰時(shí)較對(duì)照組出現(xiàn)晚，峰高倍數(shù)低。電化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測(cè)血清胰島素C肽水平可用于糖尿病分型，評(píng)價(jià)患者胰島功能及指導(dǎo)治療。

2型糖尿??；胰島素；C肽；電化學(xué)發(fā)光法

電化學(xué)發(fā)光法具有檢測(cè)靈敏、準(zhǔn)確、分析檢測(cè)限低，不受輕度黃疸、脂血的干擾等優(yōu)點(diǎn)。2型糖尿病患者多數(shù)肥胖，此型不發(fā)生胰島β細(xì)胞的自身免疫性損傷，很少發(fā)生酮癥酸中毒，“三多一少”癥狀不明顯，具有廣泛的遺傳特異性。我們初步探討電化學(xué)發(fā)光法在2型糖尿病診斷中的應(yīng)用，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2型糖尿病組75例，均為我院糖尿病專(zhuān)科確診的門(mén)診和住院患者，空腹血糖在9.1～15 mmol/L之間，男40例、女35例，年齡42～73歲，平均年齡(58±4)歲，均未發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，未用胰島素治療。對(duì)照組36例，為我院健康體檢者，其中男21例、女15例，年齡43～70歲，平均年齡(55±3)歲，對(duì)照組所有人肝腎功能、血脂血糖均無(wú)異常，兩組患者性別年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2測(cè)定方法 所有受檢者均禁食8 h后清晨坐位抽取靜脈血,檢驗(yàn)當(dāng)日停用一切藥物。口服2兩饅頭(約75 g葡萄糖)，餐后1 h、2 h、3 h各抽血一次，分別測(cè)定胰島素和C肽。檢測(cè)所用儀器：Roche全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑盒由德國(guó)羅氏診斷有限公司提供。所有操作嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行。

2 結(jié)果

葡萄糖釋放試驗(yàn)中，胰島素檢測(cè)情況見(jiàn)表1，C肽檢測(cè)情況見(jiàn)表2。2型糖尿病患者空腹胰島素和C肽水平略高于對(duì)照組(P>0.05),饅頭餐后對(duì)照組胰島素C肽峰時(shí)在1 h，峰值達(dá)基礎(chǔ)值的5～10倍，3 h降至空腹水平；2型糖尿病組胰島素和C肽釋放峰時(shí)出現(xiàn)晚，3 h不能降至空腹水平，且峰高倍數(shù)降低。

表1 兩組受檢人員胰島素釋放情況

表2 兩組受檢人員C肽釋放情況

3 討論

血清胰島素和C肽濃度的測(cè)定是糖尿病分型、糖尿病患者胰島功能和胰島素抵抗的評(píng)價(jià)的主要檢測(cè)項(xiàng)目之一[1]。胰島素的檢測(cè)會(huì)受外源性胰島素影響，而C肽不受此影響，C肽幾乎不為肝臟攝取和代謝，所以測(cè)定C肽有助于了解內(nèi)源性胰島素分泌的總量，更好地反映胰島β細(xì)胞的功能，可作為

檢測(cè)胰島素的內(nèi)源性分泌指標(biāo)[2]。本文對(duì)75例已確診的2型糖尿病患者進(jìn)行饅頭餐試驗(yàn)，并應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定其血清胰島素和C肽。我們發(fā)現(xiàn)2型糖尿病組胰島素和C肽釋放峰時(shí)出現(xiàn)較對(duì)照組晚。且峰高倍數(shù)降低，這與國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道一致。

電化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測(cè)胰島素和C肽操作簡(jiǎn)單、迅速、無(wú)放射性污染，敏感性和特異性完全能達(dá)到臨床要求[3]。我們建議在葡萄糖刺激試驗(yàn)中，最好聯(lián)合檢測(cè)胰島素和C肽的含量，能夠幫助糖尿病的診斷、分型，在指導(dǎo)治療和監(jiān)控病情方面有重要意義。

[1] 中華醫(yī)學(xué)分會(huì).衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心.糖尿病診斷中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的應(yīng)用建議.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010,33(1):8-15.

[2] 賈偉平，項(xiàng)坤三.胰島β細(xì)胞功能評(píng)估-從基礎(chǔ)到臨床.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2005,21(3)：199-201.

[3] 尹有貞.化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)胰島素、C肽的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8)：150.

116031 大連市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科