劉玉榮 王艷 趙雪梅

CA199、CA242對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值探討

劉玉榮 王艷 趙雪梅

目的探討CA199、CA242對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值。方法選取2009年5月至2010年5月來(lái)我院就診的70例胰腺癌的患者，作為惡性胰腺癌組；良性胰腺癌組30例；正常組40例。檢測(cè)三組患者的CA199、CA242水平。結(jié)果三組患者血清中CA199、CA242水平結(jié)果顯示，惡性胰腺癌組的CA199、CA242水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兩組，良性胰腺癌組高于正常組。三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論檢測(cè)血清中的CA199、水平，對(duì)胰腺癌的診斷具有重要的作用，它可以作為早期診斷胰腺癌的工具，提高了胰腺癌的診斷和鑒別診斷的療效。

CA199；CA242；胰腺癌；診斷價(jià)值

在我國(guó)，胰腺癌已經(jīng)成為了我國(guó)人口死亡的十大惡性腫瘤之一，它的惡性程度高，預(yù)后效果比較差，而且呈年輕化的趨勢(shì)。胰腺癌的發(fā)生部位，主要以胰腺頭部最為多見(jiàn)，胰腺體部次之，甚至有的頭尾部都有，對(duì)胰腺癌的診斷顯得越來(lái)越重要。

即使最先進(jìn)的檢查技術(shù)和手段也存在著局限性，即在目前最精確的也僅僅是只能發(fā)現(xiàn)0.5 cm以上的腫塊。當(dāng)腫塊無(wú)癥狀而逐漸漸長(zhǎng)到為自身所察覺(jué)的大小時(shí)，部分腫瘤已經(jīng)處于中晚期，有的腫瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，很多患者喪失了最佳的治療時(shí)期[1]。

腫瘤標(biāo)志物是指由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生、反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)，在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞的基因表達(dá)而合成分泌的或是由機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)而異常產(chǎn)生或升高的物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶及癌基因產(chǎn)物等。

本文為了探討CA199、CA242對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值，選取2009年5月至2010年5月來(lái)我院就診的70例胰腺癌的患者，作為惡性胰腺癌組；良性胰腺癌組30例；正常組40例，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年5月份到2010年5月份來(lái)我院就診的70例胰腺癌的患者，作為惡性胰腺癌組；良性胰腺癌組30例；正常組40例。所有患者均經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查、生物化學(xué)檢查方法、物理學(xué)檢查(包括X光、B超、CT、MRI等)證實(shí)。研究對(duì)象的年齡為29～50歲之間，平均年齡為33.5歲，其中男85例，女55例，三組患者的年齡、性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 給所有患者采取空腹靜脈血液，用雅培全自動(dòng)免疫化學(xué)發(fā)光儀及其雅培配套試劑和質(zhì)控。血清CA199<35 ku/L則為異常，CA242的正常參考值為20 ku/L。

2 結(jié)果

三組患者的血清CA199、CA242的檢測(cè)結(jié)果詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 三組患者的血清CA199、CA242的檢測(cè)結(jié)果表

3 討論

CA199分子量為5000 kD的糖類抗原，CA199為消化道癌相關(guān)抗原，主要是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物。CA199<1000 ku/L有手術(shù)意義。腫瘤切除后CA199濃度會(huì)下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。當(dāng)胰腺癌根治性切除術(shù)后CA199水平在兩周內(nèi)迅速降至正常范圍。如果術(shù)后血清CA199降低后再升高，往往提示腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。良性疾患時(shí)如胰腺炎和黃疸，CA199濃度也可增高，必須加以鑒別。

CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對(duì)胰腺癌、結(jié)腸癌有較高的敏感性和特異性，分別有86%和62%的陽(yáng)性檢出率，對(duì)肺癌、乳腺癌也有一定的陽(yáng)性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌患者術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。

本組資料研究顯示，三組患者血清中CA199、CA242水平結(jié)果，惡性胰腺癌組的CA199、CA242水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兩組，良性胰腺癌組高于正常組。三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上說(shuō)明檢測(cè)血清中的CA199、水平，對(duì)胰腺癌的診斷具有重要的作用，它可以作為早期診斷胰腺癌的工具，提高了胰腺癌的診斷和鑒別診斷的療效

[1] 萬(wàn)曉東,李德春,倪衛(wèi)星,等.CA242、CA199、CA125對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值.南通大學(xué)學(xué)報(bào),2005,25(1):42.

130021 吉林省人民醫(yī)院