劉玲

呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病的臨床特點(diǎn)研究

劉玲

目的研究伴有糖尿病的呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床特點(diǎn)。方法選取我院近五年收治的呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者600例，進(jìn)行回顧性研究，分老年組和非老年組整理相關(guān)資料并分析其發(fā)病率及分布情況。結(jié)果近五年來(lái)資料表明，合并呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病的發(fā)病率日益上升，且老年組患者高于非老年組，呼吸系統(tǒng)疾病各病種中排前三位的分別是感染性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性阻塞性肺病以及肺癌，其糖化血紅蛋白高于單純糖尿病組，所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病的發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)，分析主要原因?yàn)檠强刂撇患眩谥委熀粑到y(tǒng)疾病的同時(shí)應(yīng)注意血糖情況，控制血糖在適宜范圍，有利于呼吸系統(tǒng)疾病的恢復(fù)。

呼吸系統(tǒng)疾病；糖尿??；臨床特征

呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病均是常見(jiàn)內(nèi)科疾病，致死率較高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，長(zhǎng)期的疾病反復(fù)發(fā)作及用藥治療，給患者及其家庭帶來(lái)諸多的負(fù)擔(dān)。糖尿病患者累及多組織器官的衰退，免疫功能下降，極容易并發(fā)各種呼吸系統(tǒng)疾病，而多數(shù)患者發(fā)病時(shí)以呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)尤為明顯，容易忽視對(duì)血糖的關(guān)注，引起糖尿病的漏診。兩種疾病互為因果，病情較為復(fù)雜，致使兩者合并存在時(shí)患者的病死率高[1]。本文就我院近5年的呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者進(jìn)行研究分析其發(fā)病率及分布情況，探討診治方法，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2007年1月至2012年1月我院收治的呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者600例，單純糖尿病患者200例；其中兩者合并癥患者有男351例，女249例，年齡在32～65歲之間的144例為非老年組，年齡在65歲以上(包含65歲)的456例，為老年組，其中兩種疾病的診斷分別依據(jù)一定的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷。

1.2研究方法 整理收集資料，總結(jié)近5年的每年呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的發(fā)病率，以及具體病種的分布情況；分析所有患者的糖化血紅蛋白值，并于單純糖尿病組患者相比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)百分比表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

所有患者明確診斷后，即給予降糖、止咳化痰、抗感染等綜合治療，其中死亡15例(3%)，其余痊愈或者好轉(zhuǎn)。

2.1呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的發(fā)病率情況以及分布特征 兩病并存的發(fā)病率2007年到2011年分別是56、82、122、168及172例，呈逐年遞增的趨勢(shì)；兩病并存患者呼吸系統(tǒng)疾病病種的分布情況，見(jiàn)表1，結(jié)果明顯提示感染性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性阻塞性肺病以及肺癌所占比例較高，占據(jù)前三位。

表1 兩病并存患者呼吸系統(tǒng)疾病病種的分布情況

2.2兩病并存患者與單純糖尿病患HbA比較 本文中單純糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制在正常水平的比例顯著高于兩種疾病并存的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩病并存患者與單純糖尿病患者糖化血紅蛋白HbA1c比較(例，%)

3 討論

隨著老齡化社會(huì)的進(jìn)入，老年人群的增多，相對(duì)于的疾病亦呈上升趨勢(shì)。呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病的發(fā)病率均逐年上升，其中呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病兩種疾病常常共存，病情更加復(fù)雜，難以控制，預(yù)后較差。本文研究中的600例兩者并存的患者，其死亡率明顯高于相關(guān)報(bào)道中呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率以及糖尿病的死亡率。其中各種呼吸系統(tǒng)疾病中以呼吸系統(tǒng)感染、慢性阻塞性肺疾病、肺癌最易合并糖尿病，發(fā)病率較高。

近期有相當(dāng)多關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病與糖尿病之間關(guān)系的研究，具體機(jī)制總結(jié)為[2]：①呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)血糖的影響，感染狀態(tài)各種因子釋放分解脂肪，產(chǎn)生的游離脂肪酸降低胰島素的作用，炎性因子促進(jìn)胰島B細(xì)胞凋亡；呼吸功能障礙缺氧、高碳酸血癥損傷肝臟干擾糖原合成，損傷B細(xì)胞；肺癌治療中化療藥物極大的損傷胰腺。②糖尿病對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的影響，高血糖提供細(xì)菌生長(zhǎng)很好的養(yǎng)分，且高血糖的條件會(huì)降低肺膠原分解代謝酶活性，損傷肺功能；糖尿病患者免疫功能障礙，易反復(fù)感染，甚至促進(jìn)腫瘤的發(fā)生。呼吸系統(tǒng)疾病與糖尿病互為因果，高血糖狀態(tài)易誘發(fā)感染，感染進(jìn)一步促進(jìn)血糖增高，相對(duì)于單純呼吸系統(tǒng)疾病或者單純糖尿病治療難度加大。本文研究中，呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者其糖化血紅蛋白水平較單純糖尿病組較高，表明合并癥血糖控制欠佳。且兩者并存的患者，其疾病的死亡率較相關(guān)報(bào)道的單純疾病死亡率較高。

[1] 曾曉麗,湯旭磊,劉曉菊,等.老年呼吸系統(tǒng)疾病與2型糖尿病的相關(guān)性.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(17):3264-3266.

[2] 張化冰,向紅丁,楊玉芝,等.2型糖尿病患者呼吸及消化系統(tǒng)死因分析-十五省市1991-2005年住院糖尿病患者死因調(diào)查.中國(guó)糖尿病雜志,2011,19(9):25-29.

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