喬愛民

觀察連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過治療尿毒癥腦病的作用

喬愛民

目的觀察連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過治療尿毒癥腦病的作用。方法選取我院收治的尿毒癥腦病患者30例，對(duì)患者采用連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過方式進(jìn)行治療，治療次數(shù)為1～4次不等，每次進(jìn)行的時(shí)間為12 h。收集患者在治療開始時(shí)，和治療6 h、12 h時(shí)的血液和濾液，來測(cè)定患者的血常規(guī)、腎功能、血生化以及電解質(zhì)情況。同時(shí)采用ELISA法對(duì)患者血漿和濾液中的β2-微球蛋白的濃度。結(jié)果30例患者經(jīng)過連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過治療之后，26例治愈，占87%；3例好轉(zhuǎn)，占10%；1例無效，占3%?；颊咧委熐昂椭委?2 h后的平均血漿β2-微球蛋白濃度分別為(42.8±6.2)mg/L和(26.7±3.7)mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后在各觀察點(diǎn)濾液中測(cè)及β2-微球蛋白，且二者中的β2-微球蛋白水平呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)(r=-0.671，P<0.01)；患者的平均動(dòng)脈壓、血漿滲透壓和心率在治療前后沒有顯著變化(P>0.05)；患者的血鉀和腎功能與治療前相比有較大的改善(P<0.05)。結(jié)論連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過治療尿毒癥腦病，能夠使病情得到顯著的改善。

尿毒癥腦??；連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過；尿毒癥腦病；臨床作用

尿毒癥腦病在臨床上屬于腎內(nèi)科疾病范疇，且是一種較常見的危重病癥，該病是指慢性腎功能患者在具有尿毒癥癥狀的基礎(chǔ)上，還出現(xiàn)了中樞神經(jīng)精神癥狀的一系列病癥表現(xiàn)[1]。目前，其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，但臨床普遍認(rèn)為其與尿毒癥中的一些毒素物質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響有關(guān)，有影響的毒素物質(zhì)主要有β2-微球蛋白和甲狀旁腺激素等[2]。因此，對(duì)于尿毒癥腦病的治療關(guān)鍵在于降低以上毒素物質(zhì)的濃度，目前臨床常采用連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過方式進(jìn)行治療。本文就對(duì)連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過治療尿毒癥腦病的療效進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的尿毒癥腦病患者30例，男14例，女16例，年齡41～75歲。15例為原發(fā)性慢性腎小球炎、3例高血壓、7例糖尿病、5例病因不不明。

1.2治療方法 對(duì)患者采用連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過方式進(jìn)行治療，治療次數(shù)為1～4次不等，每次進(jìn)行的時(shí)間為12 h[3]。

2 結(jié)果

30例患者經(jīng)過連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過治療之后，臨床癥狀得到改善，治療之前有煩躁、頭痛、抽搐和昏迷等癥狀的患者例數(shù)較多，分別為14例，7例，7例和2例。經(jīng)過治療之后，以上癥狀得到了較大的緩減，只有4例患者仍有頭痛癥狀和1例患者發(fā)生昏迷，較治療之前有很大改善。

其中26例治愈，占87%；3例好轉(zhuǎn)，占10%；1例無效，占3%。者的平均動(dòng)脈壓、血漿滲透壓和心率在治療前后沒有顯著變化(P>0.05)，具體見表2。

表1 治療前后平均動(dòng)脈、心率和滲透壓對(duì)比

患者治療前后的腎功能以及電解質(zhì)的具體情況見表3。

表2 治療前后腎功能和電解質(zhì)對(duì)比

患者治療前和治療12 h后的平均血漿β2-微球蛋白濃度分別為(42.8±6.2)mg/L和(26.7±3.7)mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后在各觀察點(diǎn)濾液中測(cè)及β2-微球蛋白，且二者中的β2-微球蛋白水平呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)(r=-0.671，P<0.01)，具體見表4。

表3 各濾液點(diǎn)中β2-微球蛋白濃度

3 討論

由以上研究可以看出，連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過治療尿毒癥腦病，能夠使病情得到顯著的改善，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 侯凡凡.對(duì)尿毒癥毒素的新認(rèn)識(shí).中華腎臟病雜志,2009，19(5):671-672.

[2] Feinfeld DA. The role of parathyroid hormone as nuremie toxin current concepts. Seminars Dialysis,2010，5(1)：484-485.

[3] Raj DSC. Ouwendyk M. Francoeur R, et al. β2-Microglobu-lin kinetics in nocturnal haemoidalysis. Nephrol Dial Transp lant,2000,15(1):58-59.

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