張國(guó)文

雙克氏針內(nèi)固定治療鎖骨中外1/3處骨折探析

張國(guó)文

目的探究分析雙克氏針內(nèi)固定治療方法對(duì)鎖骨中外1/3處骨折患者的臨床治療效果，以期為提高鎖骨骨折臨床治療提供有效依據(jù)。方法選取自2010年7月至2012年4月在我院接受治療的鎖骨骨折患者30例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者采取8字繃帶外固定治療，觀察組采取雙克氏針內(nèi)固定治療，比較兩組患者臨床治療效果，做好些相關(guān)資料的記錄工作。結(jié)果采取對(duì)照治療后，觀察組患者平均愈合時(shí)間2.8個(gè)月，顯著優(yōu)于對(duì)照組5.9個(gè)月，P<0.05；而且比較兩組患者骨折愈合情況，對(duì)照組8例患者愈合，7例患者未愈合，而觀察組11例患者愈合，4例患者未愈合，臨床有效率為73.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組53.3%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于鎖骨中外1/3處骨折的患者，采取雙克氏針內(nèi)固定進(jìn)行臨床治療，能夠顯著提高骨折愈合效果，減少并發(fā)癥，臨床價(jià)值顯著，值得推廣使用。

雙克氏針；8字繃帶固定；鎖骨骨折；臨床探析

鎖骨骨折屬于臨床骨科常見病癥之一，多見于青壯年與兒童，由于鎖骨位置較淺，骨干又細(xì)弱，在遭受外力作用后極容易發(fā)生骨折，同時(shí)它又是連接軀干與上肢的主要支架，因此一旦發(fā)生骨折，對(duì)患者正常工作生活影響極大，而如果治療效果不佳，就會(huì)導(dǎo)致病情遷延，進(jìn)而延誤最佳治療時(shí)機(jī)，降低臨床治療效率[1]。本組探究通過選取自2010年7月至2012年4月在我院進(jìn)行治療的鎖骨中外1/3處骨折患者，對(duì)其采取對(duì)照治療，以此評(píng)價(jià)分析雙克氏針內(nèi)固定對(duì)其的臨床治療效果?；仡櫹嚓P(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組30例患者，男23例，女7例，年齡17～55歲。對(duì)所有患者進(jìn)行X線檢測(cè)，其中26例患者出現(xiàn)明顯移位，4例患者出現(xiàn)多發(fā)骨折，所有患者均為新鮮骨折，且無血管神經(jīng)損傷。其中左側(cè)骨折17例，右側(cè)骨折10例，雙側(cè)骨折3例，且均為中外1/3段骨折。隨機(jī)分組后，兩組患者臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)照組患者采取8字繃帶外固定方法進(jìn)行治療，而觀察組患者則采取雙克氏針內(nèi)固定方法治療，取患者仰臥位，并且使用軟枕將患者肩部墊高，與水平成30°夾角，采取頸叢麻醉或者局部麻醉，之后以患者骨折處為中心，沿著鎖骨前緣作一長(zhǎng)度約為3～6 cm的切口，將皮膚與皮下組織切開，并且剝離骨膜，促使骨折端顯露；取一枚直徑在2 mm的我克氏針，于患者骨折遠(yuǎn)端的髓腔鉆入，從肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)后方穿出，之后再于復(fù)位的鎖骨近端髓腔逆行鉆入；然后于患者鎖骨近端凸起處作一長(zhǎng)度約為0.5 cm的切口，直達(dá)骨質(zhì)為宜，之后取另一枚克氏針從此切口進(jìn)入，斜向鉆同髓腔，之后沿著鎖骨走向，從鎖骨遠(yuǎn)端緩慢鉆入，于后方穿出?？耸厢槂H留有0.1 cm于患者鎖骨近端骨折處，而遠(yuǎn)端的克氏針需要將其折彎，并且埋于皮下。如果經(jīng)過前期診斷，確診患者為粉碎性骨折，可以采取細(xì)鋼絲進(jìn)行局部固定或者使用吸收線進(jìn)行縫合處理，而如果確診為長(zhǎng)斜型骨折或存在游離骨碎片，則可以采取鋼絲環(huán)進(jìn)行固定，并且在術(shù)后使用頸腕帶懸吊，術(shù)后嚴(yán)禁肩部劇烈運(yùn)動(dòng)[2]。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 采取對(duì)照治療后，兩組患者采取相同的臨床護(hù)理，之后比較患者骨折愈合時(shí)間與愈合效果，并通過隨訪調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)患者遠(yuǎn)期效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取對(duì)照治療后，對(duì)照組8例患者骨折處一期愈合，7例未愈合，臨床有效率為53.3%，而觀察組患者11例一期愈合，4例未愈合，臨床有效率為73.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；而且觀察組患者術(shù)后6～9 d即可恢復(fù)正?；顒?dòng)，同時(shí)骨折平均愈合時(shí)間2.8個(gè)月，同樣優(yōu)于對(duì)照組5.9個(gè)月，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外對(duì)出院的患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，其中觀察組患者遠(yuǎn)期療效更為突出，73.3%的患者恢復(fù)正常工作生活，而對(duì)照組僅有60.0%的患者生活趨于正常。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析

3 討論

鎖骨骨折屬于骨科常見病癥之一，主要是由于鎖骨在受到外力作用下發(fā)生骨折，進(jìn)而影響其支架作用[3]。目前臨床治療主要以外固定和內(nèi)固定兩類治療策略，而本組探究則通過臨床探究，來評(píng)價(jià)雙克氏針內(nèi)固定對(duì)鎖骨中外1/3處骨折的臨床療效，筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。

對(duì)于鎖骨骨折患者，臨床治療分為外固定與內(nèi)固定兩種，而根據(jù)本組探究顯示，采取8字繃帶外固定的對(duì)照組，其臨床治療效果相對(duì)較差，患者骨折愈合情況與遠(yuǎn)期療效不佳，而采取雙克氏針內(nèi)固定的治療組，不論是骨折愈合情況還是遠(yuǎn)期效果，都顯著優(yōu)于對(duì)照組，因此認(rèn)為雙克氏針具有更好的臨床價(jià)值。筆者通過分析患者臨床治療資料發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組骨折愈合效果較差的患者，多是移位骨折和粉碎性骨折，單純的采取外固定治療，不能提高骨折處的愈合效果，而且還會(huì)造成骨折處縮短、增粗以及局部隆起的綜合癥狀，甚至有些患者出現(xiàn)骨折處肌力減弱和上舉受限的問題，這些都是外固定治療的盲點(diǎn)。而如果采取手術(shù)治療，采用雙克氏針進(jìn)行內(nèi)固定治療，就能夠有效解除該類問題，同時(shí)該種方法可以確?；继幯毫鲃?dòng)正常，具有微創(chuàng)性和簡(jiǎn)便性的優(yōu)點(diǎn)，而且價(jià)格相對(duì)較低，有無不良后遺癥和并發(fā)癥[4]。而且采取雙克氏針，可以對(duì)鎖骨中外1/3處起到有效固定作用，防止術(shù)后發(fā)生移動(dòng)和退針，以及避免出現(xiàn)骨折端旋轉(zhuǎn)，以此確保預(yù)后效果。

綜上，采取雙克氏針治療鎖骨中外1/3處骨折，具有微創(chuàng)性、簡(jiǎn)便性和高效性的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

[1] 王聰,郭嶸,周林生.雙克氏針內(nèi)固定治療鎖骨中外1/3處骨折體會(huì).實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(1):88-89.

[2] 金光明.鎖骨骨折的兩種內(nèi)固定治療方法療效比較.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(4):130,137.

[3] 萬文國(guó),曾文輝,黃武能,等.重建鋼板內(nèi)固定與克氏針內(nèi)固定治療鎖骨骨折的療效比較.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(20):2490-2492.

[4] 樂勁濤,沈海,李小紅.克氏針內(nèi)固定治療鎖骨中外1/3移位骨折.四川醫(yī)學(xué),2008,29(3):328-329.

455000 安陽市人民醫(yī)院分院骨科