張惠芬

120例小兒支氣管肺炎治療分析

張惠芬

目的探討鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎的療效及不良反應(yīng)。方法選取從2011年10月至2012年10月在我院兒科進(jìn)行住院治療的120例小兒支氣管肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，各60人。對(duì)照組用常規(guī)止咳平喘、抗感染治療的基礎(chǔ)上加頭孢呋辛進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。觀察治療后兩組患兒的治愈率和總有效率。結(jié)果治療組治愈率為80%，總有效率為98%；對(duì)照組治愈率為55%；總有效率為85%，兩組治愈率和總有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎療效顯著，未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

小兒支氣管肺炎；鹽酸氨溴索；療效

支氣管肺炎是嬰幼兒最常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，常發(fā)生于冬春季節(jié)外界環(huán)境驟變時(shí)，與空氣污濁、微生物滋生有很大關(guān)系。由于嬰幼兒的肺發(fā)育不全，防御功能低，所以此病的發(fā)病率和病死率很高[1]。本文主要分析鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎的的療效及不良反應(yīng)，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2011年10月至2012年10月在我院兒科進(jìn)行住院治療的120例小兒支氣管肺炎患者為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，按患兒入院時(shí)間隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與治療組，各60人。治療組中男34例，女26例，年齡為0.4～4.2歲，平均為(2.3±0.6)歲;入院前發(fā)病時(shí)間3～5 d，平均為(4.1±0.5)d;其中發(fā)熱23例，咳嗽21例，肺部聽(tīng)到細(xì)、中濕啰音16例。對(duì)照組中男33例，女27例，年齡為0.3～4.5歲，平均為(2.1±0.8)歲，入院前發(fā)病時(shí)間3～6 d，平均為(3.9±0.6)d。經(jīng)過(guò)入院檢查，所有患兒均排除支氣管異物、呼吸道畸形、先天性心臟病等疾病及相應(yīng)的并發(fā)癥。兩組患兒在一般情況如性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 入院后120例患兒均給予小兒支氣管肺炎常規(guī)治療，一般包括退熱、止咳平喘、吸氧等。對(duì)照組在常規(guī)抗感染、止咳平喘等治療的基礎(chǔ)上加用頭孢呋辛粉針50～100 mg/kg加入生理溶液100～150 ml中靜滴，2次/d進(jìn)行治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液7.5 mg/次，2次/d進(jìn)行滴注治療。連續(xù)治療7 d，每日觀察記錄患兒退熱、咳嗽、濕啰音以及輔助檢查等，比較治療后兩組患兒的治愈率和總有效率。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)分析 治愈：用藥3 d以內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，7 d后體溫恢復(fù)正常，咳嗽、肺部啰音消失，X線胸片復(fù)查病變消失；好轉(zhuǎn)：用藥7 d后臨床癥狀明顯減輕，體溫逐漸恢復(fù)正常，輔助檢查基本恢復(fù)；無(wú)效：用藥7 d后臨床癥狀減輕不明顯，咳嗽、肺部啰音無(wú)改善；總有效率=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 全部數(shù)據(jù)用SPSS V13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，組間比較用LSD檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1治療組治愈率為80%(48/60)，總有效率為98%(59/60)；對(duì)照組治愈率為55%(33/60)；總有效率為85%(51/60)，兩組治愈率和總有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較(例)

2.2兩組不良反應(yīng)比較 治療組和對(duì)照組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)的患兒，說(shuō)明用藥較安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

3 討論

支氣管肺炎是小兒肺炎的一種常見(jiàn)類型，好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，又叫小葉性肺炎。支氣管肺炎的發(fā)病率高可能與嬰兒時(shí)期的免疫力低下有關(guān)。其主要的臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱、喘憋、咳嗽、氣促、肺部固定細(xì)濕啰音、X線胸片示雙下肺紋理斑點(diǎn)狀或斑片狀陰影等，其病因一方面是由于嬰幼兒時(shí)期支氣管發(fā)育不成熟，相比成年人的支氣管較為狹窄、短小，支氣管的黏膜較柔軟、薄弱，其組織彈力作用較差，腺體黏液的分泌較少，有痰不易排出，纖毛清除異物的能力也差[2]。當(dāng)致病菌侵入炎癥蔓延到支氣管、細(xì)支氣管和肺泡時(shí)，支氣管、肺泡壁充血水腫，肺泡腔充滿炎癥滲出物，影響通氣與換氣功能。炎癥加重時(shí)，可導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙，引起低氧血癥及高碳酸血癥。低氧血癥和高碳酸血癥可導(dǎo)致多器官功能障礙和代謝障礙，威脅患兒生命。因此，及時(shí)將痰液排出，控制臨床癥狀是小兒支氣管肺炎治療的關(guān)鍵。

鹽酸氨溴索注射液為溴己新在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，具有排除黏痰，促進(jìn)溶解炎性分泌物的藥理特性，可使患兒呼吸道粘液的分泌恢復(fù)正常，咳嗽及痰量通常顯著減少。其與抗生素聯(lián)用能起到好的協(xié)同作用，增強(qiáng)抗生素對(duì)肺組織的穿透能力和抗菌作用[3]。另外，鹽酸氨溴索注射液還具有松弛支氣管平滑肌、抗氧化、抑制炎癥等的作用，可以促進(jìn)肺泡上皮細(xì)胞合成以及呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)發(fā)揮其正常的保護(hù)功能等。本研究的結(jié)果說(shuō)明用鹽酸氨溴索注射液輔助頭孢呋辛抗生素治療小兒支氣管肺炎，臨床療效明顯,未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)，患兒的臨床癥狀得到快速改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 沈小明,王衛(wèi)平.兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1-10.

[2] 岑漢明，童軍.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效的分析.求醫(yī)問(wèn)藥,2012，10(5):444-445.

[3] 楊育才.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012,8(14):136.

435200 湖北省陽(yáng)新縣人民醫(yī)院兒科