吳道深

女性生殖道支原體感染的耐藥性分析

吳道深

目的分析女性生殖道支原體感染的耐藥性，給臨床合理用藥提供指導(dǎo)。方法對2010年6月至2011年6月我院婦科門診接診的220例陰道分泌物異常的患者進行支原體培養(yǎng)和藥敏實驗，并用統(tǒng)計學(xué)對結(jié)果進行分析。結(jié)果220例患者中，支原體感染患者68例，支原體總陽性率為30.9%， Uu陽性率為69.1%，Mh陽性率為7.4%，兩者混合感染率為23.5%。通過支原體對抗生素的耐藥結(jié)果的檢測，發(fā)現(xiàn)強力霉素、美滿霉素和交沙霉素對支原體敏感度較高，位于前三位。結(jié)論強力霉素、美滿霉素等可作為生殖道支原體感染的首選藥物，在檢測支原體的同時做藥敏試驗對臨床合理用藥具有指導(dǎo)意義。

女性生殖道感染；支原體；藥敏試驗

近些年，我國女性生殖道支原體感染的發(fā)病率呈上升的趨勢，支原體感染可引起輸卵管炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎甚至不孕癥等，嚴重地影響了女性的身體健康。由于多數(shù)患者癥狀不明顯，延誤治療，加之臨床上抗生素的不合理運用，使得病情出現(xiàn)反復(fù)甚至加重。本文對2010年6月至2011年6月我院婦科門診接診的220例陰道分泌物異常的患者進行支原體培養(yǎng)和藥敏實驗，并用統(tǒng)計學(xué)對結(jié)果進行分析，找到治療生殖道支原體感染的合理用藥，給臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年6月至2011年6月我院婦科門診接診的220例陰道分泌物異常的患者的生殖道分泌物作為標本，年齡19～52歲，平均年齡30歲。就診原因：白帶異常、外陰瘙癢、不孕癥、下腹脹痛等，就診一周內(nèi)均未服用抗生素。

1.2標本采集 用陰道窺器擴張后,用棉拭子清除陰道及宮頸分泌物,再用無菌棉拭子插入宮頸管1～2 cm處捻轉(zhuǎn)10～30 s后取出[1]。

1.3試劑 采用珠海浪峰生物技術(shù)有限公司提供的支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏一體化試劑盒,所有試劑均在效期內(nèi)使用。

2 結(jié)果

2.1支原體檢測結(jié)果

表1 220例患者支原體檢測結(jié)果(例，%)

2.2支原體對抗生素的耐藥結(jié)果

表2 68株支原體對10種抗生素的敏感率(例，%)

3 討論

支原體是居細菌和病毒之間無細胞壁,能獨立生存的最小微生物。感染人類的支原體約12～14種, 支原體可引起宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎等盆腔炎癥性疾。引起女性生殖道感染的致病支原體主要有解脲支原體(Uu)、人型支原體(Mh)和二者混合感染。支原體培養(yǎng)是診斷支原體感染的最佳確診手段[2]。

受生理特征影響，女性生殖道支原體感染主要集中在20～40歲的女性，因為此期間女性性生活較頻繁，可以說，支原體感染是一種性傳播疾病。支原體不僅可以引起廣泛的生殖道感染，也可導(dǎo)致不孕、不育、胎兒宮內(nèi)感染、流產(chǎn)等嚴重后果，對婦女危害極大[3]。為了有效診斷并防治支原體感染，在治療前，對支原體感染標本作培養(yǎng)和藥敏試驗，對指導(dǎo)臨床選擇有效抗生素有重要意義。

本研究結(jié)果表明，220例患者中，支原體感染患者68例，支原體總陽性率為30.9%， Uu陽性率為69.1%，Mh陽性率為7.4%，兩者混合感染率為23.5%。通過支原體對抗生素的耐藥結(jié)果的檢測，Uu陽性標本對強力霉素、交沙霉素和美滿霉素都有很高的敏感性，分別是93.2%、91.2%和97.6%；Mh陽性標本對美滿霉素和強力霉素有較高的敏感性，分別是87.8%和99.8%；而對Uu和Mh混合感染有較高敏感度的藥物包括美滿霉素和強力霉素，分別是90.2%和82.3%。該研究結(jié)果顯示，在治療生殖道Uu感染和Mh感染以及混合感染時，強力霉素和美滿霉素是最好的選擇。

但是，不同地區(qū)和時期，支原體對抗生素的耐藥性也會有所不同，且隨著使用頻率和使用時間的變化，其耐藥性也會隨之變化。故要求臨床醫(yī)生在使用抗生素治療支原體時，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，同時結(jié)合本地區(qū)支原體的耐藥趨勢,合理選擇抗生素，進行規(guī)范、及時、徹底的治療，以減少支原體的感染率和耐藥菌株的產(chǎn)生與擴散[4]。

[1] 董麗軍,鄧永誠,朱東方.女性生殖道支原體感染調(diào)查及藥敏結(jié)果分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(3)：177-178.

[2] 鐘小渺.女性生殖道支原體感染與藥敏分析.現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(3)：85-86.

[3] 趙成運,翟麗.女性生殖道支原體感染及臨床用藥探討.中國婦幼保健,2010,25(5)：690-691.

[4] 孟祥翠,祁從輝,唐靜.女性生殖道支原體感染及藥敏試驗的臨床分析.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010,7(1)：61-62.

DrugResistanceAnalysisinFemaleGenitalInfectionofMycoplasma

ObjectiveAnalyze the resistance of Mycoplasma infection of the female reproductive tract, and to provide guidance to the clinical use of drugs.MethodsJune 2010 to June 2011, the gynecological clinic of our hospital admissions of 220 patients with vaginal secretions in patients with abnormal Mycoplasma culture and sensitivity experiments, and the results were analyzed using statistical.ResultsOf the 220 patients, Mycoplasma infection in 68 patients with Mycoplasma total positive rate was 30.9%, Uu positive rate was 69.1%, Mh-positive rate of 7.4%, both mixed infection rate was 23.5%. Mycoplasma detection of antibiotic resistance results, doxycycline, Minocycline and josamycin of the Mycoplasma-sensitive, is located in the top three.ConclusionDoxycycline, Minocycline can be used as the drug of choice for genital Mycoplasma infection; susceptibility testing of the clinical use of drugs while in the detection of Mycoplasma instructive.

Female reproductive tract infections; Mycoplasma; Drug resistance

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