余紅霞

茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療穩(wěn)定期重度COPD的療效觀察

余紅霞

目的觀察茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床療效。方法將我院2011年7月至2012年7月收治的78例重度COPD穩(wěn)定期患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別采取沙美特羅/氟替卡和茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組；兩組治療后FEV1及FVC均明顯高于對(duì)照組，且觀察組增加更為明顯(P<0.05)。結(jié)論茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療穩(wěn)定期重度COPD療效顯著，可明顯改善患者肺功能和臨床癥狀，值得推廣和應(yīng)用。

茶堿緩釋片；沙美特羅/氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病(COPD)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，為世界第二大非傳染性疾病，發(fā)病率和病死率較高，已成為全球性的健康問題之一，給社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)[1]。COPD臨床以氣道不完全可逆性氣流受限為主要特征，且呈進(jìn)行性反復(fù)發(fā)展，導(dǎo)致患者肺功能降低，生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響其正常生活，且目前缺乏有效地治療藥物[2]。本研究采取茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療穩(wěn)定期重度COPD患者取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年7月至2012年7月收治的穩(wěn)定期重度COPD患者共78例，其中男41例，女37例，年齡均在38～77歲，病程為2～15年，經(jīng)聽診確診為氣道高反應(yīng)性38例和普通型40例。將兩組患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各39例，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、病程及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，具體資料見表1。

表2 患者一般資料比較

1.2臨床診斷 患者臨床診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007年修訂版)[3]，患者咳嗽、咳痰及氣短等癥狀輕微或穩(wěn)定，排除：支氣管哮喘、支氣管舒張等肺部疾病患者；心血管、內(nèi)分泌、神經(jīng)及血液等系統(tǒng)疾病患者；惡性腫瘤患者；半年內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素類藥物患者；COPD急性加重或出現(xiàn)下呼吸道感染患者；藥物過敏患者等。

1.3治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)綜合治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予沙美特羅/氟替卡松(舒利迭)治療，用藥劑量為50 μg/250 μg，1吸/次，2次/d，吸完后以清水漱口，3個(gè)月為1個(gè)療程；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用茶堿緩釋片，100 mg/次，2次/d，于早餐或睡前各一次。觀察兩組患者臨床治療效果及肺功能改善情況。

1.4療效判定 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[4]：顯效：患者咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀基本消失或明顯改善，肺部啰音消失或明顯減少；有效：患者咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀減輕，肺部啰音有所減少但未完全消失；無效：患者臨床癥狀或體征無明顯改善或加重。臨床總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效17例、有效20例，無效2例，臨床總有效率為94.87%，明顯高于對(duì)照組的臨床總有效率71.79%(其中：顯效11例、有效17例，無效11例)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后肺功能變化 兩組治療后FEV1及FVC均明顯高于對(duì)照組，且觀察組增加更為明顯，比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能變化

注:與治療前比較，*P<0.05，與對(duì)照組比較，▲P<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由多種因素引起，且與肺部對(duì)有害氣體或顆粒物的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，其病情呈進(jìn)展性發(fā)展，導(dǎo)致患者肺功能進(jìn)行性下降，影響患者正常生活和工作。COPD的臨床治療是以緩解咳嗽、氣喘等癥狀，減少疾病的發(fā)作頻率和炎癥程度，延緩其肺功能惡化為主要目的，目前仍缺乏有效的治療藥物，且患者多注重急性加重時(shí)期的治療，而忽略穩(wěn)定期治療，造成患者病情反復(fù)，因此穩(wěn)定期COPD的治療已引起臨床工作者的關(guān)注[5]。

目前，臨床主張采用長(zhǎng)效支氣管舒張劑聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素治療COPD，沙美特羅作為一種吸入型長(zhǎng)效β-受體激動(dòng)劑，起效慢但維持時(shí)間長(zhǎng)，可抑制肺部過敏介質(zhì)的釋放，減弱對(duì)支氣管的收縮作用；丙酸氟替卡松是一種高效糖皮質(zhì)激素藥物，通過吸入給藥可發(fā)揮肺部抗炎作用，避免全身用藥的不良反應(yīng)；茶堿具有抗炎和免疫增強(qiáng)作用，可降低氣道高反應(yīng)，改善肺功能及血?dú)狻１狙芯坎扇〔鑹A緩釋片聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療重度穩(wěn)定期COPD具有較好的臨床療效，可明顯改善患者肺功能和臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 魏桂蓮，伊雅麗. 噻托溴銨聯(lián)合茶堿緩釋片治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察. 臨床肺科雜志，2011,16(3)：446.

[2] 殷莉，王國(guó)祥. 舒利迭吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病70例.臨床醫(yī)學(xué)，2010，30(7)：16.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1)：8-17.

[4] 馬朝斌. 茶堿緩釋片治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(15)：70.

[5] 郭光云，陳功，鄺軍,等. 小劑量氨茶堿聯(lián)合沙美特羅氟替卡松治療重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察.中國(guó)臨床保健雜志，2010，13(4)：395.

Efficacyoftheophyllinecombinedsalmeterol/fluticasonetreatmentofseverestableCOPD

ObjectiveTo observe the the theophylline joint clinical efficacy of salmeterol / fluticasone treatment with stable moderate to severe COPD.MethodsJuly 2011 July-2012 78 patients with severe stable COPD were randomly divided into a control group and the observation group, taking salmeterol / fluticasone card and theophylline sustained-release tablets combined Samet special Luo / fluticasone treatment were compared clinical outcomes.ResultsThe clinical total effective rate was significantly higher; After treatment, FEV1 and FVC were significantly higher and more obvious increase in the observation group (P<0.05).ConclusionTheophylline joint fluticasone treatment with stable moderate to severe COPD significant effect of salmeterol / fluorine can significantly improve patients’ lung function and clinical symptoms, worthy of promotion and application.

Theophylline sustained-release tablets; Salmeterol / fluticasone; Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

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