鄭高明

就醫(yī)人群對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知與使用的調(diào)查研究

鄭高明

目的了解筆者所在醫(yī)院就醫(yī)人群對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知與使用情況，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。方法采取隨機(jī)抽樣法，對(duì)筆者所在醫(yī)院就醫(yī)取藥人群進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)不同年齡、不同文化程度對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果不同年齡段對(duì)同一種抗菌藥物存在抗藥性的認(rèn)知、自行服用抗菌藥物行為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同文化程度人員在提高抗菌藥物知識(shí)的認(rèn)知、使用中嚴(yán)格遵守醫(yī)囑的行為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論醫(yī)院就醫(yī)人群中因年齡、文化程度不同對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知、使用行為有顯著差異，可針對(duì)性采取干預(yù)措施，提高就醫(yī)人群對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知，以減少抗菌藥物濫用引起的不良后果。

抗菌藥物；就醫(yī)人群；認(rèn)知與使用；用藥指導(dǎo)

自英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)明了青霉素，開創(chuàng)了感染性疾病治療的新紀(jì)元[1]。幾十年來，挽救了數(shù)以千百萬計(jì)的生命，為人類建立了不可磨滅的功勛?？咕幨侵改艿种苹驓缂?xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物[2]。包括完全人工合成的抗細(xì)菌藥和抗生素。抗菌藥物在對(duì)控制細(xì)菌感染與細(xì)菌性傳染病及降低病死率起著非常重要的作用每種抗菌藥物都會(huì)根據(jù)用藥個(gè)體及用藥時(shí)間，起到的藥效不同?？咕幬锞邆涓蓴_細(xì)菌的重要功能而不影響宿主細(xì)胞的特性。合理使用抗菌藥，可以有效地促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)，如果濫用抗菌藥，則易導(dǎo)致患者不良反應(yīng)增多，機(jī)體對(duì)抗菌藥產(chǎn)生耐藥性，甚至導(dǎo)致治療失敗[3]。就醫(yī)人群對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知與使用直接影響著抗菌藥物應(yīng)用的整體趨勢(shì)。本文通過對(duì)筆者所在醫(yī)院就醫(yī)人群開展有關(guān)抗菌藥物認(rèn)知和使用情況的調(diào)查，了解就醫(yī)人群在抗菌藥物認(rèn)知與使用方面存在的缺陷和誤區(qū)，以便采取必要的干預(yù)措施，提高就醫(yī)人群對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知和規(guī)范使用抗菌藥物行為，從而減少抗菌藥物濫用引起的不良后果。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)筆者所在醫(yī)院就醫(yī)人群進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，其中有效問卷298份，問卷有效率99.3%。298名就醫(yī)人群中，男性102人，女性186人；青年組(<30歲)為51人，中年組(30～60歲)為193人，老年組(>60歲)為51人；在職工作人員169人，非在職人員(退休或尚未就業(yè))129人；初中及以下83人，高中/技校/中專/大專152人，本科及以上63人。

1.2方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，隨機(jī)抽樣調(diào)查。填寫自制表格，問卷內(nèi)容包括抗菌藥物基本知識(shí)和抗菌藥物使用及采取的措施。問卷數(shù)據(jù)錄入Excel表，用SPSS for Windows Ver12.0.1統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1就醫(yī)人群各個(gè)年齡段對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知與使用情況 不同年齡段對(duì)抗菌藥物的提取源、抗藥性、使用最佳時(shí)機(jī)、對(duì)健康的影響的認(rèn)知情況存在差異(P<0.05),同時(shí)線性趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)表明，除對(duì)抗菌藥物的抗藥性認(rèn)知其正確的認(rèn)知率隨年齡的增大而下降。見表1。

2.2就醫(yī)人群中不同文化程度對(duì)抗菌藥物認(rèn)知與使用情況 不同文化程度對(duì)抗菌藥物提取源的回答正確率、抗藥性認(rèn)識(shí)、抗菌藥物對(duì)健康的影響與對(duì)知識(shí)的重視性、嚴(yán)格遵守醫(yī)囑存在差異(P<0.05)。其中抗菌藥物的提取源的回答正確率、對(duì)抗藥性正確認(rèn)識(shí)、對(duì)健康的影響及重視性、嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，則隨著文化程度的增加而增加。見表2。

表1 各個(gè)年齡段對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知與使用情況(例，%)

表2 不同文化程度對(duì)抗菌藥物認(rèn)知與使用情況分析(例，%)

3 討論

抗生素類藥物的合理應(yīng)用是醫(yī)院醫(yī)療管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,反映了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,也是臨床醫(yī)療管理的難點(diǎn)[4]。目前抗生素類藥物在臨床科室中的濫用導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性的快速增長(zhǎng)、藥源性疾病逐漸增多，從而導(dǎo)致患者的住院時(shí)間與治療費(fèi)用均增加，甚至社會(huì)醫(yī)療資源浪費(fèi)等等的一系列問題[5]。

隨著年齡組年齡的增大，對(duì)抗菌藥物不正確的認(rèn)知與自行服用情況的嚴(yán)重構(gòu)成主要矛盾，引發(fā)了抗菌藥物濫用、錯(cuò)用的現(xiàn)象[6]。可能與隨著年齡的增大，所接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)地限制有關(guān)，在自行使用抗菌藥物情況嚴(yán)重與相關(guān)知識(shí)缺乏、認(rèn)知存在誤區(qū)這兩者矛盾中，更要加大力度對(duì)中老年組的抗菌藥物用藥指導(dǎo)和知識(shí)普及[7]。隨著文化程度的降低，對(duì)抗菌藥物提取源的回答正確率、對(duì)抗藥性正確認(rèn)識(shí)、對(duì)健康的影響及重視性也隨之下降。這可能與文化程度不高，醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏有關(guān)[8],所以要加大對(duì)低文化者的宣教與用藥知識(shí)普及。

總之，居民缺乏基本用藥常識(shí)，而患者是抗菌藥物最終消費(fèi)者[9]。通過面向就醫(yī)人群宣傳合理、安全使用抗菌藥物的常識(shí)，減少消費(fèi)者用藥的盲目性，就有可能有效地遏制藥物濫用現(xiàn)象[10]。調(diào)查顯示，82.6%居民認(rèn)為提高對(duì)抗菌藥物的使用與認(rèn)知是有必要的。最受就醫(yī)人群宣教方式前三項(xiàng)依次為報(bào)刊雜志(16.7%),媒體專欄(16.2%)，專業(yè)講座(15.6%)。不管采取何種干預(yù)措施，最終都是為了合理使用抗菌藥物，有效遏制抗菌藥物濫用現(xiàn)象，為促進(jìn)人類健康而服務(wù)[11]。

總之，醫(yī)院就醫(yī)人群中因年齡、文化程度不同對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知、使用行為有顯著差異，且存在認(rèn)識(shí)上的缺陷和使用行為上的誤區(qū)。因此，可針對(duì)性采取干預(yù)措施，提高就醫(yī)人群對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知，以減少抗菌藥物濫用引起的不良后果。

[1] 付晶晶.2007-2009年我院抗菌藥物應(yīng)用情況的調(diào)查分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(24):158.

[2] 衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào).

[3] 杜兆英.甘肅省平川地區(qū)抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀分析.社區(qū)用藥指導(dǎo),2010,13(12):14.

[4] 林維菊.抗菌藥物不合理使用的成因淺析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009,23(4):11.

[5] 白亞娜，趙遲，張莉娜等.某社區(qū)人群抗菌藥物應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)研究.中國(guó)公共衛(wèi)生,2002,18(2):228.

[6] 易潔梅.常用抗菌藥物的給藥時(shí)間與臨床合理用藥. 實(shí)用藥物與臨床,2008,11(6):368-369.

[7] 余建華. 給藥時(shí)間與臨床合理用藥.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13(8):72-73.

[8] 朱荔，王向暉，魏影.婦產(chǎn)科手術(shù)中抗生素的應(yīng)用現(xiàn)狀及合理應(yīng)用原則分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(2):205-206.

[9] 馬文波，韓靜，李魏華.臨床醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生研究進(jìn)展.中國(guó)感染控制雜志，2009，8(1)：65-67.

[10] 吳松武，蔡德，許曉丹.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物使用的回顧性分析.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，30(4)：340.

[11] 李玉梅，丁沂水，陳強(qiáng)，阿塞古麗.不同生源地大學(xué)生的抗菌藥物認(rèn)知及使用行為的調(diào)查.西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2009,30(76):66.

StudyonCognitionandUseofAntimicrobialDrugaboutTreatmentGroups

ZHENGGao-ming.

BinnanHospitalofShengliPetroleumAdministrationBureauBinzhou,Shandong256606,China

ObjectiveTo investigate the hospital population about the antibiotic usage and cognition, and provide the basis for the rational use of antimicrobial agents.MethodsUsing random sampling method, conducted a questionnaire survey for the author’s hospital medicine group, according to the different age, different education level for statistical analysis of the results.ResultsDifferent ages of the same antimicrobial agents resistance took the cognitive differences of antibacterial drugs act (P<0.05).Different cultural level personnel had differences in improving the knowledge and the use of Antibacterials in strict compliance with doctor’s advice behavior (P<0.05).ConclusionThe hospital population have significant differences on antimicrobial cognition, behavior, intervention targeted, because of age, cultural degree.Improve medical people cognition to antimicrobial agents, in order to reduce the adverse consequences caused by the abuse of antibiotics.

Antimicrobial agents; Medical populations; Cognition and use; Medication guide

256606 濱州,勝利石油管理局濱南醫(yī)院