范淑玉

卡維地洛治療老年充血性心力衰竭181例臨床分析

范淑玉

目的探討卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的臨床療效。方法2011年11月至2012年11月期間，我院診治的181例老年充血性心力衰竭患者，隨機(jī)將其分為對照組(常規(guī)治療，91例)和觀察組(卡維地洛，90例)，治療4個(gè)月，對兩組的臨床療效、心功能改善情況、不良反應(yīng)，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對照組相比，觀察組總有效率明顯升高，左室射血分?jǐn)?shù)明顯提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療期間，沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛推廣。

卡維地洛；充血性心力衰竭；臨床療效；心功能

充血性心力衰竭作為臨床上比較常見的心血管疾病，具有較高病死率，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命?？ňS地洛作為具有抑制α受體、β受體的雙重拮抗作用，在治療充血性心力衰竭中，發(fā)揮了良好的心肌保護(hù)作用[1]。本研究中，2011年11月至2012年11月期間，我院診治的90例老年充血性心力衰竭患者，常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，給予卡維地洛，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年11月至2012年11月期間，我院診治的181例老年充血性心力衰竭患者，隨機(jī)將其分為對照組(常規(guī)治療，91例)和觀察組(卡維地洛，90例)。91例對照組患者中，男51例，女40例，年齡36.0～81.0歲，平均年齡(62.0±4.0)歲，根據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ級(jí)24例、Ⅲ級(jí)44例、IV級(jí)23例；90例觀察組患者中，男50例，女40例，年齡35.0～80.0歲，平均年齡(61.0±4.0)歲，根據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ級(jí)24例、Ⅲ級(jí)43例、IV級(jí)23例。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規(guī)治療，入院后，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等對癥處理，治療4個(gè)月；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服卡維地洛，起初劑量為5 mg，1次/d，一周后如果耐受良好，劑量改為10 mg，然后根據(jù)患者耐受情況，逐漸加量，直至達(dá)到維持劑量(25～50 mg)，總療程為4個(gè)月。

1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①顯效：臨床癥狀和體征消失，心功能提高2級(jí)。②有效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，心功能提高1級(jí)。③無效：臨床癥狀和體征沒有變化，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 與對照組比，觀察組總有效率明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2兩組治療后心功能改善情況 與對照組相比，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)明顯提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組治療后心功能改善情況

2.3兩組不良反應(yīng)比較 治療期間，兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

充血性心力衰竭發(fā)生、發(fā)展過程中，交感神經(jīng)的過度活躍發(fā)揮著重要的作用。有報(bào)道稱，β受體阻滯劑具有改善充血性心力衰竭患者癥狀和體征的臨床作用。卡維地洛具有抑制α受體、β受體的雙重拮抗作用，其中，卡維地洛通過拮抗β受體，不僅可以抑制交感神經(jīng)的過度興奮性，并且不會(huì)產(chǎn)生內(nèi)

[1] 林杰.卡維地洛對老年心力衰竭患者心功能及神經(jīng)內(nèi)分泌的影響. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，37(2):248.

[2] 張玲.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察. 中國基層醫(yī)藥，2009，16：1108.

[3] 王莉.維地洛治療心力衰竭作用機(jī)制的研究進(jìn)展. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(2):224.

473000 河南省南陽萬和醫(yī)院

在的擬交感活性，另外，通過阻斷α受體，發(fā)揮擴(kuò)張血管、降低心負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮功能的藥理作用[3]。除此之外，卡維地洛還具有抗氧自由基、抗增殖、抑制細(xì)胞凋亡，以及抗內(nèi)皮素等藥理作用。

卡維地洛通過拮抗β受體抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，阻斷血管緊張素II的合成，從而減少鈉水潴留，改善心功能；阻斷α1受體，擴(kuò)張血管、減輕心負(fù)荷，同時(shí)，部分抵消心臟β受體阻滯所致的心輸出量減少作用，發(fā)揮心力衰竭的正性效應(yīng)；阻斷α1、β1、β2受體，糾正交感神經(jīng)支配不均所致的心率異常活動(dòng)，降低心肌耗氧量；抑制氧自由基造成的內(nèi)皮細(xì)胞損傷，發(fā)揮心肌保護(hù)作用。

本研究中，與對照組相比，觀察組總有效率明顯升高，左室射血分?jǐn)?shù)明顯提高，治療期間沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，結(jié)果充分證實(shí)卡維地洛對心室重構(gòu)具有逆轉(zhuǎn)作用，治療過程中的不良反應(yīng)少，并且程度輕，即使出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)過劑量調(diào)整，都可以緩解癥狀，也不會(huì)出現(xiàn)肝腎功能損傷，以及血液學(xué)指標(biāo)的異常變化，所以，卡維地洛治療充血性心力衰竭的安全性較好，患者耐受性好。總而言之，卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的療效顯著，明顯改善心功能，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，并且不良反應(yīng)少，患者耐受性好，值得臨床廣泛推廣。