高金亮

改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果分析

高金亮

目的探討應(yīng)用改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果。方法于2010年12月至2012年12月期間，乳腺良性腫塊患者60例隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和對(duì)比組，傳統(tǒng)組30例患者實(shí)施傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除手術(shù)，對(duì)比組30例患者實(shí)施改良后的乳腺區(qū)段切除手術(shù)；比較傳統(tǒng)組和對(duì)比組在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、治療效果、手術(shù)并發(fā)癥等指標(biāo)上的不同。結(jié)果經(jīng)比較，傳統(tǒng)組的愈合時(shí)間、疼痛時(shí)間相比較長(zhǎng)，術(shù)后積液、血腫、殘留、感染率等指標(biāo)都比對(duì)比組的指標(biāo)高，而且對(duì)比組手術(shù)后的乳房外形良好率也有明顯的改善。結(jié)論改良后的乳腺區(qū)段切除手術(shù)治療效果較好，并發(fā)癥少、乳房外形較好，值得推廣和應(yīng)用。

乳腺區(qū)段切除術(shù)；改良；乳腺良性腫塊；臨床效果

1 資料與方法

1.1一般資料 于2010年12月至2012年12月期間，我院科室乳腺良性腫塊患者60例，隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和對(duì)比組，各30例。

傳統(tǒng)組：30例患者年齡24～47歲，平均(40.22±5.13)歲；乳腺囊性增生癥患者11例，乳腺纖維腺瘤患者8例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者5例，乳腺脂肪瘤3例，乳腺膿腫患者3例；無(wú)內(nèi)科疾病史。

對(duì)比組：30例患者年齡25～49歲，平均(39.89±6.09)歲；乳腺囊性增生癥患者12例，乳腺纖維腺瘤患者7例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者6例，乳腺脂肪瘤4例，乳腺膿腫患者1例；無(wú)內(nèi)科疾病史。

傳統(tǒng)組和對(duì)比組患者在年齡、腫塊部位、內(nèi)科疾病史等一般資料上差異比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以相互比較。

1.2輔助檢查 鉬靶 X 線檢查，穿刺活檢(包括細(xì)針及粗針)，乳腺彩色多普勒超聲，60例患者均確診為乳腺良性疾病。

1.3手術(shù)方法 ①傳統(tǒng)組：首先實(shí)施1%利多卡因的皮下浸潤(rùn)麻醉，切開(kāi)腺體組織后充分暴露出乳腺腫塊，將腫塊游離，若腫塊與四周組織粘連起來(lái)或者包膜不清晰，則首先沿乳腺表面進(jìn)行皮瓣分離，其次切除。手術(shù)中不保留殘腔，將切口用生理鹽水清洗后對(duì)其底部做貫穿縫合，對(duì)皮下組織以及胸大肌筋膜進(jìn)行逐層縫合，不實(shí)施引流管放置。切口縫合完成后對(duì)手術(shù)部位利用彈力繃帶加壓包扎2～3 d。②對(duì)比組：首先實(shí)施1%利多卡因的皮下浸潤(rùn)麻醉，切開(kāi)腺體組織后充分暴露出乳腺腫塊，將腫塊游離，若腫塊與四周組織粘連起來(lái)或者包膜不清晰，則首先沿乳腺表面進(jìn)行皮瓣分離，其次切除。手術(shù)中保留殘腔，將切口用生理鹽水清洗，此后給予電凝刀燒灼殘腔表面，在確認(rèn)止血成功以及避免淋巴漏出現(xiàn)之后放置引流管，維持2～3 d，只對(duì)皮下組織以及皮膚縫合，不給予加壓包扎。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)結(jié)果使用裝也統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行錄入與分析，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判別標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1術(shù)中臨床指標(biāo)結(jié)果 實(shí)施改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)的對(duì)比組在疼痛時(shí)間、愈合時(shí)間均短于傳統(tǒng)組、且外形良好率遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)組，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間上比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2手術(shù)并發(fā)癥結(jié)果 實(shí)施改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)的對(duì)比組在術(shù)后血腫、術(shù)后積液、術(shù)后感染、病灶殘留等指標(biāo)上均優(yōu)于傳統(tǒng)組，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 傳統(tǒng)組和對(duì)比組臨床指標(biāo)比較

表2 傳統(tǒng)組和對(duì)比組在并發(fā)癥上的比較(例，%)

3 討論

傳統(tǒng)的治療乳腺腫塊的手術(shù)方法是切除腫塊之后將遺留的殘腔完全封閉，此舉的作用是防止手術(shù)之后出現(xiàn)淋巴漏、血腫以及后續(xù)感染[4]。但這種方法的缺點(diǎn)在于手術(shù)之后乳房的外形變形明顯，比如出現(xiàn)局部表面硬結(jié)、乳頭偏斜等，這點(diǎn)讓很多女性無(wú)法接受。

改良之后的乳腺區(qū)段切除手術(shù)在切除腫塊之后不將殘腔縫合起來(lái)，實(shí)施止血、明確無(wú)淋巴漏出現(xiàn)即可，這樣就可以保留殘腔，使得乳房外形變化較小。從本文結(jié)果看來(lái)，實(shí)施改良的乳腺區(qū)段切除手術(shù)可以降低患者的疼痛時(shí)間、愈合時(shí)間，而且乳房保持良好原型的病例較多，滿足了患者在美觀上的要求，此外，手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥相比傳統(tǒng)手術(shù)也少了很多，這可以保證患者的安全，值得推廣和使用。

[1] 劉忠. 乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊療效分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2012，(9):376-377.

[2] 楊正弦. 改良乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床效果分析. 臨床合理用藥,2012,5(2A):94-95.

[3] 陳琦，張曉君，王景，等.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊481例. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2010，5(19): 110-111.

[4] 劉會(huì)春.改良乳腺區(qū)段切除術(shù)在乳腺良性疾病中的應(yīng)用.解剖與臨床,2006,11(2):113-115.

473009 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科

乳腺腫塊在女性患者的發(fā)生率逐漸上升，其中大多數(shù)都是良性腫塊，而且在年輕女性身上發(fā)病率較高[1]。臨床表現(xiàn)有乳房?jī)?nèi)腫塊或者乳房脹痛等等，對(duì)女性的日常生活造成了一定程度的影響干擾。臨床治療方法主要是將病灶切除，傳統(tǒng)的乳腺區(qū)段切除手術(shù)主要是局部切除的方法，因此可能出現(xiàn)殘腔，導(dǎo)致了手術(shù)結(jié)束后患者可能出現(xiàn)出血、感染、積液等并發(fā)癥[2]。而且傳統(tǒng)手術(shù)后多數(shù)患者對(duì)于乳房的外形不滿意[3]，因此本文對(duì)改良的乳腺區(qū)段切除手術(shù)進(jìn)行了對(duì)比研究，以下是詳細(xì)資料。