解燕春 關(guān)景霞 周 琴 梁靜靜 曾艷平

成年哺乳動物腦內(nèi)側(cè)腦室下區(qū)（subventricular zone，SVZ）和海馬齒狀回顆粒下層（subgranular zone，SGZ）存在神經(jīng)干細(xì)胞（neural stem cells，NSCs）［1］。近年來研究證實［2］，腦出血能激活內(nèi)源性NSCs增殖，并遷移至血腫周圍，從而促進腦出血后的神經(jīng)修復(fù)。亞低溫能否促進腦出血后內(nèi)源性神經(jīng)再生尚不清楚，本實驗通過動態(tài)觀察腦出血在亞低溫干預(yù)后同側(cè)SVZ及血腫周圍NSCs，探討其對腦出血后內(nèi)源性NSCs的影響。

1 材料與方法

1.1 動物模型制作及分組

健康雄性清潔級SD大鼠48只，體重（200±20）g。SD大鼠用1%戊巴比妥鈉（40 mg／kg）腹腔注射麻醉，固定于立體定位儀上，頭皮正中切開，剪開骨膜，暴露前囟，于顱骨背側(cè)前囟后0.2 mm，中線旁3mm處鉆一直徑為2 mm的孔。用固定于立體定位儀上30號無菌針頭沿針孔垂直進針，進針深度為5.8 mm（此為尾狀核的位置），注射溶有膠原酶0.4IU的生理鹽水2μl。隨機分為對照組和亞低溫組，每組又分為7、14、21、28 d四個亞組，每亞組6只大鼠。對照組肛溫保持在（37±0.5）℃，亞低溫組術(shù)后立即開始誘導(dǎo)亞低溫，且持續(xù)24 h。

1.2 亞低溫處理

亞低溫組予以冰袋加全身噴灑稀釋乙醇降溫，用電子溫度計 （歐姆龍大連有限公司）監(jiān)測深部肛溫（插入深度≥5 cm），每30 min測量一次肛溫，溫度控制在（34±1）℃，當(dāng)肛溫低于33℃時，用60 W白熾燈照射大鼠軀干部升溫，24 h后撤去冰塊及白熾燈，使體溫自然恢復(fù)正常。

1.3 NSCs的標(biāo)記

腦出血模型制作后腹腔注射細(xì)胞增殖特異性標(biāo)記物BrdU（10 mg／ml溶于生理鹽水，50 mg·kg－1·次－1）標(biāo)記處于增殖狀態(tài)的 NSCs，2次／d，直至在相應(yīng)的時間點處死大鼠。

1.4 BrdU免疫組織化學(xué)染色

各組動物在相應(yīng)的時間點經(jīng)心臟進行灌注，斷頭取腦，以注入針道為中心，冠狀切下組織塊，厚約4 mm，剩余部分棄去。組織塊放入4% 多聚甲醛內(nèi)，后固定4 h，換入20%蔗糖溶液中過夜至組織塊沉底。標(biāo)本用恒溫冰凍切片機經(jīng)血腫中心作連續(xù)冠狀切片，片厚5μm，將切片置于50%甲酰胺2×SSC溶液中65℃溫水浴2 h，再置于2N HCl溶液中37℃溫水浴30 min進行DNA變性，再用0.1 mol／L硼酸漂洗10 min后以3%H2O2覆蓋30 min以封閉內(nèi)源性過氧化物酶；然后進行親和素－生物素法染色，一抗為小鼠抗大鼠BrdU，二抗為生物素化的馬抗小鼠抗體，DAB顯色后，進行水洗、脫水、透明、封片。

1.5 圖像及統(tǒng)計學(xué)處理

采用HPIAS圖像分析系統(tǒng)對同側(cè)SVZ及血腫周圍進行圖像分析，每張切片對應(yīng)部位隨機抽取8個不重復(fù)的高倍視野，進行陽性細(xì)胞計數(shù)，數(shù)據(jù)用±s表示。BrdU染色以細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)棕褐色顆粒為陽性。各組數(shù)據(jù)用SPSS軟件進行組間t比較，顯著性水平α＝0.05，當(dāng)P＜0.05時差異具有顯著性意義。

2 結(jié) 果

免疫組化方法標(biāo)記的BrdU陽性細(xì)胞呈棕黃色，形態(tài)多樣，呈圓形、橢圓形或梭形。正常腦細(xì)胞染成藍(lán)色。結(jié)果顯示腦出血后對照組大鼠同側(cè)SVZ和血腫周圍BrdU陽性細(xì)胞的表達(dá)在7 d時開始增加，14 d達(dá)到高峰，21 d后開始下降，直至28 d仍有表達(dá)。亞低溫組大鼠7 d，14 d，21 d及28 d同側(cè)SVZ和血腫周圍BrdU陽性細(xì)胞較對照組明顯增加，且增加的時間較對照組明顯延長（P＜0.01），說明腦出血后亞低溫干預(yù)可以促進SVZ的NSCs增殖，并向血腫周圍遷移（圖1、2）。

圖1 腦出血后同側(cè)SVZ的BrdU陽性細(xì)胞

圖2 腦出血后血腫周圍的BrdU陽性細(xì)胞

3 討 論

腦出血是一種嚴(yán)重危害人類健康的腦卒中亞型，其死亡率和致殘率高。目前，腦出血的治療，如機械清除血腫、藥物預(yù)防腦水腫及降低顱內(nèi)壓，對腦出血患者功能恢復(fù)的作用非常有限。如何更好地促進腦出血患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，是目前迫切需要解決的問題。

成年哺乳動物腦內(nèi)NSCs存在于SVZ和SGZ。在生理條件下內(nèi)源性NSCs可活化增殖，SVZ增殖的NSCs經(jīng)吻側(cè)遷移流（rostral migratory stream，RMS）遷移到嗅球并分化為GABA能顆粒細(xì)胞和多巴胺能神經(jīng)元，參與嗅神經(jīng)的再生；而SGZ增殖的NSCs則遷移至顆粒細(xì)胞層后分化為顆粒細(xì)胞，參與海馬神經(jīng)元的再生。NSCs的發(fā)現(xiàn)為各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病帶來新的希望。在各種病理狀態(tài)下，如缺血性卒中及腦外傷等可促進內(nèi)源性神經(jīng)再生，在一定程度上改善神經(jīng)功能。近年來，研究發(fā)現(xiàn)膠原酶誘導(dǎo)的腦出血可促進內(nèi)源性NSCs的增殖，新生的神經(jīng)元能遷移到血腫周圍，這為腦出血后神經(jīng)修復(fù)提供新的思路。本研究主要探討亞低溫能否促進腦出血后NSCs的增殖及遷移。

BrdU是一種胸腺嘧啶脫氧核苷類似物，在細(xì)胞有絲分裂的S期，整合入新合成DNA。因此，BrdU陽性細(xì)胞可被看作是處于增殖狀態(tài)的NSCs。本研究結(jié)果顯示腦出血后對照組大鼠同側(cè)SVZ和血腫周圍BrdU陽性細(xì)胞的表達(dá)在7 d時開始增加，14 d達(dá)到高峰，21 d后開始下降，直至28 d仍有表達(dá)。亞低溫組大鼠各時間點SVZ和血腫周圍BrdU陽性細(xì)胞較對照組顯著增加，且增加的時間較對照組明顯延長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明腦出血后亞低溫干預(yù)可以促進SVZ的NSCs增殖，并向血腫周圍遷移。

研究發(fā)現(xiàn)成體腦組織中神經(jīng)再生和血管新生緊密相連［3］。新生的血管分泌許多可溶性因子可以促進神經(jīng)干細(xì)胞增殖、分化［4］。而且新生的血管是神經(jīng)干細(xì)胞遷移的“腳手架”［5］，指引它遷移到病灶周圍。研究進一步發(fā)現(xiàn)新生血管表達(dá)血管生成素1（Angiopoietin，Ang1），相鄰的 NSCs表達(dá)其受體Tie-2。給予Ang1可促進NSCs向病灶周圍遷移，而拮抗Tie-2則可抑制NSCs向病灶周圍遷移［6］。近年來研究發(fā)現(xiàn)腦出血能上調(diào)Ang1及其受體Tie－2的表達(dá)［7］。Zhou等研究發(fā)現(xiàn)凝血酶原能激活腦出血后大鼠血管新生［8］。Lei等研究發(fā)現(xiàn)高遷移率族蛋白1可通過促進腦出血后血管新生，從而促進其神經(jīng)再生及神經(jīng)功能恢復(fù)［9］。我們前期的研究發(fā)現(xiàn)亞低溫能促進腦梗死后血管新生［10］。因此，本研究推測亞低溫可能通過促進腦出血后血管新生從而促進內(nèi)源性NSCs的增殖、遷移，但其具體機制有待進一步研究。

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5 del Zoppo GJ.The neurovascular unit，matrix proteases，and innate inflammation.Ann N Y Acad Sci，2010，1207：46-49.

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8 Zhou HJ，Tang T，Cui HJ，et al.Thrombin-triggered angiogenesis in rat brains following experimental intracerebral hemorrhage.J Neurosurg，2012，117（5）：920-928.

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